Chistul osoasă

Chistul osos este o cavitate a țesutului osos. Aceasta se datorează încălcărilor circulației locale și activării anumitor enzime care distrug materia organică a osului. Se referă la bolile asemănătoare tumorii. Deseori se dezvoltă în copilărie și adolescență, afectează de obicei oasele tubulare lungi. În stadiile inițiale este asimptomatică sau însoțită de dureri minore. Adesea, primul semn al unui proces patologic este o fractură patologică. Durata bolii este de aproximativ 2 ani, în timpul celui de-al doilea an, chistul scade în dimensiune și dispare. Diagnosticul se face pe baza radiografiei. Tratamentul este, de obicei, conservator: imobilizarea, puncția, introducerea medicamentelor în cavitatea chistului, terapia exercițiilor fizice, fizioterapia. Când terapia conservatoare este ineficientă și riscul de distrugere semnificativă a țesutului osos este rezecat cu aloplastie ulterioară.

Cistul osoase este o boală în care se formează o cavitate în țesutul osos. Cauzele apariției sunt necunoscute. De obicei, copiii și adolescenții sunt bolnavi. Există două tipuri de chisturi: singure și aneurysmale, primele trei ori mai frecvente la băieți, acestea din urmă fiind de obicei detectate la fete. Chistul în sine nu reprezintă o amenințare la adresa vieții și sănătății pacientului, ci poate provoca fracturi patologice și uneori determină dezvoltarea contracției articulației din apropiere. Cu un chist aneurysmal în vertebră, pot apărea simptome neurologice. Ortopedicii și traumatologii oferă tratament pentru chisturile osoase.

Mecanismul dezvoltării chisturilor osoase

Formarea chistului osos începe cu o încălcare a circulației sângelui într-o zonă limitată a osului. Din cauza lipsei de oxigen și nutrienți, situl începe să se descompună, ceea ce duce la activarea enzimelor lizozomale care descompun colagenul, glicozaminoglicanii și alte proteine. O cavitate plină cu lichid, cu forme de presiune hidrostatică și osmotică ridicată. Acest lucru, precum și un număr mare de enzime în fluidul din interiorul chistului, conduc la distrugerea în continuare a țesutului osos din jur. Ulterior, presiunea lichidului scade, activitatea enzimelor scade, din chistul activ devine pasivă și în cele din urmă dispare, înlocuind treptat cu un nou țesut osos.

Chistul osoan solitar

Băieții au mai multe șanse de a suferi 10-15 ani. Cu toate acestea, este posibil și o dezvoltare mai devreme - literatura de specialitate descrie cazul unui chist solitar într-un copil de 2 luni. La adulți, chisturile osoase sunt extrem de rare și de obicei reprezintă o cavitate reziduală după o boală care nu a fost diagnosticată în copilărie. De regulă, cavitățile apar în oase tubulare lungi, primul loc fiind ocupat de chisturile osoase ale metafizelor proximale ale femurului și humerusului. Cursa bolii în stadiile inițiale este cea mai mare parte asimptomatică, uneori pacienții observă o ușoară edemare și o durere minoră instabilă. Copiii cu vârsta sub 10 ani sunt umflați, se pot dezvolta contracții ale articulației vecine. Cu chisturi mari, lamența în zona dendritei proximale a șoldului poate duce la hărțuire, în cazul în care humerusul este deteriorat, disconfortul și senzațiile neplăcute apar în timpul mișcărilor abrupte și ridicării mâinii.

Motivul pentru contactarea unui medic și primul simptom al chisturilor osoase solitare este adesea o fractură patologică. După efecte traumatice minore. Uneori trauma nu poate fi detectată deloc. Atunci când se examinează un pacient cu stadii inițiale ale bolii, modificările locale nu sunt exprimate. Nu există edeme (excepție - edem după o fractură patologică), nu există hiperemie, modelul venos pe piele nu este exprimat, absența hipertermiei locale și generale. Este posibil să existe o ușoară atrofie musculară.

Atunci când palparea zonei afectate, într-un număr de cazuri este posibilă detectarea unei îngroșări de clavată fără durere cu densitate osoasă. Dacă chistul atinge o dimensiune semnificativă, atunci când apăsați peretele, chistul se poate flexa. În absența mișcărilor activă și pasivă a fracturii, suportul este păstrat. În cazul în care integritatea osoasă este încălcată, imaginea clinică corespunde unei fracturi, dar simptomele sunt mai puțin pronunțate decât în cazul leziunilor traumatice normale.

Ulterior, este notat curentul în etape. La început, chistul este localizat în metafiza și este conectat la zona de creștere (faza de osteoliză). Cu cavități de dimensiuni mari, osul din leziune este "umflat" și se pot dezvolta fracturi patologice repetate. Este posibil să se formeze contracția unei îmbinări din apropiere. După 8-12 luni, chistul din activ devine pasiv, își pierde legătura cu zona germenilor, scade treptat în dimensiune și începe să treacă la meta-diafiză (faza de delimitare). După 1,5-2 ani de la debutul bolii, chistul apare în diafiză și nu se manifestă clinic (faza de recuperare). În același timp, din cauza prezenței cavității, rezistența osului la locul leziunii este redusă, astfel încât în acest stadiu fracturile patologice sunt, de asemenea, posibile. Rezultatul este fie o cavitate reziduală mică, fie o zonă limitată de osteoscleroză. Se observă o recuperare clinică completă.

Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează examinarea cu raze X a segmentului afectat: o radiografie a femurului. roentgenografia humerusului etc. Pe baza imaginii cu raze X, se determină faza procesului patologic. În faza de osteoliză, fotografia prezintă o răsurare nestructurată a metaforezei, în contact cu zona de creștere. În faza de delimitare pe modelele cu raze X, este vizibilă o cavitate cu un model celular, înconjurată de un perete dens și separată de zona de creștere de o parte a osului normal. În faza de recuperare, imaginile prezintă un situs de compactare a oaselor sau o cavitate mică reziduală.

Chistul osos anevrismal

Apare mai puțin frecvent la solitar. De obicei apare la fete de 10-15 ani. Poate afecta osul și vertebrele pelvine, iar metafiza oaselor tubulare lungi este mai puțin frecventă. Spre deosebire de chistul osos solitar, apare de obicei după o leziune. Formarea cavității este însoțită de dureri intense și umflarea progresivă a zonei afectate. Când sunt examinate, hipertermia locală și venele subcutanate sunt identificate. Când localizarea în oasele membrelor inferioare, există o încălcare a sprijinului. Boala este adesea însoțită de dezvoltarea contracției articulației din apropiere. Când chisturile osoase din vertebre prezintă tulburări neurologice, datorită comprimării rădăcinilor spinării.

Există două forme de chisturi osoase anevrisme: centrale și excentrice. În cursul bolii, sunt eliberate aceleași faze, ca în cazul chisturilor solitare. Manifestările clinice ating un maxim în faza de osteoliză, scad treptat în faza de delimitare și dispar în faza de recuperare. Pe radiografiile din faza de osteoliză se evidențiază o focalizare nestructurată cu o componentă extrasteală și intraosoasă, cu chisturi excentrice, partea extrasostică este mai mare decât mărimea intersosteală. Porțelanul este întotdeauna păstrat. În zona de demarcare de fază între scleroză formată porțiunea osoasă intraosoase și sănătos și zona vnekostnaya compactate și dimensiuni reduse. În faza de recuperare a razelor X este detectată porțiunea hiperostoza sau cavitate reziduală.

Tratamentul chisturilor osoase

Tratamentul este efectuat de ortopedii pediatrici. în așezări mici - traumatologi sau chirurgi pentru copii. Chiar dacă nu există nicio fractură, se recomandă ameliorarea membrelor folosind cârje (cu înfrângerea membrelor inferioare) sau prin agățarea unei mâini pe bandajul bandajului (în cazul în care partea superioară este afectată). La o fractură patologică impuneți un tencuială timp de 6 săptămâni. Pentru a accelera maturarea formării asemănătoare tumorii, sunt efectuate puncții.

Conținutul chisturilor este eliminat utilizând ace speciale pentru anestezie intraosos. Perforarea multiplă a pereților este efectuată apoi pentru a reduce presiunea în interiorul chistului. Cavitatea este spălată cu apă distilată sau soluție salină pentru a îndepărta produsele de scindare și enzimele. Apoi, o soluție de 5% de acid e-aminocaproic este spălată pentru a neutraliza fibrinoliza. În stadiul final, aprotininul este injectat în cavitate. Cu un chist mare la pacienții cu vârsta de peste 12 ani, este posibil să se administreze triamcinolona sau hidrocortizona. Cu chisturi active, procedura se repetă o dată la 3 săptămâni, iar chisturile sunt închise, o dată la 4-5 săptămâni. De obicei este nevoie de 6-10 puncte.

În timpul tratamentului, monitorizarea cu raze X este efectuată în mod regulat. Când există semne de scădere a cavității pacientului trimis la terapia de exerciții fizice. Atunci când terapia conservatoare este ineficientă, amenințare spinării de compresie din cordonul ombilical sau risc de distrugere semnificative osoase tratament chirurgical - parcela rezecția zonei afectate și alloplastica defect format. În faza activă, când peria este conectată cu zona de creștere, operația se efectuează numai în cazuri extreme, deoarece riscul crescut al zonei daune lăstarului, care este plină de decalaj de creștere la nivelul membrelor pe termen lung. În plus, atunci când cavitatea intră în contact cu zona germinativă, riscul de recurență crește.

Prognoză cu chisturi osoase

Perspectiva este de obicei favorabilă. După reducerea recuperării cavității, capacitatea de lucru nu este limitată. consecințele pe termen lung ale chisturilor pot fi cauzate de formarea de contracturi și distrugerea masivă a țesutului osos cu scurtarea și deformarea membrelor, dar recomandările de tratament în timp util corespunzătoare și respectarea medicului astfel de rezultat este rareori observată.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Chistul osoasă - cauze, simptome, diagnostic și tratament