Tumorile pot fi fie benigne (creștere neinvazivă, lipsă de metastaze) și maligne (creștere invazivă, metastaze). Celulele maligne din normal disting proliferarea necontrolată, tulburările de diferențiere și aplazia. Diferențierea reflectă capacitatea celulelor tumorale parenchimale de a forma aproape de structurile normale și funcționează aproape ca celulele normale. Tumorile slab diferențiate sau nediferențiate sunt întotdeauna maligne și constau în celule nespecializate; o tumoră mai puțin diferențiată se caracterizează prin creșterea și agresivitatea mai rapidă.
a. Carcinoamele sunt tumori maligne derivate din epiteliu.
b. Adenocarcinoamele sunt tumori maligne derivate din epiteliu și având o componentă glandulară.
în. Sarcoamele sunt tumori maligne provenite din țesuturi de origine mezenchimală (conjunctiv, osos, cartilaginos).
2. Transformarea tumorii. Celulele tumorale nu sunt controlate de suprimarea homeostatică normală (reglarea) proliferării celulelor. Mai jos sunt enumerate cauzele transformărilor tumorale.
a. Substanțe cancerigene chimice. Un exemplu de manual este cancerul de scrot din coșurile de coș (Pott, 1775); azbest provoacă mezoteliom pleural; și fumatul tutunului - carcinomul celulelor scuamoase ale plămânilor.
b. Carcinogeni fizici. Lumina ultravioletă cauzează carcinomul cu celule scuamoase a pielii; radiații ionizante - tumori osoase la lucrători în fabricarea radiografiilor, cancer pulmonar la minerii uraniului, leucemie la supraviețuitorii bombardamentului atomic (Hiroshima); și cancerul papilar tiroidian apare la pacienții care au suferit o terapie radială în regiunea gâtului.
în. Ediția ereditară. Cancerul de sân este de trei ori mai frecvent în fiicele femeilor cu cancer de sân în premenopauză. Unele tipuri de cancer sunt cauzate genetic (de exemplu, retinoblastomul, polipoza colonului, diferite sindroame ale tumorilor glandei endocrine [de exemplu, sindromul sindromului]).
Factorii geografici reprezintă un fenomen epidemiologic inexplicabil: anumite boli oncologice sunt foarte frecvente într-o anumită localitate (de exemplu, cancerul de stomac este obișnuit în Japonia și Argentina și cancerul esofagian în sud-estul Chinei).
Virusi oncogeni. Virusul Epstein-Barr conduce la dezvoltarea limfomului Burkett și a carcinomului nazofaringian; HSV-2 este asociat cu cancer de col uterin; virusul leucemiei celulelor T de tip 1 - cu leucemie cu celule T la adulți; și virusul hepatitei B - cu carcinom hepatocelular.
B. Epidemiologie. Tumorile maligne ca cauză de deces sunt pe locul al doilea (20% din mortalitatea totală) după bolile cardiovasculare. Unul din patru rezidenți dezvoltă cancer cu o rată totală de supraviețuire de 5 ani de 40%.
a. Cel mai mare număr de decese este cauzat de cancerul pulmonar (creșterea frecvenței sale), urmată de cancerul colonului și rectului, cancerul de sân (frecvența este stabilă) și cancerul pancreatic (creșterea frecvenței). Cancerul pulmonar este cea mai frecventă cauză de deces la ambele sexe (la femei aceasta depășește incidența cancerului de sân).
b. În prezent, mortalitatea din cauza cancerului de stomac și a cancerului de col uterin scade. Cauza scăderii frecvenței cancerului de stomac nu este cunoscută. Reducerea mortalității cauzate de cancerul de col uterin în Statele Unite este asociată cu diagnosticul său timpuriu (frotiu Papanicolau - examinare citologică a epiteliului cervical).
2. La femei, cea mai comună formă de cancer este cancerul de sân.
B. Tipuri de creștere tumorală. Există următoarele modalități de răspândire a tumorilor.
1. Invazia directă (germinația) în țesuturile din jur.
2. Metastazele limfogene (la nivel regional și îndepărtat [de exemplu, metastazele lui Vrkhov la ganglionii limfatici din ganglionul supraclavicular stâng în cancerul gastric).
3. Metastazele hematogene la organele îndepărtate.
4. Metastaze de implantare - proliferarea membranelor seroase.
1. Tumorile se disting prin potențialul metastatic. De exemplu, cancerul laringelui și a buzei inferioare tind să se răspândească lent în părțile îndepărtate ale corpului și sunt adesea localizate în locul primar; Cresterea rapida a cancerului (de exemplu, cancerul pulmonar) este deseori si larg diseminata chiar si in timpul detectarii primare.
2. Fiecare tumoră metastazică este caracterizată prin selectivitatea metastazelor. De exemplu, cel mai adesea metastazele cancerului de sân sunt localizate în plămâni, ficat, măduva osoasă, glandele suprarenale și ovarele.
3. De obicei, proliferarea celulelor în metastaze este mai rapidă decât în tumora primară.
D. Rata creșterii și prognosticului tumorii. Rata de creștere și tipul de metastaze sunt factori importanți care determină metodele de tratament și prognosticul bolii.
1. Tumorile în creștere rapidă, inclusiv leucemiile acute, cancerul pulmonar cu celule mici și limfoamele, în general, sunt foarte potrivite pentru chimioterapie și tratament radiologic.
2. Tumorile în creștere în creștere (de exemplu, sarcoame cu grad scăzut) nu răspund bine la chimioterapie. Cele mai eficiente metode de tratare a acestora sunt îndepărtarea chirurgicală sau iradierea.
Citometria de flux, care relevă procentul de celule din faza S a ciclului celular, permite estimarea ratei creșterii tumorii. Determinarea fazei S este utilă în special pentru prezicerea prognosticului cancerului de sân în stadiul incipient al dezvoltării și pentru evaluarea nevoii de terapie adjuvantă la pacienții cu cancer de sân care nu metastază la ganglionii limfatici regionali.
E. Recurgerea - apariția unei tumori care sa dezvoltat din celulele maligne individuale rămase în câmpul tumoral în același loc după radiații sau tratament chirurgical.
Consultarea oncologului oncolog - oncologul va răspunde la orice întrebare despre tumorile oaselor și alte boli oncologice.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: