(73) Titularul (titularii) brevetului:
Statul Federal de Învățământ de Stat în Învățământul Superior Profesional "Omsk State Agrarian University" (RU)
(54) METODĂ DE HEMOSORBȚIE LA CÂINI
Invenția se referă la domeniul medicinii veterinare. Metoda constă în aceea că se efectuează purificarea extracorporală a sângelui precedent premedicație software de acces vascular, hemodiluție, stabilizarea sângelui și conectarea pacientului animal la circuitul extracorporal. Astfel, premedicații se realizează prin introducerea de soluție de sulfat de atropină într-o doză de 0,022-0,044 mg / kg difenhidramina într-o doză de 2,2 mg / kg intramuscular sau subcutanat, rometara soluție 2% la 0,1 ml / kg intramuscular. Pentru a oferi acces vascular canulată vena jugulară și safena brahială folosind catetere de tip vazakan 16-22 sau diametrul subclavicular de 1,0 mm. Doza de heparină, care va asigura o hemoperfuzie eficientă, este determinată ținând cont de sensibilitatea individuală a câinilor. La asamblarea bucla de perfuzie, se adaugă o flacon cu o soluție de stabilizare la linia de exfuzie, care conține o doză de întreținere de heparină. Viteza fluxului sanguin este stabilită la 30-50 ml / min. Metoda permite creșterea eficienței hemoroizării și reducerea riscului de sângerare și hemoragie, pentru a exclude tromboza în sistemul de hemosorbție. 1il.
Invenția se referă la medicina veterinară, și anume la terapia eferentă a bolilor animalelor și poate fi utilizată în tratamentul complex al câinilor bolnavi cu endo- și exotoxicoză.
Hemosorption cunoscută metoda utilizată în medicina umanitar și a descris Yu.M.Lopuhinym M.N.Molodenkovym (Hemosorption YM Lopuchin Molodenkov MN - M. Medicine - 1985. - S.43-46). În această metodă, variantele de bază ale difuzoarelor pentru conectarea perfuzarea sistemului circulator al pacientului sunt arteriovenos, pendul, portocav, arteriovenos cu lymphovenous plasmafereza. Dacă este necesar, re hemosorption suprapusă șunt arterio între artera radială și vena antebrațului. Pompare operează de la 7 la 20 de zile. Atunci când un singur hemosorption canulate artera femurală și vena safenă mare, tibia posterioara cu o vena artera de însoțire în spatele maleolei mediale sau două vene. In hemosorption stare critica începe cu administrarea intravenoasă a 250-300 ml de sânge (cantitatea de perfuzie de sânge depinde de volumul sistemului) în timpul hemosorption în funcție de indicii continuă să toarne sânge și fluide: soluție izotonică de clorură de sodiu, soluție Ringer, amestec polarizante (10% soluție de glucoză și 0,4% soluție de clorură de potasiu), soluție de bicarbonat de sodiu 4%. Cantitatea de fluid injectat depinde de pacient (tensiune arteriala, puls), echilibrul acido-bazic și cantitatea de sânge rămasă în sistem după hemosorption perfuzie. Pentru a preveni formarea de trombi în sistemul de perfuzie la hemosorption heparină administrată intravenos într-o doză de 500 U / kg. numărul de leucocite în sânge după administrarea heparinei este redusă cu 27-30% în raport cu originalul. După completarea efectului hemosorption heparinei este neutralizat prin administrarea intravenoasă a unei soluții 1% de sulfat de protamină, la rata de 1,5 mg per 1 mg de heparină.
unde W1 - pierdere de sânge în dispozitiv, W2 - greutatea corporală a animalului, K - valoare de pierdere a sângelui admisibilă (8-10 ml / kg greutate animală).
Capacitate optimă a coloanelor cu sorbent pentru câini cu greutate mai mare de 50 kg - 400 ml, 40-50 kg - 250 ml, 30-40 kg - 100 ml.
Această metodă este aproape complet împrumutată din practica medicinei umanitare, nu ia în considerare fiziologia câinelui ca obiect de cercetare. Modurile propuse de hemoragie sunt dificil de pus în aplicare în practică, utilizarea de doze crescute de heparină duce la un număr mare de complicații asociate cu o încălcare a hemodinamicii.
Caracteristicile generale ale prototipului:
1) premedicarea imediată;
2) asigurarea accesului vascular;
4) stabilizarea sângelui;
5) conectarea animalului bolnav la biroul extracorporal.
1) viteza fluxului sanguin la efectuarea hemosorbției prin accesul veno-venos nu depășește 30-50 ml / min;
2) pentru a asigura accesul vascular, venele brahiale jugulare și subcutanate sunt cateterizate folosind catetere cum ar fi Vasakan 16-22 sau catetere subclavice cu un diametru de 1,0 mm;
3) pentru crearea unui nivel optim de stabilizare a sângelui, se ia în considerare sensibilitatea individuală a animalului la heparină utilizând dozele de test;
4) la asamblarea buclei de perfuzie, se adaugă la linia de exfuzie o fiolă cu o soluție de stabilizare care conține o doză de întreținere de heparină;
5) premedicații se realizează folosind soluții la o doză de sulfat de atropină 0,022-0,044 mg / kg intramuscular sau subcutanat într-o doză de Demerol 2,2 mg / kg, soluție 2% rometara o doză de 0,1 ml / kg.
Scopul invenției este de a crește eficiența regimului de hemorporație pentru câini, reducând în același timp riscul de complicații asociate tulburărilor hemodinamice.
Scopul este atins prin faptul că la câinii hemosorption metodă premedicație care cuprinde, premedication transportate soluție de sulfat de atropina hemodilution și stabilizarea sângelui la o doză de 0,022-0,044 mg / kg difenhidramina într-o doză de 2,2 mg / kg intramuscular sau subcutanat, 2% soluție rometara la o doză de 0,1 ml / kg intramuscular asigura acces vascular cateterizare jugulară și vena safenă brahiale, o doză de heparină este determinată ținând cont de sensibilitatea câinilor individuali și debit reglat la 30-50 ml / min.
Metoda se realizează după cum urmează: o operație extracorporeală de hemocorrecție este efectuată de către un medic veterinar specializat și un asistent calificat. Se efectuează în sala de operație, dotată cu echipament special și dispozitive pentru hemorporare, gama adecvată de medicamente și medii de perfuzie. Când se prepară și se efectuează purificarea extracorporeală a sângelui, este necesar să se respecte cu strictețe cerințele aseptice. O atenție deosebită trebuie acordată prevenirii infecției contactelor la tăierea conductelor și instalarea liniilor de sânge. Personalul care efectuează operația, lucrează în halate, pălării, mănuși și măști.
premedicație intravenos efectuat câine bolnav soluții de sulfat de atropina, la o doză de 0,022-0,044 mg / kg difenhidramina într-o doză de 2,2 mg / kg intramuscular sau subcutanat, rometara o doză de 0,1 ml / kg intramuscular.
Accesul vascular pentru conectarea circuitului extracorporal este furnizat de cateterism jugulară și vena safenă brahial, vena jugulară este utilizat pentru conectarea la linia de circuit eksfuzionnoy extracorporal și safenă brahial - la reinfuzie.
Pentru cateterizarea venelor se utilizează catetere cum ar fi Vasakix 16-22 sau un cateter subclavian de 1,0 mm în diametru.
Hemodiluția se efectuează prin administrarea intravenoasă a rheopoliglucinei la o doză de 10-20 ml / kg greutate corporală a animalului. Rata de perfuzare este de 400-600 ml pe oră.
Stabilizarea sângelui se efectuează luând în considerare sensibilitatea individuală a câinilor la heparină. Pentru aceasta determină preoperatively timpul inițial de coagulare Lee-White (Manualul pentru clinice Metode de laborator, Moscova, „Medicină“, 1975, str.98-99) și rata apoi administrate intravenos heparină în doze de testare de 50 de unități per 1 kg masă. După 3 și 15 minute după administrarea heparinei, timpul de coagulare Lee-White a fost determinat din nou. Având în vedere datele obținute, se calculează o doză de heparină pentru a crea un nivel de coagulare a sângelui care asigură o hemoperfuzie eficientă.
Doza de încărcare a heparinei pentru crearea nivelului inițial de heparinizare în 40 de minute este determinată de formula
unde Δn - încărcarea, doza inițială de heparină; M este masa corporală a animalului, T1 este timpul de coagulare pentru Lee-White la 3 minute după administrarea dozei de test de heparină.
Doza de întreținere (orară) pentru administrare continuă continuă se calculează prin formula simplificată
unde Dh este doza de întreținere a heparinei timp de 1 oră, Dn este doza de încărcare (doza inițială de heparină), T1 este timpul de coagulare la 3 minute după administrarea dozei de test de heparină,
T2 - timpul de coagulare a sângelui la 15 minute după administrarea dozei de heparina de testare. Animalele imediat înainte de hemosorption încărcare intravenoasă de heparină pentru a atinge nivelul de pornire de coagulare și începe cu doza de întreținere care începe hemosorption continuă picurare de heparină cu o capacitate suplimentară de 50 ml și este conectat cu un sistem comun de circuitul extracorporal de unică folosință pentru transfuzii de sânge. heparinei doză calculată introdusă într-un recipient umplut cu o soluție izotonică de clorură de sodiu.
Dozele de heparină susținute nu sunt injectate intravenos, ci în linia de colectare a sângelui de la câine. Aceasta duce la o concentrație mai mare de heparină din sângele furnizat la maszobmennik în comparație cu dacă dozele de întreținere de heparină au fost injectate în linia de ieșire a sângelui din flacon sau cu carbon sau intravenos. Utilizarea administrării continue a dozei de întreținere a heparinei în tubul de prelevare și livrare a sângelui creează o anumită "marjă de siguranță" pentru a preveni tromboza sistemului cu mici erori în selectarea dozelor de heparină. Determinarea timpului de coagulare simultan în fluxul sanguin general și în sistemul de hemosorbție arată că timpul de coagulare în sistemul HS este de 1,5-2 ori mai mare decât timpul de coagulare în fluxul sanguin general al animalului.
Schema de principiu a liniilor de asamblare pentru funcționarea corecției extracorporală a sângelui se bazează pe tehnologia sorbție. Este reprezentată în desen și constă dintr-o linie de alimentare de sânge și de stabilizare (6, 4), dispozitivele de transfer de masă (coloana hemosorption) (1), o linie reinfuzie (8). Trunk fluxului sanguin în schimbătorul de masă este asamblat dintr-un tub de silicon (d = 0,5 mm) prin adaptor în formă de Y (5) conectat la sticla pentru a stabiliza sânge (3) care cuprinde o doză de întreținere de heparină. Deoarece dispozitivul de transfer de masă se utilizează coloană hemosorption de material granular carbon (VNIITU - 1) pe care este fixată o duză specială cu filtru cu fantă de perfuzie (2). Ajutaj reutilizabile sterilizate prin autoclavare, este fabricat din oțel special de grad medical, pentru un contact strâns cu coloană hemosorption utilizate garnituri din cauciuc medical. Ca un dispozitiv polimeric linie reinfusion utilizat pentru perfuzia de soluții pentru perfuzie și sânge înlocuitori PR-21-07- de unică „Synthesis“ (Kurgan). Pentru a asigura o perfuzie forțată a sângelui prin circuitul extracorporal utilizat Unirol Pompă cu role de tip 1 (7). După sistem de linii de asamblare pentru eksfuzionny hemosorption și montaj (5) și reinfusion (9) capetele circuitului extracorporal aseptic scufundat într-un flacon cu 400 ml soluție sterilă 0,9% NaCl pentru a spăla microparticule hemosorbent cărbune ( „Refulare“ modul de pompă) acestuia. A doua sticlă de 400 ml de soluție sterilă 0,9% NaCl a fost adăugat 5000 unități de heparină și în geparikiziruyut adsorbantul modul de circulație. Fixați flaconul în poziție verticală într-un rack, astfel încât capacul filtrului pe partea de jos și setați trepied cu sticla în apropierea unui animal bolnav pentru a furniza sistemul de comunicații lungimea hemosorption minimă necesară.
Conectarea unui animal bolnav la circuitul extracorporal începe prin conectarea unei linii de exfuzie la canula unui vascaz sau a unui cateter, stabilind o viteză de perfuzie de 10-30 ml pe minut. Convinși de perfuzia sângelui liber, după monitorizarea introducerii aerului în circuitul extracorporal, linia de reinfuzie este conectată la canula de reinfusare sau la cateter. Prin fixarea pe linia de alimentare a soluției de stabilizare, viteza optimă de alimentare la circuit este setată (40-60 cap / min). După ce întregul circuit extracorporeal este umplut cu sânge, viteza de perfuzare maximă permisă este de 30-50 ml / min.
Durata hemosorbției este determinată de volumul perfuziei prin schimbătorul de masă și este de 1,5-2,5 bcc. Mărimea bcc în starea stabilă din punct de vedere volumic al animalului este de 0,08 greutate corporală (pentru masculi) și 0,07 greutate corporală (pentru femele).
Finalizarea operației de hemocorrecție extracorporeală constă în oprirea furnizării unei soluții de stabilizare la linia de exfuzie cu 10-15 minute înainte de presupusul sfârșit de hemoragie. După această perioadă, deconectați linia de exfuzie de la animalul bolnav. Aparatul funcționează în modul "retur" de sânge din circuitul extracorporal al câinelui bolnav.
Metoda propusă permite creșterea eficienței hemoroizării și reducerea riscului de sângerare și hemoragie, excluderea trombozei în sistemul hemosorbției.
câini Metoda hemosorption cuprinzând purificarea extracorporală a sângelui precedent premedicatie, menținerea accesului vascular, hemodiluția, sânge și stabilizarea animalului bolnav conectarea la circuitul extracorporal, caracterizat prin aceea că premedicație realizată prin introducerea soluție de sulfat de atropină într-o doză de 0,022-0,044 mg / kg, în dimedrola doza de 2,2 mg / kg intramuscular sau subcutanat, rometara soluție 2% la 0,1 ml / kg intramuscular, pentru a oferi acces vascular canulată vena jugulară și safena brahială tip cateter vazakan 16-22 sau subclavicular cu diametrul de 1,0 mm, doza de heparină care permite hemoperfuzia eficientă, determinată considerând câinii de sensibilitatea individuală și în timpul asamblării în eksfuzionnuyu circuitul de perfuzie adăugat linie flacon cu soluție de stabilizare conținând o doză de întreținere de heparină și debitul sanguin ajustat la 30-50 ml / min.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: