Asistența ventriculilor

Asistolia ventriculilor este încetarea activității electrice și mecanice a ventriculilor, de obicei întreaga inimă, oprirea cardiacă. Asistolia ventriculilor conduce la încetarea circulației sângelui și moartea clinică.







Etiologie și patogeneză.

Cauza asistoliei ventriculare de obicei o înfrângere grea cardiacă acută (infarct miocardic, embolie pulmonară) sau cronice (boli cardiace coronariene, hipertensiune, boli cardiace valvulare, miocardita, distrofia miocardic, cardiomiopatie, chirurgie cardiacă), efectul deprimant antiaritmicele miocardul, vagotoniei excesivă , efecte reflexe, șoc electric, tratament cu electropuls.

Insuficiența cardiacă este cea mai înrudită cu hipoxia și hipercapnia. Datorită scăderii pH-ului sângelui, conducerea este afectată, până la oprirea cardiacă. Un anumit rol se joacă și printr-o creștere a tonusului nervului vag, care facilitează debutul asystolei cu o scădere a pH-ului sângelui. Electroliții sunt importanți. Deci, asistolul se poate dezvolta datorită perfuziei rapide a soluțiilor de potasiu. Odată cu aceasta, stoparea cardiacă poate provoca hipopotasemie (mai frecvent cu intoxicație cu glicozide cardiace). În același timp, excitabilitatea miocardului crește brusc ca răspuns la acțiunea glicozidelor cardiace.

Imagine clinică cu asistol

Când pulsul asistolie ventriculară dispar dintr-o dată (nu numai radiații, ci și pe arterele carotide), sunete cardiace, a tensiunii arteriale. Pacientul își pierde cunoștința, palid, se oprește respirația. După 45 de secunde după oprirea circulației cerebrale încep să se extindă elevilor, atingând un vârf după 1 min 45 s, apar convulsii, urinarea involuntară și defecare. Pe o electrocardiogramă - o linie dreaptă (absența activității electrice a inimii).







Trebuie avut în vedere faptul că stopul cardiac și moartea clinică adesea asociată cu fibrilație ventriculară decât cu asistolie. Și ultimul este adesea precedat de fibrilație ventriculară. Imaginea clinică în ambele cazuri este aceeași. Diferentiaza între fibrilația ventriculară și asistolie este posibilă numai cu ajutorul kardiomonitornogo de supraveghere sau ECG. La asistola nici o activitate electrica a inimii, și, prin urmare, este înregistrată linia dreaptă, fibrilație ventriculară - mari sau mici forme de undă bifazică neregulate.

Tratament (masaj cardiac extern, respirație artificială) trebuie inițiată imediat după primele semne clinice ale asistolie ventriculare. În cazul în care pacientul nu este sub supravegherea monitorului electrocardiografice, nu există nici o certitudine că nu este fibrilație ventriculară, este necesar să se producă defibrilare ventriculare. În cazul în care diagnosticat cu asistolie, au nevoie de cea mai veche stimulare electrica a inimii. Dacă este imposibil intracardiac pacing administrat 0,5-1 ml dintr-o soluție 0,1% de adrenalină și 5 ml de soluție de clorură de calciu 10%. administrat Intravenos norepinefrina, bicarbonatul de sodiu (150-200 ml de soluție 5%).

Prognoză pentru asistol ventricular. ca o regulă, nefavorabilă. Lethalitatea în anumite boli (de exemplu, cu infarct miocardic) ajunge la 90-95%.

Prevenirea asistolului ventriculilor este tratamentul în timp util și activ al bolilor care o provoacă. Pentru a reduce riscul de recurență precoce, puteți introduce intramuscular ornid (brethilia tosylate) la 0,3-0,6 g la fiecare 6 ore.

Condiții urgente în clinica bolilor interne. AI Gritsyuk 1985







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: