Pagina 1 din 2
Conform cărții: Alexei Viktorovich Vinogradov, Diagnosticul diferențial al bolilor interne, volumul 1
Acumularea de lichid în cavitatea peritoneului se numește ascite. În cazul în care cavitatea peritoneală într-un timp scurt acumulează cantități mari de lichid (ca în timpul tromboză acută a venei trunchiul principal portal), abdomenul devine rotund, pielea lui - tare și strălucitor. Inflamația difuză a pielii abdominale în timpul palpării este caracteristică. Dacă lichidul se acumulează în cavitatea peritoneală treptat (ca in ciroza portala), marginile inferioare sunt împinse înainte și în sus, iar partea inferioară a pieptului și unghiul epigastrică expansiune. Acumularea de lichid în cavitatea peritoneală, urmată de oprirea diafragmei actului de respirație.
Aspectul abdomenului în ascită depinde de poziția pacientului în pat. Când pacientul se află pe spate, lichidul se află în flancurile stomacului, determinându-le să se umfle. Cu poziția laterală, lichidul se acumulează în gravitate în jumătatea inferioară a abdomenului. În pozițiile pacientului în picioare sau așezate cele mai întinse sunt zonele abdominale hipogastrice și ileale. Adesea se observă o bombă a buricului. Extinderea venei superficiale în jurul buricului este caracteristică ascitei, care a apărut în legătură cu hipertensiunea portală. Extinderea venei superficiale a întregului abdomen și partea inferioară a toracelui apare numai în cazurile de tromboză a venei cava inferioare.
IDENTIFICAREA ACSITULUI
Acumularea de lichid în cavitatea peritoneului este cel mai frecvent, dar nu singurul motiv pentru creșterea abdomenului și dilatarea peretelui său. Alte cauze ale extinderii abdominale sunt enumerate în apendicele IV-I.
Distensia gastrică survine în multe boli. Sunt deosebit de periculoase expansiunile acute ale intestinului gros cu colita ulcerativa si distensia intestinului proximal cu Ileus. Este, de asemenea, bine cunoscută o expandare difuză a intestinului subțire în sindromul sprue. Abdomenul acestor pacienți se umflă brusc înainte și prin peretele abdominal dilatat se poate defini conturul intestinului și chiar se poate vedea mișcarea peristaltică. Fluidul din flancul abdomenului la acești pacienți nu este detectat. Sunetul de percuție deasupra flancurilor rămâne același timamanic ca și deasupra peretelui anterior al abdomenului.
Dacă buclele întinse ale intestinului conțin atât gaze, cât și lichide, distingerea lor de ascite de rezultatele cercetărilor fizice este foarte dificilă. Un avantaj deosebit în astfel de cazuri îl constituie studiul cu raze X. Cluster în Lungită balamalele fluid intestinal și gaz este indicat pe radiografiei în mai multe niveluri (Klauber castron), care sunt cel mai bine văzut în fotografiile realizate în poziția verticală a pacientului.
Fluidul liber în cavitatea peritoneală nu formează niciodată vasul Clauber, provoacă o întunecare difuză a cavității abdominale. În imaginile realizate în poziția verticală a pacientului, intensitatea acestei diminuări crește spre pelvisul mic. O caracteristică caracteristică a ascitei este lărgirea umbrei dintre marginea laterală a colonului și peritoneu sau țesuturile moi adiacente peritoneului. Lățimea acestor umbre liniare la o persoană sănătoasă nu depășește 1-2 mm.
Acumularea de cantități semnificative de lichid în cavitatea peritoneală interferează cu definirea marginii inferioare a ficatului. În trecut, partea sa dreaptă nu mai este examinată. Întinderea intestinului cu gaze nu împiedică palparea ficatului.
Știri asociate
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: