Apoplexia simptomelor glandei pituitare, tratament

Infarctul glandei pituitare poate fi ascuns.

Apoplexia sugerează prezența simptomelor. Manifestarea clinică este cauzată de fluxul de sânge sau de intrarea masei necrotice în spațiul subarahnoid sau de o creștere rapidă a volumului de țesuturi situate deasupra șhlei turcești prin comprimarea anumitor structuri ale creierului. Simptomele se aseamănă cu o clinică tumorală tumorală hipofizară.

Cauzele apoplexiei la pacienții cu adenom hipofizar

Sângerare spontană (fără o cauză evidentă, observată cel mai adesea).
Terapia anicoagulantă.
TBI.
Radioterapia.
Medicamente (de exemplu, bromocriptina sau estrogeni).
Realizarea cercetărilor privind funcția glandei pituitare.

Simptome de apoplexie a glandei pituitare

Cefaleea este observată în 95% din cazuri (debut brusc, intensitate diferită).
În 70% din cazuri (de obicei, hemianopsie bilaterală) se observă afectări vizuale.
Pereza nervului optic (40%) cu dezvoltarea diplopiei; față-verso sau față-verso.
Greață / vărsături.
Meningismul (adesea).
Hemipareza, în cazuri rare, convulsii.
Febră, anosmie, lichorrhea din nas, disfuncție a hipotalamusului (încălcarea autoreglementării simpatice și controlul tensiunii arteriale, respirației și ritmului cardiac).
Încălcarea conștienței, somnolență, delir sau comă.
Simptome ale tumorii pituitare anterioare.
Hipopituitarismul acut.
Poate fi dificil să se facă distincția pe baza datelor clinice de hemoragie pituitare apoplexie subarahnoidiană, meningita bacteriană, structurile infarctului cerebral strungareata (ocluzia arterei bazilare) sau tromboza sinusului cavernos. Clinica pituitara apoplexie poate fi precedată de câteva zile simptome neurologice tranzitorii.
Cursul clinic este diferit. Cefaleea și tulburările minore ale ochiului apar lent și pot fi observate timp de câteva săptămâni. Forma fulminantă de apoplexie se manifestă prin orbire, instabilitate a hemodinamicii, comă și duce la moarte. Uneori există tulburări endocrine reziduale (panipopituitarism).

Metode de cercetare și metodă de cercetare

Ureea și creatinina - pot apărea hipo-sau hipernatremie.
Cercetarea endocrinologică - Trebuie luată o probă de sânge pentru a determina cortizolul, hormonii tiroidieni, prolactina, hormonul de creștere, hormonul gonadotropin.
Tomografia computerizată - Studiul glandei pituitare pe fundalul contrastului intravenos vă permite să detectați o tumoare (sau hemoragie) în 24-48 de ore.
Imagistica prin rezonanță magnetică - poate fi informativă în fluxul subacut.

Tratamentul apoplexiei glandei hipofizare

Stabilizați starea pacientului (respirație, respirație, circulație).

Dacă se suspectează apoplexia glandei pituitare după administrarea unei probe de sânge pentru a studia conținutul de hormoni, trebuie administrată hidrocortizona în doză de 100 mg intravenos.

Controlați indicatorii de uree și electroliți, precum și rata de diureză pentru depistarea precoce a diabetului insipid.

Poate fi necesar să se efectueze trepania de decompresie a craniului (acestea sunt invitate să consulte un neurochirurg). Indicatiile absolute pentru interventia neurochirurgicala sunt depresia si stupida. Pacienții cu conservă conservată și cu vederea se recuperează, de obicei, fără intervenție chirurgicală.

După stabilizarea funcțiilor vitale ale corpului, este necesar să se evalueze funcția glandei pituitare și să se înceapă efectuarea unei terapii specifice. Valoarea normală a unui hormon de stimulare a tiroidei poate fi inadecvată la un nivel scăzut de T4 la pacienții cu boală hipofizară, o afecțiune euthyroidică patologică care este caracteristică pentru mulți pacienți grav bolnavi.

Articole similare

Pagina anterioară