Virusul jc, simptomele PSC leucoencefalopatie progresivă multifocală, diagnostic, prevenire

Leucoencefalopatia multifocală progresivă. cauzate de virusul JC, este o boală demielinizantă a sistemului nervos central și se caracterizează prin numeroase leziuni cerebrale. Infecția este cauzată de o încălcare a funcției oligodendrocitelor de către papovavirusul uman.







Papovavirusul într-un fel poate fi considerat o formă endemică de poliomavirus. Aproximativ 90% dintre persoanele sanatoase au in sange de anticorpi la virusul, dar restul de 10% se observă replicarea virusului, care este, răspândirea ei, se multiplica în organism. Când un pacient suferă o terapie antiretrovirală foarte activă, sistemul imunitar devine capabil să recunoască forma subclinică a virusului JC.

Virusul, crede oamenii de știință, intră în corpul uman prin tractul respirator sau pe cale orală. După ingestie, este nevoie de o formă latentă și este localizată în principal în rinichi, țesuturi limfoireticulare și creierul pacientului. În stadiile inițiale, infecția este asimptomatică. Există o anumită perioadă de reproducere a virusului fără manifestarea simptomelor clinice. În timpul acestei etape, JC poate fi găsit doar în urină. Sub influența imunosupresiei, apare replicarea virusului, după care virusul se răspândește în creier. Pe de altă parte, activarea latentă a procesului viral poate apărea deja direct în creier. Studiile au arătat că particulele de virus intră în sistemul nervos central utilizând limfocitele din grupa B.

Mecanismul de acțiune al virusului JC în corpul uman

Potrivit cercetătorilor, la o treime din pacienții din toate subgrupele de cercetare, virusul JC a fost detectat în urină. La 43% a fost ținut în limfocite, iar în 63% - în plasmă sanguină. La pacienții infectați cu HIV, virusul din leucocite a fost detectat numai la 13% dintre subiecți și la probele de plasmă - la 22% dintre subiecți.

Produsele genei HIV, în special proteina de reglare Tat, pot "activa" în mod specific virusul JC. Acest proces oferă un mecanism patogen suplimentar, împreună cu imunosupresia generală. Infecția virală în oligodendrocite este litice. Aceasta înseamnă că, la momentul morții celulelor Oligodendroglii conținute în virusurile infecta celulele vecine, iar apoi procesul se repetă. Virusul infectează celulele din apropiere astfel încât să apară progresia leziunilor demielinizante. Astrocite (celule gliale), infectate de virus, mărite și să ia un aspect (formarea de distorsiune nuclee pentru a mări sau mai multe nuclee) ciudat, având ca rezultat se aseamănă cu celulele canceroase gigant.

Pacienții cu leucoencefalopatia progresivă multifocală (LMP), de obicei în primele stadii ale bolii se confrunta cu simptome slabe, dar stabile, care devine în cele din urmă cronică. Mai întâi de toate, funcțiile cognitive slăbesc la pacienți, sunt observate modificări vizibile ale comportamentului, discursului și activității motorii. Pacientul, de exemplu, poate începe să vadă prost. O altă manifestare a leziunilor cerebrale este prezența tremuratului permanent al capului.

Deși boala apare în titlu cuvântul „multifocale“, aspectul său însoțită de apariția odnoochagovoy tumoare pe creier. Este interesant faptul că în procedeul de imagistică prin rezonanță magnetică a creierului, leziunile cerebrale sunt uneori afișate în locuri diferite. Spre deosebire de boli, cum ar fi toxoplasmoza cerebrală sau limfom primar, pentru care progresul tipic timp de câteva ore sau zile, virusul JC dezvoltă în decurs de câteva săptămâni.







Simptomele pot varia în intensitate, de exemplu, slăbiciunea oricărui picioare poate merge la hemipareză. Pacienții cu status imunitar ridicat au un progres mai mic decât pacienții cu imunitate slabă.

Printre cele mai frecvente simptome ale virusului JC sunt:

  • afazie;
  • hemipareze;
  • ataxie;
  • Coroană orbire;
  • apraxia membrelor;
  • tulburări de activitate asociate cu funcția spatelui creierului (de exemplu, lobii occipitali);
  • tremor al capului (nu apare în toate cazurile de boală).

Aproximativ 60% dintre pacienți încep să aibă probleme cu mersul pe jos, încă 30% prezintă semne de disfuncție cognitivă, și anume:

  • tulburare de memorie, starea de spirit;
  • pierderea capacității de concentrare;
  • agresivitate sau sensibilitate excesivă, lacrimă;
  • suspiciune.

Virusul JC este însoțit de tulburări de vedere și acest simptom este comun pentru toți pacienții, indiferent de starea lor imunologică. Toate simptomele progresează în stare comă sau vegetativă.

Metode de diagnosticare a leukoencefalopatiei:

  • tomografie computerizată;
  • imagistica prin rezonanta magnetica;
  • lombare (măduva spinării);
  • biopsia creierului.

La efectuarea diagnosticului, sunt observate leziunile cerebrale caracteristice bolii. Tomografia computerizată poate prezenta leziuni simple sau multiple în regiunea parieto-occipitală a creierului. Astfel de leziuni sunt, de regulă, asimetrice. Placile demielinizante sunt situate pe fibrele subcortice, dar pot fi găsite și în straturi profunde de materie cenușie.

Puncția lombară este, totuși, normală la pacienți, dar nivelurile de proteine ​​pot fi ușoare la pacienți. De obicei, virusul nu afectează lichidul cefalorahidian.

Testul PCR, în unele cazuri, ajută la evitarea biopsiei creierului, deoarece veridicitatea acestuia variază de la 92 la 99%. Prin rezultatele biopsiei este posibil să se judece prezența și amploarea progresului bolii. Mai presus de toate, infecția este exprimată în materie albă, trunchiul cerebral, cerebelul și părțile creierului responsabile pentru mișcarea membrelor. Virusul JC afectează nu numai oligodendrocitele și astrocitele, ci și celulele granulare ale cerebelului. Imaginile RMN arată clar modul în care creierul are focare demielinizante microscopice. Un alt semn al bolii este prezența incluziunilor intranucleare bazofile sau eozinofile în oligodendrocite.

Tratamentul și prevenirea leucoencefalopatiei

Din păcate, în prezent nu există metode aprobate de tratare a bolii. Boala într-un fel sau altul duce la un rezultat fatal. În funcție de starea de imunitate a pacientului, progresează într-o măsură mai mare sau mai mică. Principala metodă terapeutică este terapia antiretrovirală cu mai multe clase de medicamente. Cele mai des folosite medicamente, cum ar fi olanzapina, ziprasidona, mirtazapina, ciproheptadina și risperidona. Una dintre opțiunile de tratament experimental a fost pregătirea Meflochinei, totuși opiniile oamenilor de știință cu privire la problema eficacității sale au fost diferite.

Prevenirea întreținerii bolii constă în primul rând în menținerea preventivă a infecției cu HIV. Deoarece persoanele infectate cu HIV sunt cel mai expuse riscului de a contracta virusul JC, trebuie luate măsuri pentru a preveni răspândirea HIV. În primul rând, este vorba despre:

  • controlul calității vieții sexuale;
  • lipsa relațiilor sexuale cu persoane necunoscute;
  • refuzul de a utiliza medicamente sub orice formă și de forma injectabilă de utilizare în special.

Rezultatul letal după diagnostic este, de obicei, apărut în decurs de 9 luni. În unele cazuri, pacientul trăiește puțin mai mult (aproximativ doi ani).

Bazat pe:
John E. Greenlee, MD; Niranjan N Singh, MD, profesor asistent DNB
de Neurologie, Universitatea din Missouri-Columbia School of Medicine;
Pradeep C Bollu, medic rezident, Departamentul de Neurologie,
Universitatea din Missouri-Columbia School of Medicine; Institutul Național
de tulburări neurologice și accident vascular cerebral

De asemenea, citim:

    - Calculatoare și psihologie - despre impactul calculatorului și televizorului asupra psihicului uman
    - Chirurg Alexei Maksimov - picioare plate. Simptome si Prevenire - Alexei V. luate în considerare aspecte cum ar fi funcția de picior, picior plat, prevenirea talpi, platfus la copii, longitudinale, transversale și picioare plate combinate, simptomele de picioare plate ploskovalgusnaya opri, gradul de flatfoot și armatei, precum și pentru fete - picior în timpul sarcinii.






Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: