Vesicle vulgaris - boli de dermatologie și venerologie

În structura dermatozelor este de 1% din totalul dermatozelor. Femeile sunt mai des bolnavi (62% -72%) la vârsta de 40-60 de ani.

Clinica de pemfigus vulgaris

Infectează în primul rând mucoasa orală, marginea roșie a buzelor (77% -85%) și după 1-9 luni și pielea. Debutul este acut cu generalizarea erupțiilor, dar mai des cronice (blistere unice). Bubulele cu un strat subțire apar pe membranele mucoase. Acestea sunt deschise și se formează eroziuni roșii stralucitoare cu un strat gri. Cu curent progresiv afectează întreaga cavitate orală (durere, dificultăți de mâncare, salivare). Există crăpături profunde în colțurile gurii. Atunci când pielea se deteriorează pe trunchi, extremități, în falduri, blistere mici (mari), netede, topite, cu conținut seros. Acestea sunt deschise cu formarea eroziunii umede roșii, care apoi cresc, sunt epitelizate și acoperite cu cruste seroase, după care rămâne hiperpigmentarea. În pliurile pielii se poate dezvolta granularea, vegetația. Boala progresează. Se remarcă generalizarea erupțiilor cutanate. Condiția generală este ruptă: crește temperatura, există tulburări gastro-intestinale și nervoase (agitație, depresie, psihoză etc.), aportul alimentar (durere) este dificil. Există o pierdere de proteine (plamoree). Dezvoltați intoxicații, cașexie, care pot duce la decesul pacienților.

Diagnosticul pemfigus vulgaris

Simptom NV Nikolsky (1896) - presiunea de alunecare pe epiderma nemodificată din exterior (aproape de focar, în depărtare) cauzează detașarea ei. Opțiunea simptom Nicolsky - sorbind o vezică urinară resturi de anvelope duce la desprinderea de epidermă sub forma conica panglică pe piele aparent sanatoasa. Simptomul lui Asbo-Hansen (1960) - cu presiune asupra vezicii urinare, crește suprafața acestuia (stratificarea epidermei modificate acantholitic). Fenomenul „pere“ N.D.Sheklakov (1961) - sub greutatea bule exudatului devine formă grushevidoy (acantholysis exprimate); tipice pentru stadiul de exacerbare. Detectarea celulelor acantholitice în frotiuri-amprente (fundul eroziunii). Examen histologic (detectarea blisterelor intraepidemice, fisuri). Metoda imunofluorescență indirectă - determinarea prezenței complexelor IgG fixate în intercelular detectarea epidermului substanță circulant anticorpi IgG împotriva clasei componente antigenice substanță intercelulară încleiere în serul pacienților epidermului.

Diagnosticul diferențial al pemfigus vulgaris

De droguri induse de toxemie. Pe mucoasa bucala apar pete eritematoase ovale, cu un diametru de 2-3 cm. În partea centrală a unora dintre ele apar bule sau bule, care sunt apoi deschise cu formarea de eroziuni dureroase. La majoritatea pacienților, erupțiile apar simultan pe piele, organele genitale externe, în regiunea anusului. În anamneză, există o legătură între debutul erupției cutanate după administrarea medicamentelor (preparate sulfanilamidă, tetracicline, vitamine etc.). După terminarea recepției, procesul se regresează în decurs de 7-10 zile. Cu toxemia obișnuită, condiția generală este întreruptă (febră, frisoane, adinamie, comă, dispepsie etc.). În cazul utilizării repetate a acelorași medicamente, de regulă, procesul patologic reapare în zona anterioară, dar poate fi localizat și în alte locuri. Necroliza epidermică toxică a lui Lyell. O formă specială de taxidermie a drogurilor. Pe piele și mucoase apare brusc difuză eritem, difuză, față de care există persistente și bule intense de diferite dimensiuni, care a deschis rapid. Straturile de suprafață ale epidermei se exfoliază și formează zone solide, erodate, cu piele umedă. Simptomul lui Nikolsky este puternic pozitiv. Condiția generală este severă. Temperatura corpului crește până la 40 ° C, activitatea cardiacă este întreruptă, coma poate fi observată, albuminuria, neutrofilia, accelerarea ESR.