Tratamentul rănilor în perioada de localizare a infecției

Tratamentul în perioada de localizare a infecției în majoritatea cazurilor poate fi conservator. În același timp, nu este nevoie să se utilizeze medicamente antibacteriene. Înainte de curățarea finală a plăgii, poate fi necesar să se continue osmotherapia (dacă procesul de respingere este încetinit). În prezența masei necrotice mari în rană, poate fi încercată aplicarea locală a unor stupefiante naturale sau artificiale (cu o demarcare vizibilă) a sucului gastric sub formă de pansamente uscate umede.







Baza tratamentului în această perioadă este metoda protectoare. Acesta este utilizat după o curățare completă și rana, chiar mai devreme, dacă sechestrarea este viguros de granulare se dezvoltă bine și nu există nici o tendință de a întârzia de puroi în rană. Metoda de protecție implică respingerea tampoane și canale de scurgere, pansamente rare, utilizarea de pansamente, tesut chimic indiferente fără aspirație și, prin urmare, nu se granularea uscată sau fibrele lor tifon iritant. Dintre numeroasele tipuri de bandaj protector mai simplu si destul rational este bandaj uscat aseptică, uns (pe latura adiacentă plăgii) strat gros de petrolatum steril, și încă mai bine - o pasta de ulei de ceară (Institutul Sklifosofskiy.): Ceara, ulei de piersici este topit într-un astfel încât pasta să se înmoaie la t ° 36-37 °. Ca un protector poate fi aplicat și dressing betamponnaya uleio-balsamic.

Diverse alte paste și unguente (xerobe, dermatologie) nu au avantaje față de vaselină.

La toate unguentele cu antiseptice puternice, nu indiferente față de granulații, de exemplu așa-numita BiRr (pastă de bismut-iodoformă-parafină) nu ar trebui folosită deloc.

În principiu, cu cât se schimbă mai puțin bandajul de protecție, cu atât este mai eficient. Dar, practic, bandajele cu blot și un miros greu de puroi nu permit în general părăsirea pacientului fără bandajare mai mult de 5-7 zile.

Vara, larvele de muște ("viermi") pot fi răniți într-un timp foarte îndelungat, nu înlocuiți de un bandaj și apoi în rana însăși. Deși prezența lor, așa cum a fost stabilită, nu dăunează ranii și chiar contribuie la eliberarea ei rapidă, dar extrem de dureroasă pentru răniți și pentru vecinii săi din secție. Metoda propusă de tratare a rănilor de către larvele muștelor nu a fost extinsă. Semne de întârziere și resorbție sporită a forței puroiului pentru a face o bandajare extraordinară și revizuirea ranii.

Când îmbrăcați în mod necesar cel mai blând tratament cu o rană granulantă.

Este absolut inacceptabil să încercați să separați forțat țesuturile moarte care nu au ieșit încă și să nu plecați cu cea mai mică gură de pensete. Astfel de sechestre de țesuturi moi sunt lubrifiate cu grijă cu o soluție de alcool de iod.

Mai puțin pansamente, pielea se realizează cu mai multă atenție WC - purificarea sa (benzină, apă cu săpun, soluție de amoniac 0,5%) de bronzare (alcool) și protecție contra macerare (pastă Lassara, unguent cu zinc) dacă există iritație puroi. Când a început uscarea plăgii și umplută parte epitelizirovannyh granulară ar trebui să meargă la bandajul aseptice uscat pentru a realiza formarea unei scabia, sub care completează vindecarea.







Eficacitatea metodei de protecție este promovată de gimnastica terapeutică (igienă generală și mai ales exerciții ale părții rănite a corpului) cu o creștere treptată și o amplitudine a mișcărilor.

Dintre măsurile fizioterapeutice, este adesea necesară prescrierea iradierii ultraviolete a plăgii cu doze subermice.

Ele sunt arătate în stare proastă de granulații - letargia lor, care păstrează cu încăpățânare raiduri purulente. Pentru a accelera resorbția infiltrațiilor reziduale în zona plăgii, pot fi aplicate diatermie sau UHF, cu excepția prezenței corpurilor străine metalice în țesuturi.

Cu trecerile profunde ale granulelor, întârzierea puroiului și formarea plăgilor supurative pot necesita intervenție chirurgicală - incizie, suprapunere a conturului. Dacă rana a fost tratată complet în prima sau a doua fază a cursului, apariția acestor complicații târzii este puțin probabilă, la fel ca și izbucnirea unei infecții secundare în general. În cazul dezvoltării rapide a acestora din urmă, este necesar să se efectueze din nou măsurile medicale prezentate în perioada de infecție.

Cu un tratament conservator pentru vindecarea chiar și a curentului neted, însă rănile mari, larg răspândite necesită mult timp. Rame similare și în această perioadă este mai profitabilă tratarea prin metode chirurgicale.

Excizia rana, nu a fost încă curățită de sechestra țesături sunt produse în termeni diferiți - timp de 10-15 minute, uneori, timp de 4-6 zile după un prejudiciu, de îndată ce datele clinice și de laborator (in special citologică) arată că perioada de infecție sa încheiat sau că contaminarea bacteriană a plăgii nu a intrat deloc în infecție. Conform tehnicii operațiunii este similar cu un plăgilor excizionale în sale de tratament primar (preventiv), dar este mai simplu și mai radical, așa cum limitele zonelor necrotice destul de distincte. Excizia petrec Insulele în afara liniei de demarcație în țesuturile sănătoase, evitând cu atenție un prejudiciu lor excesivă și sutură completă.

Operația nu este aseptică, dar țesuturile în care trece incizia sunt aparent foarte rezistente la microflora prezentă în rană.

Este necesar să se utilizeze antibiotice în timpul și după operație. Nu extindeți mărturia pentru această metodă prea mult. Contraindicațiile sunt: ​​o imposibilitate evidentă de cusătură a marginilor rănii după excizie; Incapacitatea de a acționa complet rana, până la fund, și starea generală slabă a răniților după o infecție gravă a rănii.

Timpurie sutura plăgii secundară (vezi. Suturi chirurgicale) utilizate după curățirea deplină rana fără excizat captuseala granulare. Contraindicație (altele decât anemizatsii epuizare răniți) este starea proastă a granulatie - letargie lor, paloare sau sângerare, lipsa de cereale normale, atacuri purulente.

Toate acestea ne fac să așteptăm, aplicând măsuri generale de întărire și iradierea ultravioletă a rănii. Odată cu dezvoltarea bună a țesutului de granulație și o imagine favorabilă a prezenței citologice în rană, chiar microflorei pyogenic exuberantă nu exclude impunerea cusătura secundare mai devreme. Cu toate acestea, în cazul în care rana marginile mai aproape împreună cu ușurință, cel mai bine este de a limita închiderea rănii fără vărsare de sânge, trăgând dungi ei leucoplaste sau suturi trase prin banda de flanel, ferm lipite de piele, de-a lungul marginilor plăgii. Aceste metode sunt complet sigure și merită cea mai largă aplicație.

O sutură secundară timpurie accelerează vindecarea în mod obișnuit a vindecării rănilor. Alte intervenții de accelerare a vindecării - sutura secundară tardivă, diferite modalități de închidere a defectelor de granulare - sunt folosite în special în cazul unei întârzieri persistente în vindecare, care transformă rana într-un ulcer.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: