Tratamentul pertussis, descriere, simptome, complicații, prevenire

Repertoriul bolilor

Koklyush este o boală infecțioasă acută, caracteristică a căreia este o tuse spasmodică paroxistică.

Agentul cauzator este bacilul Gram-negativ Bordetella pertussis. Agentul cauzator de pertussis este instabil în mediul înconjurător, moare rapid sub influența temperaturii înalte, a luminii solare, a uscării și a dezinfectanților.







agent patogen Sursa - pacientii pertussis, in special la inceputul bolii înainte de apariția episoadelor de tuse spasmodice. Un pericol epidemiologic special este reprezentat de pacienții cu forme de tuse pertussis șterse și subclinice, în care absența tusei spastice caracteristice este absentă. Durata perioadei infecțioase este de 4 până la 5 săptămâni. Agentul cauzator al tusei convulsive se transmite prin picături din aer atunci când tuse, strănut, conversație la o distanță de 3 m. Pertussis sunt copii bolnavi de toate vârstele, inclusiv sugari și adulți.

Imagine clinică. Perioada de incubare este de la 3 la 15 (de obicei 5 până la 8) zile. O formă tipică de pertussis este caracterizată printr-un curs ciclic lent, în care se disting trei perioade: catarrala, spasmodică și perioada de rezoluție. În perioada catarală apare o tuse uscată, treptat intensificatoare. uneori o ușoară rinită, se observă temperatura corpului subfebril. Starea generală a pacientului nu este de obicei perturbată. Durata perioadei catarale, de regulă, este de 1,5 până la 2 săptămâni. La copii în primele luni de viață, perioada catarală este slabă și durează între 5 și 7 zile. Următoarea perioadă spasmodică durează 2 săptămâni și se caracterizează printr-o tuse paroxistică, diferențe. un semn al căruia este o serie de tufișuri tuse, urmând rapid după expirație unul după altul. După tuse, apare o respirație fluierantă (reprise). Apoi urmează din nou o serie de tufișuri tuse, care se termină cu reprize. Atacul se termină cu tusea de spută vâscoasă și, adesea, vărsături. La începutul perioadei spasmodice, vrăjile de tuse sunt rare, apoi devin mai frecvente și mai severe. Vârsta maximă a atacurilor de tuse se atinge în săptămâna a 2-a și a 3-a de la debutul perioadei spasmodice a bolii. În timpul feței spasmodică pacientului tuse este de culoare roșie, în cazurile severe, este albastru, venele gatului se umfla, ochi de apă, așa cum au fost „congestionat“, capul este tras înainte, limba protrudes la limita. În același timp, frâna limbii la copiii cu dinți este rănită de incisivii inferiori și poate apărea o durere.

Cu o pertussis ușoară, starea generală a pacientului nu este deranjată, temperatura corporală este de obicei normală, tuse scurtă, fără a afecta funcția respiratorie, frecvența acestora nu depășește 10-15 pe zi.

Cu forma moderată de tuse convulsivă, pacientul devine iritabil, lent, somn, apetitul este deranjat. Temperatura corpului poate rămâne normală, uneori crește până la 38 ° C. Atacurile tuse cresc până la 20-30 de ori pe zi, prelungite, însoțite de cianoză, iar la copii mici - cianoză generală. Rolele uscate și ude sunt auzite în plămâni.







O formă severă de pertussis se caracterizează printr-o deteriorare semnificativă a stării pacientului. Temperatura corpului se ridică la 38 ° C și peste. Există tulburări de somn, lipsa poftei de mâncare, indiferența față de mediu, o paloare ascuțită a pielii, umflarea feței, umflarea pleoapelor. În plămâni, se aude un număr mare de zvonuri uscate și umede raznichalibnyh. Atacurile cu tuse sunt frecvente (până la 40 - 50 pe zi), grele, prelungite. Funcția respiratorie este perturbată brusc, există o cianoză comună. uneori la copiii din primul an de viață există o oprire de respirație de diverse durate (apnee). În timpul unui atac, se observă adesea sângerări nazale, hemoragii la sclera, urinare involuntară și defecare.

În unele cazuri, o forma severa a bolii la copii înainte de atac a indicat perioada de precursori în timpul cărora copiii de peste 1 an sunt obtinerea neliniștite joc, întrerupere, sari, a alerga, uneori, la adulți, ca și în cazul în care caută protecție; copiii din primul an de viață se trezesc, încep să plângă.

Treptat, boala trece în etapa următoare - perioada de rezoluție care durează 2-4 săptămâni. În această perioadă, atacurile de tuse spasmodic devin mai puțin frecvente și mai scurte, recidivele dispar, sputa este mai ușor de dispărut. În general, durata bolii este de la 1,5 la 2 luni.

Cu o formă de tuse pertussis uzată, nu există nici o tuse, doar o tuse ușoară se observă o perioadă lungă de timp (între 4 și 6 săptămâni), starea generală nu este deranjată, temperatura corpului rămâne normală.

La copiii vaccinați, tusea convulsivă apare într-o formă eronată, la adulți - în stare ușoară sau (mai des) într-o formă șters.

Diagnosticul se bazează pe istoricul epidemiologic și pe imaginea clinică caracteristică a bolii. este cea mai valoroasă a metodelor de laborator de examinare bacteriologică, care permite identificarea agentului cauzal al: folosind un tampon umezit cu un mediu nutritiv luând mucus nazofaringian sau sputa pacienților și inoculați pe un mediu nutritiv elective. Acest studiu trebuie efectuat în primele săptămâni de la debutul bolii.

Tratamentul. Copiii de vârstă fragedă, precum și toți pacienții cu pertussis sever și complicații sunt supuși spitalizării. De mare importanță sunt tratamentul și îngrijirea adecvată a pacientului.

Spălarea patului este indicată numai la o temperatură ridicată a corpului și la dezvoltarea complicațiilor severe. În alte cazuri, este util să stați în aer liber în orice moment al anului, acest lucru îmbunătățește ventilația pulmonară și schimbul de oxigen, atacurile de tuse devin mai puțin frecvente și mai slabe. Este necesar să ventilați frecvent camera în care este pacientul. Este importantă organizarea rațională a timpului liber al unui copil bolnav (copii care sunt dornici să se joace, mai puțin tuse). Alimentele ar trebui să fie pline, fortificate. Ar trebui să fie posibilă excluderea unor stimuli externi neplăcuți, inclusiv examinarea gâtului.

Se indică antihistaminice (de exemplu, dimedrol., Suprastin). În perioada catarală, antibioticele (levomicină, ampicilină, gentamicină) sunt recomandate timp de 7 până la 10 zile la doze corespunzătoare vârstei. Copiii din primele trei luni de viață preferă să prescrie ampicilină la 100 mg / kg pe zi, de 3 ori pe zi, intramuscular, levomicină contraindicată. În perioada spasmodică, antibioticele sunt ineficiente, prin urmare se efectuează în principal terapie patogenetică și simptomatică cu neuroleptice, antihistaminice și anticonvulsivante.

Prognoza este favorabilă în majoritatea cazurilor - are loc o recuperare completă. Copiii din primul an de viață cu tuse convulsivă severă, însoțite de crampe și apnee, pot fi fatale.

Prevenirea - imunizarea de rutina a copiilor vaccin DPT, evita expunerea la nou-nascuti si sugari tineri cu pacientii tuse convulsivă. În centrul infecției se impun măsuri generale de prevenire (ventilație, dezinfecție a ustensilelor și articolelor de întreținere), nu se efectuează dezinfectarea finală.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: