Tratamentul pacienților cu diabet zaharat de tip 2 1

Prezența complicațiilor micro și / sau macrovasculare este observată la 80-100% dintre pacienți, chiar înainte de diagnosticul de "diabet zaharat de tip 2". Pana in prezent, riscul de a dezvolta diabet zaharat de tip 2 este de peste 300 de milioane de persoane, sau de 8,2% din populatia adulta din lume.

Deficiența de insulină reprezintă baza pentru dezvoltarea diabetului zaharat tip 2

Deficiența de insulină relativă, care formează baza pentru dezvoltarea diabetului de tip 2, este rezultatul reducerii sensibilității țesuturilor periferice ale pacientului la insulină și de a aborda un aparat insular funcțional celulele p pancreatice. Conform registrului US National Health (NHANES III, n = 3510), mai mult de 85% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2 suferă de rezistență severă la insulină și metabolismul anormal lipidelor.

Rezistența la insulină și scăderea secreției de insulină în patogeneza diabetului zaharat de tip 2

Reducerea numărului și sensibilitatea la stimularea insulinei a transportorului glucozei in membrana de specific (GLUT 4, GLUT 2, GLUT 1) se află în așa-numitul fenomen de rezistență la insulină. UKPDS Potrivit (Unіted Kіngdom Prospectіve Dіabetes studiu) a secreției de insulină la pacienții cu redus în medie, cu 50%, deja înainte de debutul clinic al bolii Aceste modificări în prima (timpurie) insulină fază secreție duce la concentrații crescute de proinsulina și produse toxice ale metabolismului.

Hiperglicemia la diabetul zaharat de tip 2 promovează progresia disfuncției pancreatice a celulelor β, un alt fenomen este în curs de dezvoltare - fenomenul de toxicitate la glucoză. Modul progresiv al diabetului de tip 2 determină o scădere a stocului de celule β în medie cu 5-6% pe an, precum și o scădere suplimentară a sensibilității țesuturilor periferice la glucoză.

Criterii de compensare a diabetului zaharat de tip 2

Principalele criterii ale diabetului zaharat de tip 2 sunt de compensare pentru a menține nivelul glicemiei: 7 mmol / L de repaus alimentar la 10 mmol / l după masă și glicozilate hemoglobinei (glicozilata) nu este mai mare de 7%.

Sulfoniluree în tratamentul diabetului zaharat de tip 2

sulfonilureice sunt larg utilizate în tratamentul diabetului zaharat de tip 2, ca urmare a două mecanisme de acțiune: creșterea secreției de insulină a celulelor beta ale pancreasului și pentru a reduce rezistența la insulină. Conform statisticilor medicale ale Institutului de aproximativ 20 de milioane de pacienti primesc sulfonilureice in tratamentul diabetului zaharat de tip 2.

Mecanismul de acțiune al sulfonilureice se bazează pe interacțiunea lor cu proteine receptor specifice de K ATP-dependente + canale pe suprafata celulelor beta pancreatice, închiderea canalelor de capăt transmembranara de flux de K + ioni, depolarizarea membranelor celulare, de deschidere a Ca2 + canal de β dependente de tensiune celulelor p ale pancreasului, crescând Incoming ionilor de Ca2 + in celula, ceea ce determină degranularea și exocitoza insulinei.

A treia generație de sulfoniluree - Oltar

În al treilea rând, ultima generație de preparate de sulfoniluree este reprezentată de glimepiridă (Oltar). Biodisponibilitatea glimepiridei după administrarea orală este de aproape 100%. Absorbția medicamentului nu depinde de aportul alimentar. Concentrația maximă a serului după administrarea orală este Cmax: 0,3 μg / ml, tmax: 2,5 ore. Timpul de înjumătățire plasmatică al serului este de 4-8 ore. Metabolizarea Oltar se produce în ficat, eliminarea - 58% în urină, 35% - la fecale. Se observă o relație liniară între doză și concentrația maximă în sânge, precum și valoarea AUC. Nu a fost observată o cumulare semnificativă.

Efectele pancreatice și extrapancreatice ale Oltar

Oltar acționează asupra ambelor legături ale patogenezei diabetului zaharat de tip 2: stimulează secreția de insulină și reduce rezistența la insulină.

Efectul extrapancreatic al terapiei de către Oltar se bazează pe faptul că el:

Oltar în corecția sistemului de hemostază

Oltar este un medicament hipoglicemic foarte eficient în tratamentul diabetului zaharat de tip 2

Utilizarea pe scară largă a preparatelor de sulfoniluree este asociată cu eficiența lor ridicată, experiența de aplicare pe scară largă a studiului, o bună biodisponibilitate. Spre deosebire de alte sulfonilureice, Oltar (glimepiridă):

un preparat de sulfoniluree de generație III;
are un puternic efect anti-hiperglicemic;
afectează prima și a doua fază a secreției de insulină;
are un număr de efecte extrapancreatice dependente de insulină;
aplicată o dată pe zi.

Utilizarea Oltar, cel mai nou medicament de sulfoniluree, permite o monitorizare atentă a parametrilor glicemici în tratamentul diabetului zaharat de tip 2. Eficacitatea și siguranța Oltar se explică prin doza terapeutică scăzută, stimularea atentă a celulelor beta pancreatice și un număr semnificativ de efecte extranspancreatice.