Pagina 13 din 21
Infecția cu papilomavirus a organelor genitale. CLINICA ȘI TRATAMENTUL
Rogovskaya S.I.
- comportament sexual (debut precoce al activității sexuale, un număr mare de parteneri, contacte sexuale frecvente);
- prezența partenerilor care au avut contacte cu o femeie cu cancer de col uterin, cu veruci anogenitali;
- alte STD (chlamydia, gonoreea, trichomoniaza, sifilis, HSV, etc.);
- vârstă tânără;
- fumat, alcool;
- sarcinii;
- endometrioza;
- factori interni (deficit de vitamina, modificarea statusului imunitar).
CLINICA ȘI DIAGNOSTICUL
Manifestările clinice ale organelor genitale aah extrem de variabile, inclusiv de regresie spontană și recurență în diferite imagini vizuale și colposcopic, astfel pentru o lungă perioadă de timp, au fost prost înțelese de către clinicieni. Există în mod convențional 2 forme de PVI - endofitici și exofitici, care pot fi diagnosticate atât separat, cât și în diverse combinații.
Formularul exophytic PVI - veruci genitale (OKj sunt manifestări mai specifice ale infecției cu HPV și cunoscut pentru o vedere la timp pe natura lor, au suferit o mare evoluție, apariția lor a fost considerată o consecință a diverși factori (trihomoniaza, sifilis, gonoree, candidoză, antibiotice și sulfamide, și altele. .) sau tratate ca o variantă a unei mucoase normale.
Cazurile descrise de malignizare a condiloamelor, care a fost motivul pentru a le considera un precancer opțional.
OK reprezintă formarea fibroepiteliale pe suprafața pielii și mucoaselor, cu o tulpină subțire, cel puțin - o bază largă ca un singur nod sau sub forma unor multiple outgrowths Reafirmând conopida sau rooster piepteni. Suprafața lor este acoperită cu epiteliu plat multistrat și este adesea keratinizată. Subiectul cu tunete sunt vasele și pot provoca inflamații ale fenomenului, tulburărilor microcirculației și umflături, alăturându-se astfel o infectie secundara.
În colposcopie, OC prezintă forma unei forme neregulate de formare cu protuberanțe în formă de degete sau conice, care se ridică deasupra mucoasei, albicioasă după tratamentul cu oțet. Cu keratinizarea slabă, vasele sunt vizibile.
Uneori OK sunt sub forma unei tumori cu papile rinichi, care sunt situate uniform pe suprafața condilomului și formează un model repetat.
Sediu veruci genitale este diferită, în principal în domeniile posibile macerare: labiile, vaginul, colul uterin, gura uretrei, clitorisul, zona anusului, pielea din jur. Perioada de incubație variază între 1 și 12 luni (în medie - 3 luni).
Negi genitale, inclusiv regiunea anogenitală, au fost în mod tradițional tratați cu succes de dermatologi sau oncologi.
De ce este important să știți un ginecolog
caracteristici moderne
fluxul de PVI?
Studiile din deceniile recente din lume arată că OC sunt doar parte din spectrul posibil al manifestărilor de infecție cu HPV.
La 85% dintre pacienții cu veruci tipice organelor genitale externe în timpul examinării a relevat leziuni suplimentare de infectie cu HPV si cancerul de col uterin vaginale în formele clinice sau subclinice și aproape fiecare al patrulea dintre ele
- Podofillin (PD) - o rășină obținută din plante cu efect citotoxic. De obicei, pe bază de ambulatoriu, se aplică o soluție de PD de 10-25%, care se aplică pe locul patologic, se spală după 4-6 ore, cu un interval de 3-6 zile. Cursul de tratament este de maxim 5 săptămâni. Este suficient de sigur să aplicați în mod independent o soluție de concentrații mai scăzute la domiciliu. Într-o singură procedură, la epiteliu nu se vor aplica mai mult de 0,5 ml soluție de 20%. La 10% dintre femei, poate apărea o reacție adversă sub forma unui mucus dermic, pentru care nu se recomandă utilizarea unguentelor cu corticosteroizi datorită posibilei exacerbări a infecției. Sunt descrise reacții sistemice: greață, vărsături, dureri abdominale, diaree, leziuni toxice la rinichi etc., prin urmare acest medicament nu este utilizat la femeile gravide. Eficacitatea tratamentului este de 17 - 76%, frecvența recăderilor este de până la 67%.
- Podofilotoksinul (PDT) - substanța cea mai activă din compoziția PDT - este substanța activă a condilinei medicamentoase (soluție 0,5% de podofilotoxină într-o soluție de alcool 96%). Aplicați și un unguent de 20%. Cel mai bun efect este observat la femeile cu erupții proaspete. Eficacitatea acestei metode de tratament este de aproximativ 70%. Pentru a evita apariția reacțiilor adverse, este necesară tratarea țesuturilor înconjurătoare cu o soluție de oțet înainte de aplicare sau ungerea suprafețelor sănătoase ale epiteliului cu o cremă protectoare.
- Resorcinol - unguent 5-10% pentru lubrifierea condiloamelor. Negii sunt tratați de 1-2 ori pe zi.
- Omnia unguent 0, 5%, tratamentul verucilor genitale se efectuează o dată pe zi timp de 4 până la 5 zile.
- Feresol este un amestec de fenol 60% și tricrezol 40%. Tratamentul verucilor genitale se efectuează o dată în 10 zile.
- Solkoderm este un amestec de acizi organici și anorganici. Se aplică pe locul patologic cu ajutorul unui aplicator special (capilar) după tratamentul cu alcool sau eter. Formarea nu trebuie să depășească 10 mm. În același timp, zona nu trebuie prelucrată mai mult de 4-5 cm. Intervalul dintre sesiuni este de 1-4 săptămâni. Scabia dispare după câteva zile. Folosim pe scară largă solocoderm în tratamentul verucilor genitale și a vulvei vulva și a picioarelor mici la femeile însărcinate și neimplicate. Conform observațiilor noastre, solkodermul de droguri este eficient și foarte acceptabil, efectele secundare sub formă de înroșire pe termen scurt și hiperestezie locală sunt extrem de rare.
- 5-Fluorouracil este un medicament citotoxic, un antagonist de pirimidină care rupe sinteza ADN-ului atât celular cât și viral. Pentru tratamentul verucii genitale se utilizează sub formă de cremă de 5%. Poate provoca matreata. Se aplică 1 dată pe zi pe timp de noapte timp de o săptămână sau o dată pe săptămână timp de 10 săptămâni. Eficacitatea tratamentului este de 33-90%. Se recomandă utilizarea ca tratament adjuvant după crioterapie și electroterapie pentru prevenirea postoperatorie a recidivelor de condilom (de 2 ori pe săptămână peste noapte timp de 6 luni).
- Bonaphoton și rhyodoxol (unguente de la 0, 25 până la 2%) sunt aplicate de 5-6 ori pe zi timp de 2-3 săptămâni.
- Acidul tricloracetic (TCA) - folosit în concentrații de 80-90%, este un produs chimic slab distructiv care determină formarea necrozei locale de coagulare. Se recomandă în caz de infecție ușoară și de sarcină. Dacă după 6 aplicații (o dată pe săptămână) nu există o dinamică, atunci ar trebui utilizate alte metode. Eficacitatea tratamentului este de 70%.
- Terapia cu ozon este folosită local ca o aplicare a ozonului cu un număr de 800 de peroxizi, de două ori pe zi, timp de 2 săptămâni înainte și după terapia cu laser.
- Administrarea locală a interferonilor este sub formă de aplicații (IF umană), supozitoare (reaferon) sau intraconilomic (interferon beta alfa). Pentru injectarea intracavitară, intronul A al Schering-Plough a fost propus pentru 5 milioane UI de trei ori pe săptămână timp de trei săptămâni. Interferonii sunt recomandați pentru utilizare ca monoterapie, înainte și după terapia cu laser.
- Crioterapia - se recomandă utilizarea unui vârf de 2, 5 mm mai mare decât zona de deteriorare. Aceasta nu este metoda cea mai potrivită pentru tratamentul formelor subclinice de condilom.
- Terapia cu laser permite distrugerea aproape orice educație la nivel local și schadyashe procedură colposcop controlată se realizează în mod avantajos pentru ciclul de 5-7 zile. Cu această metodă de tratament a avut mai putine recidive, dar există o serie de lucrări, dovedind risc crescut de infecție cu HPV medicul care efectuează lazervaporizatsiyu prin inhalare de fum IRI rezultată din evaporarea țesutului. Ar trebui recomandat să lucrați într-o mască și să utilizați evacuarea în vid a fumului.
- Excizia chirurgicală și chirurgicală a verucilor genitale. Poate fi utilizată electroacustica, electrocoagularea și fulgurarea. Este suficient 1-2 proceduri, recidivele fac 5-20%, un dezavantaj este nevoia de anestezie și cicatrizare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: