Periajul peritoneoventoznoe oferă un efect terapeutic pe termen lung (de multe luni) [29]. Aceasta determină o creștere a volumului sângelui circulant prin aderența continuă a fluidului ascitic din cavitatea abdominală până la fluxul total de sânge (Figura 9-8). Crescută în volumul sanguin circulant este confirmat nivelurile-SNI zheniem reninei plasmatice, angiotensina, norepinefrina, hormon antidiuretic și PNP. Îmbunătățește alimentarea cu sânge și funcția renală.
Această operație se efectuează sub anestezie generală, pe fundalul administrării preventive a antibioticelor. Cavitatea abdominală este drenată cu ajutorul unui tub de plastic lung perforat ajungând în zona pelviană. Tubul este conectat la supapa sensibilă la presiune, care este localizată extraperitoneal. Este, la rândul său, conectat la un tub de silicon care trece prin canalul subcutanat de la abdomen până la gât. Pe gât, tubul este ghidat prin vena jugulară internă în vena cava superioară. Când deplasarea în jos a diafragmei în timpul creșterii presiunii fluidului intraperitoneale prin inhalare, în timp ce presiunea în vena cavă superioară și scade cavitatea toracică. Astfel, în timpul respirației, există o forță care deschide supapa și suge lichid în vena cava superioară.
Această operație elimină ascitele pentru o perioadă lungă de timp. Cu toate acestea, numărul de complicații este mare. Mortalitatea perioperatorie este de aproximativ 18% [39], iar după unii, ajunge la 52% [56]. Plain-dar după o intervenție chirurgicală dezvolta o formă ușoară de coagulare intravasculară diseminată cauzată de lovirea gulyantov sânge prokoa și colagen conținute în ascită [6]. Sindromul DIC poate fi sever și poate duce la deces. Îndepărtarea ascită și introducerea de soluții de sare înainte de manevrare sunt folosite pentru a preveni complicațiile. Primii complicații includ scurgeri de fluid astsi cal din plaga operatorie, fluxului de sânge din varice și umflarea lay-cal. Ulterior, se dezvoltă complicații infecțioase, mai frecvent - endocardita inimii drepte. În ciuda incidenței ridicate a repeta gospita se aplică în continuare în legătură cu încălcarea funcției de șunt, nevoia de a le apare mai frecvent decât cu paracenteză repetate. Durata de ședere a unui pacient într-un spital depinde de gravitatea bolii subiacente. Funcționarea contraindicației se referă la sindromul hepatorenal [13].
Fig. 9-8. Șuntul peritoneovenovenos.
Într-un studiu multicentric, avantajele de manevrare Le Veen comparativ cu paracenteza, indiferent de utilizarea diureticelor, nu au fost dezvăluite. Efectul tratamentului la o lună după manevrare a fost mai bun, dar rata de supraviețuire a fost mai mică. Cu toate acestea, după un an, eficacitatea tratamentului și rata de supraviețuire au fost aproximativ aceleași la ambele grupuri de pacienți. Aplicarea unei șunturi peritonevinoase permite îndepărtarea mai rapidă a fluidului ascitic, cu toate acestea, prognosticul bolii nu este afectat | Pacienții cu ciroză hepatică din grupa C la operația Copilului sunt contraindicați.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: