În ediția anterioară am început să vorbim despre rolul important al ortopediei în reabilitarea copiilor cu tulburări musculo-scheletice (DOC). Astăzi suntem împreună cu voi va înțelege cum să se oprească este aranjat, iar in casa pentru a diagnostica ODA copilului destul de competent și cu acuratețe. Din moment ce vorbim despre produse ortopedice pentru picioare, în primul rând, suntem interesați în norma anatomice și funcționale ale gleznelor și picioarelor.
Și se știe că scheletul piciorului unui bărbat constă din 26 de oase, care, prin legătura dintre ele, formează 137 articulații. Suportul principal al extremităților inferioare se află pe cel mai mare os din picior - călcâi. Deasupra osului călcâiului, se învecinează un os talus mai mic. care este capturată de ambele părți de două oase de tibie - tibie și fibulară. formând o articulație funcțională extrem de importantă a gleznei, al cărei scop principal este flexia și extensia piciorului în raport cu bărbia.
Mișcările piciorului apar ca urmare a muncii musculaturii, care permite menținerea corpului într-o poziție verticală. Consolidați articulațiile și mențineți-le în poziția corectă cu ligamente puternice. Sub controlul sistemului nervos central, care conduce impulsuri la numeroasele organe și structuri ale corpului uman, funcționează aceste organe și structuri, membrele inferioare.
În "normă", în timp ce în mișcare, o persoană efectuează o rotire a piciorului într-o anumită secvență, începând cu un suport pe călcâi. Roll-over se bazează pe degetul din spate. Este interesant faptul că traiectoria rolei piciorului nu trece într-o linie dreaptă, ci într-un zig-zag ciudat. care este prezentată în mod clar în Fig. 1.
Rulou stiva se realizează secvențial prin cele cinci puncte de referință (1-2-3-4-5) unde: 1-bază a calcaneului, 2 - baza cincilea os metatarsian, 3 - capul metatarsal cincea, 4 - capul primului metatarsian, 5 - degetul mare. Apropo, plimbarea alergătorilor de maraton, straniu la prima vedere, este extrem de educată, pentru că care corespunde ratei funcționale și anatomice, contribuie la menținerea forței sportivilor la mersul pe distanțe lungi.
Picioarele, aflate într-o stare de sprijin în picioare și în picioare, îndeplinesc trei funcții principale: primăvară, echilibrare și jogging.
Funcția de primăvară se manifestă prin capacitatea picioarelor sub greutatea corpului de a păstra o formă boltită. În Fig. 2 ilustrează în mod condiționat arcul piciorului ca o structură flexibilă, asemănătoare cu arcul.
Oasele piciorului formează o singură structură de arc - un arc longitudinal-transversal. Se acceptă oficial să se distingă trei arcuri principale ale piciorului: două arc longitudinal (interior și exterior) și unul transversal. Arcul transversal este situat sub oasele metatarsale. Arcurile longitudinale sunt observate din poziția de "vedere a laturii": exteriorul - în exterior, interior - cu interiorul. Procesul de rulare a piciorului este realizat cu suport prin arcul exterior. Arcul longitudinal interior este numit bolta arcului.
Funcția principală a arcului longitudinal intern este de a rezista sarcinii și de a menține o anumită înălțime în raport cu suprafața suportului. În consolidarea și menținerea arcurilor piciorului, sunt implicate mai mult de 60 de ligamente. Datorită structurii boltit, protejează piciorul de la șocuri și lovituri picioare rigide structura de suport, pelvisul, coloanei vertebrale, capului si a organelor interne. Funcția de primăvară încălcare conduce la dezvoltarea flatfoot: picior, nu se confruntă cu sarcini de aplatizat în direcțiile longitudinală și transversală în planul suportului (Figura 3 și Figura 4 ..).
Funcția de echilibrare este de a menține echilibrul corpului în picioare și în picioare. Vă permite să efectuați mișcări pentru a nu păstra piciorul în interior sau în exterior, i. E. la punerea în aplicare a mișcărilor supinație și pronace. Imaginați-vă într-o barcă care, atunci când se mișcă, cade pe dreapta, apoi spre stânga și încercați să o păstrați într-o poziție orizontală cu un anumit efort. Dacă funcția de echilibrare este încălcată, structurile piciorului sunt incapabile să mențină echilibrul AOD și observăm formele patologice de umplere a secțiunilor separate ale picioarelor pe partea interioară sau exterioară.
Funcția de jogging se manifestă în timpul mersului în timpul procesului de respingere a piciorului de la suport. Calitatea funcției de jogging depinde de caracteristicile executării acesteia. Cele mai multe perturbări ale funcției de jogging sunt observate atunci când mersul pe jos nu susține picioarele pe tocuri. De exemplu, dacă un copil merge bazându-se doar pe antepiciorului, scade radical zona de referință, care ar trebui să participe la procesul de punere în aplicare de laminare, și cel mai important, din mișcarea sunt excluse jog tocuri forță puternică necesare pentru a face accelerația corpului.
Se știe că structurile sistemului nervos, creierul pacienților mici, chiar și cei care sunt grav bolnavi, cu efectul corespunzător, arată capacitatea de a revigora și dezvolta funcțiile pierdute. Sprijinul modelat corespunzător sub picioarele copiilor devine un stimul colosal și provocator pentru apariția mai multor reacții pozitive ale sistemului nervos. După simțirea sprijinului, organismul copilului include mecanisme de rezistență la acest sprijin. Un fel de reacție în lanț, cu numeroase feedback-uri complexe, este inițiat, reglat și controlat de structurile creierului. Creierul, primind semnale despre prezența suportului și a caracteristicilor acestuia, este capabil să corecteze comportamentul sistemelor AOD ale copilului, procesul de aprovizionare cu sânge, munca musculară etc.
Propun părinților, în mod independent, într-o anumită ordine, să efectueze o examinare a stării anatomice și funcționale a extremităților inferioare ale copilului. În primul rând, în poziția „culcat“ sau „așezat“ este necesar să se aplece picioarele copilului la genunchi si folosind un masaj blând de lumină, pentru a încerca să realizeze relaxarea tonusului muscular și ligamentare la nivelul picioarelor si picioarelor.
Următoarea parte a anchetei se desfășoară într-o poziție în picioare pe o suprafață plană orizontală, susținută de întreg piciorul (desculț sau în șosete subțiri / chilot, picioare bine montate). În cazul în care copilul nu poate rămâne singur, acesta trebuie ținut în poziție verticală a axililor. O procedură poate implica mai mulți adulți. Starea fiecărui picior este estimată separat. Cele mai complete informații despre starea funcțională și anatomică a piciorului sunt obținute atunci când copilul este susținut de un picior și celălalt este pe șold. Dacă copilul nu poate susține independent piciorul întreg (de exemplu, se ridică la șosete), adultul ar trebui să-l țină în poziția dorită cu mâna.
Testul "mersul pe jos" se efectuează dacă copilul se poate deplasa independent sau cu ajutorul adulților. Este necesar să se acorde atenție stării anatomice și comportamentului funcțional al fiecărui picior în diferite faze ale etapei, și anume, susținute de părțile călcâiului, median și anterior. Se întâmplă adesea că, cu patologie severă a ambelor extremități inferioare, există diferențe semnificative între trăsăturile stării și comportamentul fiecăruia dintre picioare. Se întâmplă că un picior este caracterizat de patologie severă, iar celălalt, la prima vedere, normal. Dar acest lucru nu este chiar adevarat: fiind unul de sustinere, acest picior are sarcini suplimentare semnificative si, prin urmare, necesita si un suport ortopedic.
Pentru a obține o idee despre starea fiecăruia dintre picioarele copilului, este necesar să răspundeți la următoarele întrebări:
- Care este gradul de mobilitate a articulațiilor gleznei în poziția copilului "așezat"? Cât de ușor este articulațiile gleznei să fie plasate în poziția corectă sau există o restricție a mobilității lor? Există vreo deformare exprimată anatomic în zona gleznelor externe sau interne, precum și în alte părți ale picioarelor?
- Este copilul capabil să stea cu sprijinul întregului picior sau nu poate sta pe călcâi?
Dacă el stă și merge în mare parte bazându-se pe antepiciorului, ci într-o „ședință“ sau „culcat“ gleznele sale destul de ușor să apară într-o poziție normală, apoi ușor, fără a provoca disconfort și durere, puteți încerca să plasați copilul cu sprijin pe întreg piciorul, inclusiv călcâiul.
- Cât de mare este secțiunea piciorului spate (călcâi) stabilă în poziția "în picioare"?
Adesea există o mobilitate excesivă a gleznelor, toc retracție dispuse vertical în raport cu tibia latura exterioară sau interioară a picioarelor și coborârea în glezne spre interior sau spre exterior.
- Opririle încearcă să blocheze? Pe ce parte (externă sau internă) există un blocaj?
Trebuie avut în vedere că în pozițiile "în picioare" și "în picioare", secțiunile din față și din spate ale opririlor relativ unele față de altele se pot comporta diferit. De exemplu, atunci când mersul pe picior în momentul sprijinirii pe călcâi, acesta poate cădea în partea din spate spre interior și în momentul de rulare prin secțiunile medii și anterioare - în exterior.
- Există o condiție de reducere sau retragere a picioarelor din față?
Procesul de a aduce secțiunile frontale ale picioarelor este observat ca o întoarcere a picioarelor cu degetele de la picior spre interior, iar conductele secțiunilor anterioare sunt decupate spre exterior.
În cazul în care copilul se află în picioare sau se plimbe cu suportul principal al picioarelor pe șosete, atunci când mergeți, este necesar să stabiliți dacă suportul principal se află pe partea interioară sau exterioară a părții anterioare a piciorului. Cu privire la particularitățile realizării sprijinului prin diferite secțiuni ale picioarelor, se poate învăța, de asemenea, din trăsăturile caracteristice și gradul de ștergere a tălpilor încălțămintei.
- În cazul în care copilul se află în picioare sau se plimbe cu suportul principal al picioarelor pe șosete, atunci când mergeți, este necesar să stabiliți dacă suportul principal se află pe partea interioară sau exterioară a părții anterioare a piciorului.
Cu privire la particularitățile realizării sprijinului prin diferite secțiuni ale picioarelor, se poate învăța, de asemenea, din trăsăturile caracteristice și gradul de ștergere a tălpilor încălțămintei.
- În cazul în care copilul se află în picioare sau se plimbe cu suportul principal al picioarelor pe șosete, atunci când mergeți, este necesar să stabiliți dacă suportul principal se află pe partea interioară sau exterioară a părții anterioare a piciorului.
Cu privire la particularitățile realizării sprijinului prin diferite secțiuni ale picioarelor, se poate învăța, de asemenea, din trăsăturile caracteristice și gradul de ștergere a tălpilor încălțămintei.
- Care este gradul de exprimare a arcurilor longitudinale interne?
Cu un ton slăbit muscular-ligamentos, arcurile longitudinale sunt reduse considerabil sau sunt complet absente în comparație cu norma (vezi Figura 6). Trebuie avut în vedere faptul că adesea observate la copiii de 2-3 ani de lipsa de arc longitudinal interior nu indică în mod necesar o stare patologică. Grosimea stratului considerabil de tesut muscular si masti de tesut adipos prezența arcade longitudinale la copii, astfel încât examinarea lor ortopedică mai multă atenție trebuie acordată altor caracteristici patologice posibile opri. Atunci când pacienții hipertonie observate supra-exprimate pe înălțimea arcadelor longitudinale - așa-numitul Picioare "goale" (figura 5).
Când aplatizate pathologically arce longitudinale sau umflate, în cele mai multe cazuri există anatomică deformări pronunțate a articulațiilor piciorului. Când aplatizate arc longitudinal pe partea interioară a piciorului poate observa o creștere a excesului de greutate interioară a gleznei și movile scaphoid, care se găsesc sub glezna, un pic mai aproape de degete (fig. 6).
Când arcuri longitudinale umflate substanțial și tendința de a se înmoaie în opritorul de pe partea exterioară a marcat exterior glezna evoluat semnificativ și în același timp ușor exprimate (sau de fapt, netezită) glezna interior (fig. 7).
Există reapariția articulațiilor genunchiului?
Termenul "recurență" desemnează capacitatea picioarelor, care este neobișnuită pentru norma funcțională, de a se îndoi înapoi în articulațiile genunchiului (amintiți-vă lăcusta cu genunchii înapoi). La reapariția articulațiilor genunchiului, pantofii trebuie să aibă în mod necesar tocuri și spate rigide.
Prezența unei scurte a unuia dintre picioare este dezvăluită printr-un aranjament asimetric al părților drepte și stângi ale trunchiului din spate în raport cu verticala coloanei vertebrale. Treptat, plasând sub piciorul mai scurt al cărții cu o grosime de maximum 2-5 mm, urmăriți modul în care poziția șoldurilor, umerilor, lamelelor umărului și a mâinilor coborâte în mod liber de-a lungul trunchiului se schimbă. Când există o certitudine că copilul are dreptate și nu suferă nici un disconfort, ar trebui să utilizați rigla pentru a determina valoarea obținută de scurtare.
- Are copilul un picior mai scurt (componenta verticală a membrelor inferioare)?
Prezența unei scurte a unuia dintre picioare este dezvăluită printr-un aranjament asimetric al părților drepte și stângi ale trunchiului din spate în raport cu verticala coloanei vertebrale. Treptat, plasând sub piciorul mai scurt al cărții cu o grosime de maximum 2-5 mm, urmăriți modul în care poziția șoldurilor, umerilor, lamelelor umărului și a mâinilor coborâte în mod liber de-a lungul trunchiului se schimbă. Atunci când există o certitudine că copilul are dreptate și nu are nici un disconfort, valoarea rezultată a scurgerii trebuie determinată folosind o riglă. Compensarea pentru scurtarea piciorului este necesară pentru a preveni dezvoltarea deformărilor coloanei vertebrale. Desigur, pentru a determina cantitatea de scurtare, precum și să efectueze examinarea ortopedică a copilului ca întreg, am nevoie de chirurg ortoped, dar părinții pot verifica datele medicului cu rezultatele propriilor măsurători și observații.
Picioarele pot să difere în funcție de lungime prin una sau mai multe dimensiuni ale încălțămintei. Adesea, scurtarea piciorului are loc simultan cu scurtarea piciorului (componenta verticală a AOD). Lungimea picioarelor este determinată în poziția în picioare. La călcâiul care stă pe o bucată de hârtie, se sprijină ferm pe un obiect dreptunghiular slab. În acest moment, îndreptarea degetelor piciorului, setarea verticală a mânerului, desenați o linie de arc, limitând poziția primului deget (uneori cel de-al doilea, dacă este mai lung decât primul). Desenați linia de margine în fața primului deget, scoateți teancul din hârtie și trageți o linie orizontală de-a lungul interiorului obiectului în care se sprijină călcâiul. Lungimea unei linii drepte trase perpendicular de la linia călcâiului la arcul frontal este o măsură a lungimii piciorului și trebuie măsurată cu o riglă în centimetri (Figura 8). Măsurând lungimea ambelor picioare, puteți stabili dacă există o scurtare.
Despre patologiile principale ale picioarelor la copii veți învăța în următoarea ediție. # 9632;
Trimiteți-le prietenilor: