ROLUL INTRODUCERII LA TRATAREA BOLIILOR LIVER
IG Paliy Vinnytsia Universitatea Națională Medicală. NI Pirogov
În ultimii ani, enterosorbția a devenit larg răspândită în practica clinică, una dintre metodele de terapie de detoxifiere. Datorită simplității, siguranței și economiei, această metodă este acum utilizată cu succes în tratamentul diferitelor boli atât în ambulatoriu, cât și în ambulatoriu
Sorbția de substanțe toxice prin sorbent are loc prin adsorbție, absorbție, schimb de ioni și complexare.
Principalele mecanisme de acțiune ale enterosorbentelor:
- Absorbția substanțelor toxice care intră în tractul gastrointestinal (GIT) din exterior;
- Absorbția de toxine care difuzează în lumenul intestinului din sânge;
- Legarea substanțelor toxice eliberate cu sucuri digestive;
- Absorbția metaboliților toxici formați în tractul gastro-intestinal (indol, skatol etc.);
- Modificarea sorpției dieta datorată absorbției selective a aminoacizilor și a acizilor biliari liberi;
- Fixarea și transferul de substanțe fiziologic active (enzime, acizi biliari etc.);
- Schimbarea volumului de reziduuri indigestibile pe tipuri de fibre dietetice;
- Acțiune catalitică.
Mecanismele suplimentare de acțiune ale enterosorbentelor sunt:
- Învelire și acțiune citoprotectoare;
- Structurarea conținutului intestinal;
- Formarea agregatelor și a floculilor care conțin microbi și viruși;
- Acțiune directă bactericidă;
- Complexarea și chelarea;
- Modificarea compoziției chimice a conținutului intestinal, nefavorabilă pentru reproducerea florei patogene [1].
Astfel, enterosorbție reduce sarcina toxică asupra organelor de excreție, în primul rând - asupra ficatului și rinichilor. Mai mult, chelatorii, rămânând în tractul gastrointestinal și neavând farmacodinamica proprii, exercita un sistem puternic efect (îndepărtat) asupra organismului - elimină tulburări ale metabolismului lipidelor, suprima elemente reacții inflamatorii sistemice contribuie la recuperarea tuturor părților sistemului imunitar și îmbunătățirea funcției organelor interne [1, 2, 3, 4].
enterosorbție acțiunea multilaterală a făcut componentă necesară a tratamentului complex de boli, cum ar fi acute intestinale infecție, colită și enterocolită, dysbiosis intestinală, diverse intoxicațiilor, boli de piele, boli renale, în special însoțită de insuficiență renală cronică, ateroscleroza, diabetul, astmul bronșic, hepatită, tulburări ale sistemului imunitar și o serie de altele.
La pacienții cu boală acută și cronică de ficat de diferite origini din cauza încălcări ale proceselor metabolice dezvolta sindromul metabolic de intoxicație. Ea se bazează pe acumularea de sânge într-o greutate moleculară medie (MSM) are un efect toxic asupra neuronilor celulelor hepatice, renale, cerebrale. In boala severa de sange se acumuleaza amoniac, care determină dezvoltarea de encefalopatie toxică și coma hepatică, astfel încât detoxifiere joacă un rol important în tratamentul pacienților cu boli de ficat [5].
boli de ficat Eficacitatea enterosorbție clinice datorate ambelor mecanisme directe și indirecte. Directă se referă acțiune detoxifiantă împotriva metaboliților toxici și a toxinelor bacteriene. Chelatorii, care leagă substanțele toxice din lumenul intestinal, întrerup procesele de resorbție, reciclare în organism, care reduce metabolice și sarcina toxice asupra ficatului pentru accelerarea proceselor de reparare a țesutului hepatic [6]. Enterosorbție efect mediat, datorită capacității de a menține normale a intestinului ehnterosorbentov microbiocenosis, ceea ce duce la îmbunătățirea digestiei în intestinul subțire, enterocite crește activitatea metabolică, care sistemele de detoxifiere puterea de biotransformare a substraturilor și în combinație nu sunt inferioare ficatului. În plus, detoxifierea organismului cu ajutorul enterosorbție un efect pozitiv asupra stării funcționale a altor organe și sisteme, inclusiv sistemul imunitar [4, 5].
Una dintre cele mai eficiente medicamente este ehnterosorbentov enterosorbent care are activitate selectivă de sorbție în ceea ce privește metaboliții toxici moleculare medii (inclusiv bilirubina, colesterol, etc.), Precum și microbi patogeni și viruși. [7] In contrast, alte adsorbanți enterosorbent nu deteriorează mucoasa stomacului și intestinelor nu se acumulează în organism, nu are practic nici contraindicații și efecte secundare, adică este complet medicament sigur [8, 9]. Toate acestea i-au permis să preia poziția de lider printre drogurile de sorbție și detoxificare.
Diverse aspecte ale utilizării clinice a Enterosgel în tratamentul complex al bolilor hepatice sunt dedicate unui număr de studii efectuate în ultimii ani în țările din Ucraina și CSI.
Într-o serie de studii au arătat că enterosorbent nu penalizată digestia grăsimilor, proteine, carbohidrați, vitamine, și nu afectează absorbția electroliților ajută la restabilirea gemoenteralnogo bariera prevenind absorbtia toxinelor din intestin, precum și reluarea funcției sintetizarea proteinelor ficatului [8, 10, 11 ].
Aplicarea Enterosgelya în tratamentul pacienților cu hepatită B acută virală și dysbiosis intestinale conexe studiate Claus Palii L. I., și colab., În hepatita virală efect pozitiv Enterosgelya manifestat în diferite stadii ale bolii. Formularea reduce semnificativ sarcina toxice și metabolice asupra ficatului, eliminarea toxinelor, xenobioticelor, metaboliți ai medicamentelor, facilitând astfel hepatocitele funcționale ale infecției virale. Rezultatele studiului demonstrează necesitatea de a include terapia complex enterosorbent enterosorbent că eliminarea toxicoza, favorizează regresia rapida a principalelor simptome clinice și normalizarea microbiocenosis intestinale și reduce semnificativ nivelul complexelor imune in ser circulant și îmbunătățește parametrii imunologici [13].
Un efect terapeutic bun a fost de asemenea observat când Enterosgel a fost inclus în terapia complexă pentru pacienții cu hepatită virală cronică [14]. Utilizarea medicamentului nu numai că elimină endotoxicoza, dar contribuie și la o regresie mai rapidă a simptomelor clinice și la o îmbunătățire a calității vieții pacienților. Impactul pozitiv al Enterosgel asupra hepatitei infecțioase este, de asemenea, asociat cu îmbunătățirea imunității, observată în special pentru imunitatea celulară. Rezultatele studiului au arătat eficiența aplicării timpurii și suficient de lungi (în decurs de 20 de zile) a Enterosgel pentru a obține o normalizare stabilă a microbiocinozelor intestinale la pacienții cu disbioză concomitentă. În timpul aplicării medicamentului, sa observat o bună tolerabilitate și absența fenomenelor nedorite.
Întorcându medicamentului enterosorbent în tratamentul complex al pacienților cu steatohepatita nealcoolică asupra CHD si diabet zaharat de tip II este metoda eficientă și sigură a tratamentului metabolismului lipidelor hepatice si corectarea anomaliilor. Potrivit lui Dolzhenko, MN și colab. Enterosgel îmbunătăți starea funcțională a ficatului și promovează eliminarea sindromului de detresă lipidelor, incluzând dislipidemia diabetică, activitatea și inflamație potențială aterogenic sistemică a plasmei din sânge a scăzut. Datele obținute ne permit să ia în considerare enterosorbantul Enterosgel și ca un medicament eficient pentru prevenirea progresiei aterosclerozei la pacienții cu steatohepatita nealcoolică în asociere cu boala coronariana si diabetul de tip II diabet [2].
Astfel, de înaltă enterosorbent eficiență Enterosgel, acțiune selectivă sorbție, simplitatea și siguranța utilizării, posibilitatea de asociere cu alte medicamente permit clinicianului sa optimizeze tacticile terapeutice in diverse boli ale ficatului, pentru a obține o eficiență ridicată și a scurta termenele de tratament și reabilitare a pacienților.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: