Sub renal (nefrogen) osteodistrofiei implică toate tulburările complexe ale metabolismului calciului-fosfor, modificări patologice ale scheletului și ale țesuturilor moi la pacienții cu insuficiență renală cronică.
Cu CRF, reținerea fosfatului are loc în organism. nivelul de fosfat în sânge este legat invers proporțional cu nivelul de Ca. De aceea, hiperfosfatemie duce la hipocalcemie, care stimulează secreția de PTH. Pe de altă parte, atunci când există o rezistență suprafețe CRF osoase la PTH. Hiperfosfatemiei impreuna cu rezistenta la PTH este considerată ca o cauză a creșterii hipersecreției de PTH (nefrogene hiperparatiroidismul secundar). Dezvoltă hiperplazie a glandelor paratiroide, masa poate fi crescut de zece ori. Cu o scădere suplimentară de filtrare renală scade D hidroxilare vitamina și se alătură al treilea factor - eșec 1,25-dihidroxivitamina D. Combinația acestor anomalii metabolice conduce la restructurare osoasă afectată, de multe ori ca o combinație de (hyperparathyroid) osteodistrofiei fibroase și osteomalacia, deși acesta din urmă este de obicei dominat .
Manifestările clinice ale scheletului sunt similare cu osteodistrofia OM și hiperparathyroidul. În imaginea biochimică, se observă hipocalcemie, hiperfosfatemie. Niveluri ridicate de PTH în sânge.
Radiografice schimbă în mod semnificativ în spatele manifestărilor clinice ale bolilor și a proceselor patologice, astfel încât absența lor nu exclude osteodistrofia renală. De obicei, arată semne de hiperparatiroidism și ostomalyatsii: Loozera zonă sau eroziune subperiostală în falangele. Iar cei care și alții nu diferă de manifestările corespunzătoare ale osteomalacie și osteodistrofie hyperparathyroid. Intensitate hyperparathyroid osteodistrofiei renale component (fibroosteoklazii) crește odată cu creșterea nivelului de PTH în sânge, în timp ce se dezvolta osteomalacie la mai puțin hipersecretie de PTH.
Una dintre caracteristica, dar nu simptom constant al hiperparatiroidismului secundar nefrogene este osteosclerosis trabeculară vertebre, oasele pelviene, femurului și capătul proximal al humerusului. La nivelul coloanei vertebrale, apare benzi de etanșare adiacente discurilor intervertebrale ale caudale și cranieni treimi ale corpului vertebral (simptom „hanorac rugby jucător“). model cu raze X Cu toate acestea dislocat fibroosteoklazii cu resorbție intracortical in chist osos, răspândirea modificărilor difuze structurii osoase în alte părți ale scheletului și osteoclastice focii este rară și de fiecare dată impune excluderea adenom paratiroidian (HPT primar, complicată de insuficiență renală sau hiperparatiroidism terțiar - adenom, care a dezvoltat pe baza HPT ).
Renalitatea osteodistrofiei deseori evidențiază calcificări în țesuturile moi. Există două tipuri de astfel de calcificări.
Calcificări calitative diferite de mărime în mâinile sau zonele articulațiilor mari. Patogenia lor este asociată cu o creștere a produsului ionic (produse cu concentrații de Ca2 + și P în sânge): dacă depășește 75 mg%, precipitarea fosfatului de calciu amorf în țesuturi are loc. Sunt cunoscute calcificări în formă de tumori masive, de exemplu în zona articulației umărului sau în mâini, care pot fi luate fără a ține seama de fundalul clinic din spatele sarcomului. Odată cu aceasta, calcificările paraarticulare pot fi abia vizibile. Alte localizări ale calcificărilor țesuturilor moi sunt posibile, de exemplu, în organele interne, în ganglionii bazali ai creierului. În trecut, acestea sunt detectate în glandele mamare cu mamografie.
calcifiere vasculare au un aspect caracteristic de linii paralele pereche, care corespund pereților arterelor de calibru mediu. O astfel de calcificare asociate cu hipercalcemie. Spre deosebire de ateroscleroza, calcificarea nu sunt supuși intimei și tunica media arterelor, deși la radiografiile calcifieri diabet sau sarcoidoza si CRF imperceptibil. Mai întâi de toate detectate în mâinile și picioarele în special pe difracție cu raze X de înaltă rezoluție, în viitor, de asemenea, în femurale, artere poplitee, arterele picioarelor.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: