Rana postoperatorie

Rana postoperatorie (vulnus post operație) se referă la leziuni operaționale. O rană postoperatorie este un caz specific al unei rani tăiate (vulnus incisum). În cazul nostru, aceasta este o operațiune de demonstrație educațională planificată.







Rumenotomia se efectuează la următoarele indicații: reticulită traumatică și reticuloperitonită; supraîncărcarea rumenului, alimente indigestibile, care duc la atonia persistentă a prednis-ului; intoxicație, din cauza consumului de furaje otrăvitoare. Sarcina nu este o contraindicație pentru intervenții chirurgicale.


1.2. CLASIFICAREA RAS

În funcție de natura obiectului rănirii și de natura daunelor, rănile sunt numite:

1.
Stabă rană - v. punctum

2.
Tăierea rănilor - v. incisum

3.
Vărsări tăiate - v. calsum

4.
O rană zdrobită - v. contusum

5.
Râna taiată - v. laceratum

6.
O rană anesteziată - v. Morsum

7.
Rănirea otrăvitoare - v. intoxicatium


Rănile sunt aseptice, contaminate și infectate.

Rănile combinate combină daunele cauzate de diverse obiecte rănite.


1.3. TEHNICA DE FUNCȚIONARE.

În timpul operației, sa făcut acces - o incizie cu abur în fosa foametei stângi. Pielea a fost tăiată paralel cu ultima coaseră, trecând trei degete pe lățimea și palma sub capetele libere ale proceselor laterale transversale, vertebrele lombare. Lungimea tăieturii este de aproximativ 20 de centimetri. Zidul cicatricii a fost cusut cu o sutură de două rânduri și continuu (Lambert). Pe peretele abdominal, prin toate straturile și pe piele, a fost plasată o cusătură de la Medvedeva. În partea ventrală, a fost lăsat un orificiu de aproximativ 30 de milimetri pentru a scurge exudatul plăgii.


rana Postoperator (vulnus poștale operationis), care este cazul plăgii incizată - o deteriorare mecanică deschis, care este însoțită de încălcarea integrității și continuității pielii anatomice, membranele mucoase și organe situate mai adanc.

Următoarele semne clinice sunt inerente la nivelul plăgii: gâlhâire, sângerare, durere, afectarea funcției organelor și țesuturilor. În rană, se disting marginile, care sunt formate de piele și țesutul subcutanat. Pereții plăgii sunt formați de fascia, mușchii și țesutul dintre ele.

Există canal de rănire - acesta este spațiul dintre marginile plăgii, gaura plăgii este distanța dintre marginile plăgii. Partea inferioară a plăgii poate fi reprezentată de diverse țesuturi, până la os.

Uneori există răni în care numai pielea este deteriorată. În astfel de cazuri, canalul de rană este practic absent, vor exista doar marje.

În cazul nostru, rana este tăiată (vulnus incisum), tk. are margini plate, pereți și a fost însoțită de o gaură considerabilă, mai ales în partea mediană a plăgii și sângerare (înainte de suturare).

Cu aseptice și antiseptice, vindecarea rănilor are loc fără complicații, animalele tolerează această operație bine și nu au nevoie de îngrijiri speciale după operație. În primele patru zile, animalul este hrănit doar cu fân, apoi se dau treptat alte furaje de înaltă calitate.

Suturile sunt îndepărtate în a zecea zi după operație.


Imediat după operație, pe rana chirurgicală rănită a fost aplicat un ihtiol curat. Starea generală a animalului a fost asuprită, deoarece animalul nu a plecat încă de la anestezia generală.

În zona plăgii, s-au observat semne de inflamație aseptică:

a) umflarea (sau umflarea - tumora) a aparut la cateva ore dupa operatie. Maximul a fost notat în a doua zi după operație, iar în a patra zi, puffiness-ul a scăzut ușor. În ziua 10 - 12, adormit complet, cu excepția zonei de evacuare pentru evacuarea în rinichi, unde a existat încă o ușoară umflare;

b) roșeață (ruble), t. pielea în fosa din stânga a fost foame pigmentare (de culoare neagră) și rana a fost aplicata Ichtiola, roseata exprimat puternic nebylo și nu am văzut să-l schimbe.

c) durerea (doior) a fost exprimată în primele ore după intervenția chirurgicală și a început să scadă numai în a cincea zi. În a noua zi, zona din jurul plăgii este nedureroasă (cu excepția zonei de evacuare a rănii detașabile, unde durerea este nesemnificativă), iar când palparea rănirii în sine, animalul reacționează activ. În zilele 12-13, rana este nedureroasă, cu excepția scurgerii rănilor, în cazul în care există încă o ușoară durere la palpare.

d) o creștere a temperaturii locale (calor) este observată la câteva ore după operație. În ziua a 2-3-a, cea mai mare creștere a fost observată, iar în 5-6 zile temperatura a devenit normală.

e) o încălcare a funcției de organ (functio laesa).

De asemenea, în prima zi, a fost izolată o cantitate mică de exudat de rănire cu o tentă gălbuie și o consistență lichidă. În a doua zi de excremente a fost o cantitate mică, când au uscat au format cruste. În a cincea zi, exudația sa oprit.

Starea generală și apetitul pentru întregul tratament al animalului nu s-au schimbat semnificativ, nu a existat o creștere a temperaturii totale a corpului, pulsul și respirația au fost de asemenea în limitele normale.

În zilele 12-13, durerea și umflarea minore s-au observat numai în zona de scurgere a rănilor, unde vindecarea defectului nu a avut încă loc. Pe restul suprafeței tăiate este o cicatrice de culoare roz deschis, fără defecte. Probabil, vindecarea a avut loc la tensiunea primară. Pentru a finaliza tratamentul, animalul a fost transferat unui alt grup de elevi.


BIOLOGIA PROCESULUI PRECUM.


Pe baza semnelor clinice, se pot distinge trei faze ale procesului de rană: faza de hidratare sau auto-purificare; faza de deshidratare sau performanța granulării și faza de cicatrizare și epidermizare. Între fazele individuale nu există margini ascuțite - o fază în cealaltă trece treptat.

Prima fază de vindecare a rănilor


Procesul de vindecare a rănilor începe din momentul opririi sângerării. În prima fază a vindecării, cele mai pronunțate modificări chimice biofizice și coloidale. Acestea sunt caracterizate, mai presus de toate, de o creștere a conținutului de potasiu și de o creștere a acidității mediului rănit. Aciditatea crescută în răn se produce destul de rapid datorită traumelor vasculare, stazei sanguine, asfixiei locale, acumulării dioxidului de carbon, scăderii influxului de oxigen și modificărilor în aspectul țesutului. produșii de descompunere oxidare incompletă a proteinelor țesutului și grăsime în zona canalului plăgii și necroza traumatică conduce la formarea de acid organic: lactic, butiric, nucleici, paroaminobenzolnoy, aminoacizi adenilfosfornoy, diverși acizi grași, dioxid de carbon, etc.







Reacția acidă inhibă activitatea fagocitară a leucocitelor, crește permeabilitatea pereților vasculari, reduce presiunea oncotică și osmotică, ducând la hiperemie. Aspectul țesutului este întrerupt, activitatea proceselor enzimatice scade, apar modificări degenerative, ceea ce duce la necroza celulelor și a țesuturilor și otrăvirea organismului cu produse otrăvitoare descompunerea proteinelor tisulare.

În prima fază, se observă o creștere a permeabilității capilarelor vasculare. Acesta este asociat cu o creștere a concentrației de ioni de hidrogen în țesuturile deteriorate, modificări ale compoziției chimice a sângelui și a prezenței substanțelor toxice eliberate de microbi, diverse tulburări neurotrofici și produșii de descompunere toxici de proteine ​​de țesut, rezultând într-o rană. Aceste produse toxice includ, în primul rând, tipurile posibile de histamină și acetilcolină.

Permeabilitatea zidurilor vasculare este atât de mare încât nu numai apa și substanțele dizolvate în ea trec prin ele, ci și alte molecule de proteine ​​mai mari - lyobium și fibrinogen.

Există umflarea țesuturilor, care este asociată cu o creștere a presiunii osmotectice, acumularea de săruri, produse sub-oxidate și modificări ale tonusului sistemului nervos autonom. Toate acestea contribuie la auto-curățarea țesuturilor.

Ca urmare a proceselor biofizico-chimice descrise mai sus,

care se dezvoltă în prima fază și efectele enzimelor microflorei asupra țesuturilor moarte, rana este eliberată treptat de la ele și trece în a doua fază - deshidratare.

A doua fază de vindecare a rănilor.

Un țesut de granulare sănătos, care apare la locul defectului, umple rana uniform, formând o barieră stabilă pentru rană. Acesta din urmă protejează organismul împotriva infecțiilor invadatoare și acționează ca un filtru biologic care diluează și neutralizează toxinele eliberate de microbi.

Celulele sistemului reticuloendotelial se află într-o stare de activitate fagocitară mare. Microflora plăgii de pe suprafața plăgii de granulare nu depășește aceasta. Microbii care se află în răn, contribuie la curgerea și dizolvarea substratului mort în el, stimulează procesele regenerative.

Tratamentul plăgii în a doua fază a vindecării ar trebui să vizeze stimularea creșterii țesutului granular și a epidermei, pentru a le proteja de deteriorarea mecanică și infecția secundară. Nu este necesară intervenția activă. Este necesar doar să se mențină o reacție activă a mediului, aproape de neutru, ceea ce va contribui la creșterea normală a granulelor sănătoase. În acest scop, este necesar să se utilizeze uscat usor dezinfectarea, stimularea creșterii celulelor mijloace (emulsie Vishnevsky, ulei de camfor, ulei de pește), metoda deschisă de tratament, pansamente rare.


A treia fază de vindecare a rănilor.


Vindecarea finală a oricărei plăgi de granulare are loc prin cicatrizare și epidermizare. Rana este zguduită de maturarea granulațiilor. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, cicatrizarea la nivelul rănilor este precedată de epidermizarea acesteia. Uneori ambele procese apar simultan sau epiderma predomină în cicatrizare. Dacă rana se vindecă prin cicatrizare, lățimea marginii optime nu se schimbă; numai mișcarea și reducerea dimensiunii plăgii sunt vizibile. proces cicatrizarea granulare se face de la periferie spre centru rănii, așa se numește „concentric cicatrizarea vindecarea ranilor“, desi formarea de cicatrice în toate cazurile, epidermizatsii se termină. Acest tip de vindecare este cel mai perfect, deoarece oferă întotdeauna o cicatrice subțire mobilă și durabilă.

În cazul în care vindecarea rănilor are loc atunci epidermizatsii care însoțește procesul ei de maturizare granulare este în curs de dezvoltare în plan. Această vindecare se numește plană. Planar cicatrici nu cauzează o astfel de reducere puternică a rănilor de granulare, astfel încât dimensiunea sa este redusă în principal datorită unei creșteri rapide a lățimii jantei epiteliului pielii. Acest tip de vindecare este observat de obicei după răni de suprafață, arsuri.

Vindecarea prin tensiune primară.

Poate cu răni aseptice fără infecție, corpuri străine, contact fals al marginilor rănilor, precum și după un tratament chirurgical complet.

Esența vindecării primare a rănilor este redusă la următoarele. După suturarea spațiu îngust umplut cu cea mai mare cantitate de sânge și exudat seroplastic. După câteva minute, coagulează sângele, fibrinogenul exudat cade de rețea ca fibrinoasă. Pereții opuși și marginile rănilor sunt unite printr-o aderență fibrină primară. În această lipire în timpul primei zile pe inflamație ușoară fond seroplastic se acumulează o cantitate semnificativă de oală și celule fibroplastic apare o ușoară oxidare mediu plăgilor apar proteoliza și fagocitoza. În același timp, endoteliul capilarelor și se umflă datorită diferenței electro - capacitatea și reducerea tensiunii de suprafață începe să crească în formă de protuberanțe în adeziunilor fibrinoase endoteliale.

Procesele endoteliale sunt legate de aceleași evoluții ale părții opuse. Curând există canalizare - formarea de capilare, de-a lungul căreia sângele începe să circule. În jurul fiecăruia sunt leucocite concentrate, poliblaști, limfocite, monocite, macrofage, care pot fi transformate în fibroblaste. Leucocitele nucleare segmentate, evidențiind enzimele proteolitice, contribuie la liza fibrinilor și a microbilor aflați în rană. Ca urmare a acestor procese, se formează o aderență secundară a plăgii vasculare în ziua a 3-a și a 4-a. În acest caz, fibroblastele și alte celule transformate în fibroblaste se întind în lungime și, plierea în rândurile drepte, produc un țesut conjunctiv fibros.

Ulterior, stratul malpighian al marginii dermice este eliberat din

epiderma, celulele sale se umflă, se întind, se împart și se strecoară pe țesutul conjunctiv nou al rănirii. Reacția inflamatorie scade, reacția acidă a mediului rănit se apropie treptat de o reacție neutră și ușor alcalină. În acest context, are loc deshidratarea colagenului și a fibrelor elastice din cablajul articulației plăgii; fibrele sunt scurtate și devin subțiri, dar sunt puternice. Deci, cicatrizarea spike-ului continuă.

Sub influența acestui proces, capilarele sunt stoarse în zona cicatricelor în curs de dezvoltare. Cicatricea devine treptat palidă și supusă restructurării. Lățimea cicatricilor este redusă și densitatea atinge valoarea maximă. Procesul de restructurare durează mult timp, aproximativ un an.

După 3-4 săptămâni, cele mai fine fibre nervoase cresc în cicatrice,

se restabilește legătura dintre locul afectat și sistemul nervos și centrele acestuia. Și ca o consecință, țesutul trofic și sensibilitatea. Procesul de restructurare durează mult timp, aproximativ un an.


Este pus într-un complex. Palparea este determinată de: durere, modificări ale temperaturii locale în jurul plăgii. Inspectare - umflarea, separarea exudatului ranii, gri-roșu, gri (apoi gălbui). Starea generală a animalului pe întreaga perioadă de supraveghere este în limitele normale. Aceasta indică o severitate severă a patologiei.

Când istoria de colectare a arătat că vițelul a fost efectuat de predare și funcționarea exponențială pentru deschiderea rumenului (rumenotomia), a fost aplicat la lungimea plăgii incizata de 15 cm in gropi înfometate ramase priryvistye suturi înnodate au fost plasate pe rană și suprafața plăgii este tratată cu ihtiolamoniu pură.

Rana nu este periculoasă, prognoza este favorabilă.

Pentru tratamentul postoperator, au fost utilizate următoarele medicamente

1.
TETRAVITE (Tetravitum) - a fost utilizat pentru a compensa lipsa de vitamine din dietă și pentru a crește imunitatea. Aplicați de două ori.

2.
Ihtiola (Ichthyolum) - atunci când este aplicat pe piele si mucoasa irite terminațiile nervoase sensibile, cauzand expansiune si apoi vasoconstricția topic, care prevede o acțiune astringentă, antiseptic, anti-inflamator. ihtiolamoniu pure au fost aplicate direct după operație și pentru o perioadă de tratament - pentru hemostază rapidă și regenerare tisulară prompt. Apoi, folosit ca un unguent de 10%.

3.
soluție 3% peroxid de hidrogen (Solutio Hydrogenii ditula peroxydi 3%) - un mecanism de acțiune antimicrobiană este o schimbare puternică în procesele redox, prin acțiunea oxigenului atomic și molecular alocate. A fost aplicată în mod regulat pe tot parcursul curativ pentru spălare cu o rană

4.
5% tinctură de iod (Solutio Yodi spirituosa 5%) - utilizat înainte de îndepărtarea cusăturilor pentru a trata zona plăgii și cusăturile.

5.
TRICILLIN (Tricyllinum) este un medicament complex care include benzil-penicilină, streptomicină și streptocid. Farmacodinamica constă în suma efectelor fiecărei componente.


Toate medicamentele de mai sus au - antiinflamator, analgezic, antiseptic, distrage atenția, efecte absorbante și de a spori procesele de epitelizarea și granulare. În timpul tratamentului, este necesar să se asigure un animal cu o dietă echilibrată într-o cameră curată pe o așternută uscată.

1. Burlakov G.V. "Fiziologia patologică", M, Medicine, 1973.

2. Bakulov IA "Enciclopedia Veterinară", M, 1975.

4. Magda II "Chirurgie operativă cu elementele de bază ale anatomiei topografice a animalelor domestice", M, Kolos, 1979.

5. Mozgov VI "Farmacologie veterinară", M, Kolos, 1977.

6. Petrvkov K.A. "Chirurgie operativă", M.

7. Plakhotin M.V. "Chirurgie veterinară generală", M, Kolos, 1981.

8. Plakotin V.I. "Manual de Chirurgie Veterinară", M, Kolos, 1977.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: