De multe ori în timpul puncția sinusului maxilar pacienții au reacție kollaptoidnye: bruscă depigmentării feței, buzelor cianoză, slăbiciune, pierderea conștienței. Aceste fenomene sunt cauzate de o reducere bruscă a tensiunii arteriale, datorită căderii tonusului vascular, reducerea debitului cardiac și, ca o consecință - ischemie cerebrală. În acest caz, pacientul ar trebui să fie înclinat brusc în față, astfel încât să provoace comprimarea aortei abdominale și creșterea tensiunii arteriale in carotida si arterele vertebrale. În cazul în care pacientul nu și-a pierdut cunoștința, atunci el este oferit să respire prin vapori de amoniac nas, provocând o iritație puternică a nervului trigemen și creșterea reflexă a tensiunii arteriale. Pacientul imediat plasat într-o poziție orizontală, cu nivelul membrelor inferioare oarecum crescute, adăpostind subcutanat pătură administrat 2 ml dintr-o soluție 10% de benzoat de sodiu cafeină. De regulă, aceste măsuri sunt suficiente pentru a elimina semnele unei stări colapoide. Mai mult decât atât a spus în exces, pot exista unele complicații „tehnice“ care apar în direcția greșită a acului puncție sau alunecarea pe peretele nazal lateral în direcția orbitei. Este de asemenea posibil perforații ale superioare (orbital) și penetrarea peretelui posterior KNYA acului și acul de penetrare în țesuturile moi ale feței. În aceste cazuri, este posibilă introducerea parasinusnoe a lichidului de spălare sau de aer cu apariția complicațiilor secundare (emfizem, abces, flegmon) plăgilor vas mare (la artera rana - hematom; la vena plăgii - embolie), etc. In efectuarea puncția sinusului maxilar mereu se simte criza de ușoară. un sept rupt de os.
Anestezia se efectuează de 2-3 ori lubrifiere mucoasei nazale inferioare și pasajele de mijloc 5% soluție de tetracaină în amestec cu epinefrină. Anestezia posibilă infiltrare cu administrare la pasajul nazal a inferiori 2 ml dintr-o soluție de novocaină 2%. Lubrifierea soluție de mijloc pasaj adrenalină nazal facilitează sinus maxilar cross-sale anexe. ac Intepati efectuate Kulikovskii, caracteristici care sunt înclinate la 20 ° teșite capăt ascuțit. mâner ac reprezentat ca un plan de plăci groase forme asimetrice, mai umăr care este îndreptată spre acul soliditate și elasticitatea acului în sine, permițându-i să exercite o forță considerabilă, fără riscul de flexiune îndoire. În locul acului, Kulikovski folosește uneori un ac cu un trocar pentru puncție lombară.
Procedura de puncție se efectuează după cum urmează. Sub controlul vârful acului este injectat concavitatea în jos, în pasajul nazal inferior la o adâncime de 2-2,5 cm și se învecina capătul porțiunii convexe în arcada inferioară pasajul nazal. Apoi, concentrându-se pe efectul de levier mai mare a mânerului, se disloca, astfel încât capătul curbat și direcția generală a acelor au fost îndreptate spre marginea exterioară a orbitei. Momentul cel mai important apare în timpul puncției. Cu mâna stângă medicul fixează capul pacientului, în unele cazuri, sprijinindu-l pe tetieră, sau de perete, și cu mâna dreaptă, țineți ferm acul cu accent pe palma, prima mișcare piercing lumina surprinde capătul acului la nivelul osului (alunecare de prevenire a ac), și apoi, direcționând vârful acului spre colțul exterior al orbitei, cu un cuplu corespunzător (generat în cursul experimentului) efectuează puncție peretelui sinusal medial, acul trebuie fixată etanș în degetele de fixare pentru puncție când nu a avut loc prea departe și n rănește peretele posterior sau superior al sinusului maxilar. La instalarea unui ac, capătul acestuia trebuie fixată chiar arcul pasajului nazal inferior, în cazul în care peretele este cel mai subtil. În unele cazuri, peretele medial al sinusului maxilar este un os suficient de dens și gros, provocând puncție se face cu mare dificultate sau chiar imposibil. Trebuie remarcat faptul că puncția acului sinus maxilar drept mai ușor de ținut în mâna dreaptă și puncția sinusului stâng - în mâna stângă.
După introducerea acului în sinusul 2-3mm sa tras pentru ao elibera din lumen, eventual căzut fragmente de țesut în ea punktiruemyh. Imediat după puncție, lichidul conținut în sinus poate fi eliberat din ac, mai ales dacă este sub presiune. Freer transudat tocmai a lansat sau conținutul chistului (educație cystiform), în cazul în care acul se află în cavitatea sa. Masele pudră densă și ca jeleu nu se disting singure. După o puncție, medicul face o serie de mostre și manipulări. Cu o seringă goală, se face un efort pentru a obține conținutul sinusului cu o ușoară aspirație. Dacă reușește, aceasta nu trebuie să încerce să aplice această metodă pentru a elimina complet conținutul sinusurilor, mai ales în obstrucție fistulei, creată în vidul sinusoidal de aspirație poate perturba integritatea plexului vascular al membranei mucoase, chiar și rupe legătura sa cu periostul, ceea ce creează condiții pentru hematogenă răspândirea infecției și complicații grave. Verificarea funcționării anastomozei se determină după cum urmează. Permeabilitatea anastomoza conservat dacă trăgând pistonul seringii va fi posibilă cu ușurință și nu se revine în poziția inițială, dacă este introdusă în lichidul sinusoidal este eliberat în cavitatea nazală cu un conținut CE, în cazul în care atunci când se administrează într-un aer sinus pătrunde cu ușurință în cavitatea nazală cu sunete caracteristice respective dar nu forțați introducerea aerului în sinusul sau, în cazul decorațiuni interioare, astfel încât acesta poate fi complicată de emfizem. A primit prin conținutul sinusale atentă aspirație aseptic plasate într-un tub steril și a fost supusă examenului bacteriologic. Cu toate acestea, conținutul este adesea steril, ceea ce poate fi explicat prin prezența unei microbiote anaerobe.
Spuneți-ne despre eroarea din acest text:
Articole similare
-
Tratamentul cardiomiopatiei dilatate, competent în privința sănătății pe ilive
-
Tulburări funcționale ale pancreasului, competente în ceea ce privește sănătatea pe ilive
Trimiteți-le prietenilor: