Principiile fundamentale ale terapiei cu antibiotice sunt următoarele:
1) utilizarea unui medicament eficient împotriva unui agent patogen identificat,
2) crearea unui acces adecvat la focul microbian al antibioticelor,
3) absența efectului toxic lateral al medicamentului
4) întărirea sistemului de apărare al corpului pentru a obține efectul antibacterian maxim.
Materialul pentru examinarea bacteriologică, dacă este posibil, ar trebui să fie luat întotdeauna înainte de utilizarea antibioticelor. După obținerea unei concluzii bacteriologice despre natura microflorei și sensibilitatea acesteia la antibiotice, dacă este necesar, antibioticul poate fi schimbat. Înainte de a primi rezultatele examinării bacteriologice, medicul alege un antibiotic, pe baza manifestărilor clinice ale infecției și a propriei sale experiențe. Multe leziuni infecțioase pot fi polimicrobiene și, prin urmare, poate fi necesară o combinație de antibiotice pentru a le trata.
Terapia cu antibiotice este inevitabil însoțită de schimbări în compoziția microflorei intestinale normale. Colonizarea este manifestarea cantitativă a modificărilor microflorei cauzate de utilizarea antibioticelor. Superinfecția este o nouă boală infecțioasă cauzată sau potențată de terapia cu antibiotice. Superinfecția este adesea rezultatul colonizării.
PREVENIREA INFECTIEI CU UTILIZAREA ANTIBIOTICA
În tratamentul rănilor potențial infectate, antibioticele sunt prescrise pentru prevenirea complicațiilor infecțioase, în timp ce utilizarea antibioticelor completează tratamentul chirurgical al plăgii, dar nu o înlocuiește. Nevoia de utilizare preventivă a antibioticelor în plus față de tratamentul chirurgical adecvat este dictată de riscul asociat cu contaminarea microbiană. După operațiile efectuate în condiții aseptice, riscul este minim și nu sunt necesare antibiotice. Operațiunile cu risc de contaminare microbiană - acestea sunt cele care se efectuează cu deschiderea lumenului sau cu contactul cu organele tubulare ale tractului respirator și urinar sau ale tractului gastro-intestinal. Operațiunile "murdare" sunt cele care implică scurgerea conținutului intestinal sau tratarea rănilor care nu sunt asociate cu intervenția chirurgicală. Ramele "murdare" sunt cele care vin în contact cu un focar infecțios care a apărut anterior, cum ar fi abcesele intraperitoneale sau pararectale.
Pe lângă gradul de contaminare, al cărui risc există în anumite operații, posibilitatea de a dezvolta complicații infecțioase este influențată de factori legați de starea corpului pacientului. Un grup de risc special pentru dezvoltarea complicațiilor infecțioase este pacienții cu dietă scăzută sau, dimpotrivă, cu obezitate, vârstnici și cu deficit imunitar.
Șocul și / sau alimentarea sanguină slabă a țesuturilor din zona chirurgicală cresc și riscul de complicații infecțioase. În aceste cazuri, ar trebui să se prevadă prevenirea infecțiilor cu utilizarea antibioticelor. În principiu, utilizarea antibioticelor pentru prevenție trebuie să înceapă suficient timp pentru a asigura concentrații terapeutice ale medicamentului în țesuturi și în organism în timpul intervenției chirurgicale. Adesea, administrarea intraoperatorie repetată a unui antibiotic este necesară pentru a menține concentrația adecvată în țesuturi. Durata intervenției chirurgicale și timpul de înjumătățire al antibioticelor în organism sunt factori importanți care trebuie luați în considerare în prevenție.
În tabel. 5.2 oferă o scurtă listă de operații în care prevenirea cu antibiotice produce, de obicei, rezultatul dorit.
Tabelul 5.2. Operațiile și condițiile în care este adecvată profilaxia cu antibiotice
Chirurgia inimii și a vaselor
Aborocoronar bypass grafting, transplant intestinal
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: