Parafimoza la bărbați - încălcarea unui cap de membru sexual în câmpul unei brazde coronale prin inelul îngustat, modificat cicatral, al unui preput.
Imagine clinică și diagnostic
Parafimoza apare la pacienții care suferă de fimoză, atunci când deschiderea forțată a glandului penisului și răpire preputul la nivelul sulcusului coronarian, sau la pacienții cu balanoposthitis acută.
Cel mai adesea, deschiderea forțată a capului are loc în timpul actului sexual sau al masturbării. În balanopotită acută, capul penisului este deschis pentru a efectua proceduri igienice sau medicale. După deschiderea penisului glancului, acesta din urmă nu poate fi introdus în punga de prepucere, deoarece inelul preputar îngust îngreunează capul în zona suliului coronal. Foarte rapid se dezvoltă umflarea pielii penisului glandului și a preputului. Din cauza unei încălcări a circulației sângelui în cap, există o durere ascuțită.
Urinarea este afectată, penisul glandic devine cianotic, în zona inelului de reținere apar ulcerații și impurități supurative. Încălcarea pe termen lung poate duce la necroza preputului în zona inelului de reținere și, uneori, la necroza parțială a penisului glans.
Vezi de asemenea: Sindromul de embolie de grăsime
Diagnosticarea parafimozei nu este dificilă. Un control este suficient pentru a stabili diagnosticul corect (Figura 7.7, a).
Fig. 7.7. Parafimoza (a); repoziționarea penisului gland (b); disecția inelului de reținere al preputului (în) (conform lui Yu.A. Pytel, II Zolotarev, 1985)
Tratamentul depinde de durata încălcării și de natura schimbărilor de țesut în zona de contrafacere.
În absența semnelor de necroză tisulară, se poate efectua o corecție manuală a capului penisului glanc în punga de prepucere. Cu alte cuvinte, parafimoza se traduce în fimoză.
Procedura se efectuează sub anestezie intravenoasă. După tratamentul abundent al capului cu glicerină, degetele de mijloc și de indice ale ambelor mâini înconjoară penisul sub inelul de reținere. Cu degetele mari, penisul glansului se mișcă prin inelul de reținere, preputul este tras peste cap (vezi Figura 7.7, b).
O altă metodă de direcționare a capului penisului în sacul prepuțial cu parafimoza este după cum urmează.
Citește și: Post-tromboflebită - cercetare
Penisul este prins de mâna stângă sub cap și de inelul de reținere. Mâna dreaptă a acoperit capul penisului și stoarcere-l, pentru a realiza reducerea volumului capului din cauza stoarcerea de lichid din sânge și edem ei in uretra a vaselor de sange penisului si tesuturi ale corpului. După aceea, preputul este tras pe cap, în timp ce indicele și degetele celei de-a doua mâini deplasează capul prin inelul de reținere.
Repoziționarea manuală a capului cu parafimoza este plină de dezvoltarea unei complicații specifice. Pe capul penisului, este posibilă tragerea preputului în detrimentul foii exterioare, iar inelul de reținere rămâne în sulul coronal. Se creează o imagine falsă a transferului de parafimă la fimoză, dar în realitate prinderea este reținută datorită secțiunii îngustate a frunzei interioare a preputului. Prin urmare, după repoziționarea capului, este necesar să se identifice cu claritate inelul de reținere al preputului și canalul coronar sub cap.
Citește de asemenea: Hepatita virală A
Dacă capul nu este ghidat manual, pacientul este prezentat tratament chirurgical. Pe suprafața dorsală a penisului, toate țesuturile preputului sunt tăiate prin inelul de reținere la membrana albă a penisului (vezi Figura 7.7, c).
Adecvarea disecției încalcă inelul este determinată de locul de relaxare a încălcării, precum și capacitatea de a îndrepta liber capul penisului prepuțului sacului preputial.
Rana nu este cusută. Se efectuează terapia antiinflamatorie și băile calde cu o soluție de permanganat de potasiu (1: 5000).
După repoziționarea manuală a capului sau tăierea inelului de reținere, atunci când fenomenul inflamator a dispărut, pacientul trebuie să efectueze o excizie circulară a preputului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: