Chirurgie, traumatologie și ortopedie
Terminal Ileită de câini și pisici: boala Crohn sau o formă clinică separată
EM Kozlov (Clinica Veterinară "Enimalz", Novosibirsk)
Semnele clinice Ileitis terminale corespund simptomelor clinice de anorexie obstrucție intestinală, vărsături intensitate variabilă rezistentă, crescând deshidratarea, scaune deficitar, adesea amestecat cu sânge, tensiunea mușchilor peretelui abdominal, sensibilitate abdominală asupra organelor palpare. Unii pacienți au prezentat boli concomitente: uveită, artrită.
Diagnostic - tradițional pentru recunoașterea obstrucției intestinale: anamneză; cercetarea clinică generală; palparea abdomenului; Examinarea cu raze X, incl. contrast radiogenic; ultrasunete; laparotomia diagnostică.
Diagnosticul preliminar a fost stabilit pe baza cercetărilor clinice și radiologice, iar diagnosticul final a fost efectuat cu ajutorul laparotomiei diagnostice.
La laparotomie a arătat în mod clar inflamația limitată a ileonul terminal, manifestata hiperemiei peretilor intestinali bryzzheyki hiperemie vasculară, edem, tegument seros, o creștere moderată a ganglionilor limfatici mezenterici. Foarte frecvent în procesul inflamator s-au implicat fistula ileocecală, intestinul orb și colon. În acest caz, peretele intestinal avea o consistență densă, cu o îngustare pronunțată a lumenului intestinului.
Buclele de conducere ale ileonului și jejunului au fost lărgite. În cele mai multe cazuri, conținutul intestinelor dilatate a fost reprezentat de mase abundente, groase, de tip plastilin. În părțile proximale, conținutul a devenit mai fluid și evacuat liber prin sondă intestinală esofagiană. Au fost găsite mai puțin conținuturi mai puțin limitate, semi-uscate și care se sfărâmă. Chiar mai rar conținutul a fost lichid sau semi-lichid. Masele intestinale au avut întotdeauna un miros neplăcut și mirositor.
Pe incizie, peretele intestinului afectat este în mod considerabil îngroșat: 5 mm la pisici și până la 15 mm la câini. Membrana mucoasă este ulcerată, ulcerele sunt extinse și profunde, dar nu în formă de tăietură, ajungând la membrana musculară a peretelui intestinal.
Examinarea histologică a biopsiilor peretelui intestinal și a ganglionilor limfatici mezenterici a fost efectuat în toate cazurile, totuși datele gistopatomorfologicheskih a acumulat o cantitate mică, dar detectată adesea infiltrare lymphohistiocytic din toate straturile peretelui intestinal, formarea de foliculi limfoid atrofie și ulcerarea mucoasei, fibroza stratului muscular, ileita ulceroasă , necroza peretelui intestinal. Doi pacienți (pisici) au fost tumora peretelui intestinal: maltoma și Limfosarcoma limfoblastica.
Tratamentul chirurgical al obstrucției (stenoza tubului intestinal), cauzat de enterita regională, a fost efectuat utilizând două tehnici operative:
- aplicarea unei rani transversale a peretelui intestinal, urmată de suturarea acestuia în direcția transversală printr-o sutură nodulară sero-musculară, cu două rânduri.
- rezecția anastomozei ileocecale în țesuturile sănătoase și formarea unei anastomoză subțire-coloană "end-to-side".
Rezultatele tratamentului de ileită terminală la animale lasă mult de dorit - marea majoritate a pacienților (8) au decedat mai devreme sau mai târziu, la 2-6 luni după operație, perioade postoperatorii. Doar un pacient a primit o remisie stabilă, care durează mai mult de un an.
Boala Crohn - boala inflamatorie recidivantă caracterizate procesele stenotice în principal granulomatoase, ulceroase și necrotice cicatriciale în peretele tubului digestiv, purtând de obicei natură limitată, segmentale. O persoană are mai multe denumiri: enterita granulomatoasă, colita granulomatoasă, enterita regională, ileita terminală, colita transmurală etc.
Boala a fost descrisă în 1932 de către medicul german B. Crown. Are un curs cronic cu fenomene de malabsorbție intestinală, culminând cu semne de obstrucție intestinală. Atât femeile cât și bărbații sunt bolnavi - 40-60 cazuri la 100.000 de persoane.
Boala începe acut, apoi trece într-un curs cronic. În același timp, descoperi înfrângerea ileonul terminal de peste 15-20 cm sub forma unei zone clar definit de inflamație a tubului intestinal și bryzzheyki. Sub membrana seroasă se găsesc granuloame de nuanță albă. Ganglionii limfatici sunt măriți moderat și pot conține, de asemenea, granuloame vizibile. În plus față de ileon, de multe ori set înfrângerea de diferite departamente ale intestinului gros și chiar jejun, duoden, intestine, stomac si esofag. Cursa cronică a procesului duce adesea la stenoză (strictura) a lumenului intestinului, la dezvoltarea aderențelor, la fistule interne, intestinale și externe.
Etiologia bolii Crohn este necunoscută. Există mai multe teorii care explică cauzele bolii. Cele mai promițătoare dintre acestea este teoria imunopatogenezei.
Diagnostic diferențial: ulcer gastric, intestin mic și gros, tuberculoză, neoplasme, colită cronică, gastroenterocolită infecțioasă.
În cazuri tipice, diagnosticul se face pe baza datelor caracteristice ale tabloului clinic, a rezultatelor radiografiei, endoscopiei și examinării histologice a specimenului de biopsie.
Boala Crohn are manifestări extraintestinale: artrită, iritis, eritem nodal.
Tratamentul este ineficient, efectuează terapie antibacteriană, corticosteroid, perfuzie și imunosupresoare. Cu stenoze și fistule, se efectuează un tratament chirurgical - rezecția intestinală, revizuirea fistulelor. Totuși, boala persistă.
Datele prezentate demonstrează similitudinea evidentă a semnelor de ileită terminală la animale și a bolii Crohn a unei persoane care are o origine autoimună confirmată în mod fiabil. Cu toate acestea, un număr mic de pacienți și materiale histologice indică necesitatea unei cercetări continue pentru studierea ulterioară a cauzelor ileitelor terminale la animale și pentru dezvoltarea de terapii mai eficiente.
Trimiteți-le prietenilor: