Printre toate tumorile din această zonă, ependimoamele conului medulla și cauda equina sunt cele mai frecvente.
12.1. Caracteristicile ependomei conului medulla și cauda equina:
Tipul de cifru al tumorii
Ependymoma și al lui 9391/3
variantele celulare 9391/3
Anaplastic ependymoma 9392/3
Ependimomul 9994/1 al lui Mixopapillary
În spondilografia, unul dintre semnele ependimiei este extinderea canalului spinal la nivelul tumorii. Cea mai importantă valoare diagnostică este extinderea locală a canalului într-o zonă restricționată în comparație cu vertebrele adiacente. Uneori există deformări ale corpurilor vertebrale sub forma unei adânciri a suprafeței lor posterioare. Răspândită de-a lungul coloanei vertebrale și severitatea acestor modificări corelează cu dimensiunea tumorii și cu durata procesului. Uneori există tumori ale sacrumului, care au dus la distrugerea completă a sacrumului (Brodsky, Yu.S., 1955).
RMN-ul coloanei vertebrale lombosacrale este metoda optimă de stabilire a unui diagnostic. In acest studiu, ependimom lumbosacrale a constatat ca formațiuni alungite tind să umple întregul diametrul canalului spinal. Ependymomas Diagnosticul necesită adesea o diferențiere cu ncuromul, cu atât mai puțin cu tumori primitive neuroectodermale, meningioame, metastatic, lipoame, hemangioblastomul, paraganglioma, astrocitoame, dermoid și altele. Adesea, această diferențiere este posibilă numai intraoperator sau in timpul biopsiei. RMN-ul permite comunicarea cu Ependimomul conului măduvei spinării, lungimea distribuției sale, o intervenție chirurgicală bine planificate.
Ependymomas extradurale nu diseminate prin calea lichidului cefalorahidian, dar sunt caracterizate printr-o frecvență ridicată a metastazelor în alte organe și țesuturi, cum ar fi ganglionii limfatici, oase, plămâni, ficat. Când Ependimomul extradural de dorit, în plus față de efectuarea leziunilor IRM la RT evaluare mai detaliată a răspândirii tumorii paravertebral. Când tumorile presacrale examen necesar experților adiacente (Morantz RA 1979, Kramer GW și colab., 1988).
Tehnica intervenției chirurgicale. Atunci când chirurgia lombosacrală a ependimiei, de regulă, are un acces larg operativ cu o lamectomie tipică, este utilizată o fațetocie mediană. Numărul de procese spinoase îndepărtate, arcade este determinat de dimensiunea tumorii. Ependimoamele ating adesea dimensiuni enorme, cuprind complet canalul spinal. Dura mater este apoi diluat brusc, rupt ușor și, uneori, sever separat de capsula tumorii. Cu arahnoidita concomitentă, aceasta poate fi lipită la rădăcinile cozii de cai și o capsulă tumorală. Atunci când se taie TMO, este necesar să se urmeze pentru a nu se deschide capsula tumorii în același timp, deoarece aceasta complică îndepărtarea umflate și crește sângerarea. Capsula ependimom este foarte subțire și ușor rupt. În cazul în care rădăcinile coada calului trec peste suprafața tumorii, ele sunt adesea fixate pe pereții canalului spinal și atrofice. Ei pot înconjura tumoarea din toate părțile în mod egal, dar mai des majoritatea rădăcinilor sunt situate de-a lungul suprafețelor laterale ale canalului spinal. Rădăcinile sub microscop sunt separate de tumoare și se deplasează lateral. Este important să așezați ambii poli ai tumorii în etape și apoi partea intermediară. Tumoarea cel mai adesea vine de la firul final. Are întotdeauna vase de alimentare și de scurgere. Posibil tip rostral și caudal de nutriție și drenaj. Cu tipul rostral al nutriției, artera și venele din măduva spinării se duc la tumoare. Atunci când tipul caudal - arterele sau venele se ridică la o tumoare cu rădăcini de coada de cai. Navele coagulează și se intersectează. Dacă ajung din măduva spinării, este acordată cea mai mare atenție pentru a nu distruge coagularea vascularei creierului. Înainte de coagulare și traversarea vaselor, este întotdeauna necesar să vă orientați cu atenție în anatomia vaselor. De regulă, vasele de alimentare și de scurgere sunt simple, mai puține ori există două. Dacă intervenția chirurgicală începe cu îndepărtarea tumorii prin forfecare fără oprirea vaselor, aceasta duce la sângerări profunde. Câmpul de operare este umplut cu sânge, umplut cu vată hemostatică, care limitează brusc vizualizarea structurilor nervoase și face operația traumatică. Tumorile de consistență densă sunt bine îndepărtate de un singur bloc. Consistența moale a ependimumului complică separarea sa de către bloc, tumora și capsula sa se rup ușor, este necesar să se efectueze îndepărtarea în părți.
1) Modul 8 medicamente într-o zi - vincristina + 1,3 bis (2-cloretil) -1-nitrozurea + procarbazina + + hidroxiuree tsisplatinum + citarabina + ciclofosfamida + prednison;
2) Etoposid + carboplatin;
3) Etoposid + ifosfamidă;
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: