Sinonim: Peritonita criptogenă.
Etiologie și patogeneză [edita]
Evenimente clinice [edita]
Tabloul clinic al bolii este diferit, cu toate acestea, simptome specifice, care să permită să se stabilească cu încredere diagnosticul de pelvioperitonita primar nu. Tactica activă de a conduce astfel de pacienți, acum acceptată universal de către chirurgii pediatrici, ar trebui considerată singura corectă.
Peritonita pelviană acută la femei: Diagnosticul [modifică]
Când laparoscopia se află în stadiile incipiente ale bolii în cavitatea abdominală, se găsește o efuzie tulbure, lipicioasă și înclinată. Se lovește la capătul distal al laparoscopului, determinând imaginea pe monitor să devină tulbure. Cantitatea de efuziune este de obicei slabă, într-o stare liberă se găsește, de regulă, numai în spațiul Douglas (depresia rectal-uterină). Peritoneul pelvisului mic devine slab. Tuburile faloopice în marea majoritate a cazurilor au modificări caracteristice macroscopice. Ele sunt umflate moderat și îngroșate peste tot. Mai ales mamele edematoase, cu sânge plin de sânge și hiperemic ale trompelor uterine, datorită a ceea ce devin ca o floare înfloritoare (așa-numitul simptom "halo roșu"). În primele etape ale bolii, apendicele pare normală sau are modificări secundare inflamatorii.
În stadiile tardive, cu o formă toxică a bolii, fenomenele inflamatorii din cavitatea abdominală devin semnificative și, dacă au început fără timp, dobândesc caracterul de peritonită difuză. Nu este ușor să se stabilească sursa de peritonită, deoarece modificările secundare din anexă sunt distructive. Apendicele devine infiltrate, rigide, cu suprapuneri de fibrină. O examinare mai detaliată, de regulă, vă permite să observați că focalizarea primară este în pelvisul mic, unde exudatul purulent este mai dens în consistență, conține mai mult fibrin și schimbări inflamatorii mai pronunțate în peritoneu.
Diagnostic diferențial [editați]
Pelvioperitonita primară acută este cea mai frecventă boală care apare cu fenomenul unui abdomen acut; aceasta trebuie diferențiată de apendicita acută.
Peritonita pelviană acută la femei: Tratament [modifică]
După terminarea etapei de diagnosticare a intervenției laparoscopice, este necesar să se introducă un trocar manipulator suplimentar cu un diametru de 5,5 mm în regiunea iliacă contralaterală față de primul trocar manipulator cu același diametru. Acest acces este considerat tipic pentru intervențiile pelvioscopice: optica de-a lungul marginii superioare a inelului ombilical, două trocar manipulative în regiunile iliace. După introducerea unui trocar suplimentar cu ajutorul unui palpator sau a forcepetelor atraumatice și a unui irigator aspirator, se efectuează aspirarea exsudatului liber și clătirea cavității abdominale. Aceasta din urmă este efectuată cu capul de sus al mesei de operare ridicat - în poziția opusă față de poziția Trendelenburg. Unghiul de înclinare a mesei depinde de prevalența procesului și de cantitatea de exudat purulent. Cu cât este mai mult purulentă, cu atât este mai mare unghiul mesei. Cu peritonita difuza, procedura de sanitizare a cavitatii abdominale nu difera de tehnica de spalare utilizata pentru peritonita apendiculara difuza. Drenajul cavității abdominale, laparoscopia dinamică, practic nu este utilizat. Chestiunea îndepărtării însoțitoare a anexei în majoritatea covârșitoare a cazurilor este decisă negativ. Singura excepție este atunci când schimbările secundare ale anexei vermiforme devin distructive.
Prevenire [editați]
Altele [edita]
Surse (linkuri) [edita]
Lectură suplimentară (recomandată) [edit]
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: