Myomul uterului este o tumoare benignă limitată constând din mușchi neted și fibroase ale țesutului conjunctiv al miometrului. Tumoarea poate fi unică, dar mai des identifică mai multe noduri (uneori până la 10 sau mai multe).
Iomul uterului este o boală comună și cea mai frecventă tumoare a organelor genitale interne ale femeilor. Boala este detectată la 15-35% dintre femeile de peste 30 de ani. În perioada de reproducere, fibromul uterin apare în 13-27% din cazuri. Identificați în 4-11% dintre toate femeile, 20% dintre femeile cu vârsta peste 30 și 40% dintre femeile cu vârsta peste 50 de ani. În postmenopauză, de regulă, există o dezvoltare inversă a tumorii. Recent, fibromul uterin se găsește adesea la vârsta de 20-25 de ani.
Iomul uterului poate avea manifestări clinice, dar nu se poate manifesta deloc. Manifestările clinice ale fibromului uterin includ:
- menometroragie
- infertilitate și avort spontan
- încălcarea funcției organelor vecine
- durere (atunci când răsuciți picioarele unei tumori sau malnutriție în nod)
- anemie.
Principalele obiective ale tratamentului cu miom sunt eliminarea sângerărilor uterine anemice și a altor simptome asociate extinderii uterine, precum și conservarea și restabilirea funcției reproductive.
Când este necesară operarea și când pot trata miomul uterului fără intervenție chirurgicală?
Indicatii pentru tratamentul chirurgical al miomului sunt:
- submucoasa (submucoasa) a nodului, ceea ce creeaza o amenintare la sangerare, precum si nasterea nodului.
- malnutriția în nod;
- creșterea rapidă a tumorii (mai mult de 4 săptămâni pe an).
- creșterea tumorii la postmenopauză, când menstruația sa oprit deja. Acest lucru se datorează faptului că creșterea rapidă a tumorii, dezvoltarea anemiei și, în special, apariția sângerării în timpul menopauzei sunt simptome ale unui posibil proces malign în uter.
- fibroame uterine mari (12 sau mai multe săptămâni)
- încălcarea funcției organelor vecine - vezica urinară, rectul datorită comprimării unui organ adiacent (încălcarea urinării, defecării).
- infertilitate și avort spontan
- combinarea miomului uterin cu adenomioza și procesul hiperplazic al endometrului.
Tratamentul chirurgical al fibromului uterin poate fi organ similar (în această metodă sunt eliminate doar nodurile fibroame, uterul ramane) si radical (cu această metodă, îndepărtarea corpului uterului produc colul uterin sau fără ea).
Pentru tratamentul chirurgical conservativ al fibromului uterin - miomectomia (operații de conservare a organelor) include:
- lamectomie laparoscopică
- histeroscopice myomectomy
- laparotomie cu miomectomie
- Embolizarea percutanată și transcatheter a arterelor uterine
În unele cazuri, pentru a reduce cantitatea de sângerare în timpul operației, pentru ao accelera și mai puțin pentru a vă răni uterul, este necesară pregătirea preoperatorie suplimentară.
Miomectomie adesea efectuate la subseroasă sau interstițial - subseroasă leiomiomatozei locație, și pot fi formate ca laparoscopice sau accesul laparotomic. În același timp, în prezent, metoda de alegere pentru astfel de operații este laparoscopia.
Când metoda submucoasă (submucos) localizarea histeromyomele de alegere este de a efectua hysteroresectoscopy când un nod sub controlul opticii, introdus în cavitatea uterină, este tăiat în straturi buclă speciale folosind coagulare monopolară sau bipolară. Ca orice manipulare intrauterină, intervenția chirurgicală se face împotriva anesteziei intravenoase prin canalul dilatat al colului uterin și nu necesită penetrare în cavitatea abdominală.
În prezent, metoda de alegere atunci când dimensiunea fibroamelor până la 14-16 săptămâni de sarcină este în primul rând o laparoscopie, dar în unele cazuri, de exemplu atunci când este vorba de miomul uterin imens sau miom uterin multiplu ar trebui să fie preferată laparotomie.
Esența tehnicii de embolizare a arterelor uterine (EMA) este de a opri fluxul sanguin în arterele uterine prin introducerea unei substanțe speciale în ele - embolizată. Aceasta duce la o "uscare" a miomului. dar aproape fără a afecta funcționarea țesutului uterin sănătos. Sub anestezie locală, o femeie este perforată cu artera femurală dreaptă și se introduce un cateter. Mai mult, sub controlul unei mașini speciale cu raze X, se introduc alternativ arterele uterine drept și stânga și în fiecare dintre ele se introduce o suspensie de microparticule (bile cu dimensiunea de 300-700 de microni). Aceste particule vor închide fluxul sanguin în arterele uterine.
Procedura durează de obicei între 40 de minute și două ore. După terminarea procedurii, pacientul se întoarce la sală, unde rămâne sub supravegherea unui ginecolog și resuscitator. În acest timp trebuie să stea în pat. Acest lucru se datorează faptului că, după o puncție a arterei femurale, nu se poate îndoi piciorul timp de 18 ore. Uneori după această procedură, pacienții vor avea durere (trăgând caracter), care amintește de durere în timpul menstruației. Severitatea durerii variază de la slab la intens. Medicamentele anestezice sunt prescrise pentru ameliorarea sindromului de durere. În următorii 5-7 zile, pacienții pot prezenta o stare asemănătoare unei friguri ușoare, adică febră, slăbiciune, somnolență. Cel mai adesea, de această dată, femeile petrec acasă și, la sfârșitul acesteia, pot lucra.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: