Una dintre cele mai controversate probleme ale chirurgiei plastice: cu o creștere a implanturilor mamare plasate sub glandă sau sub mușchi?
Istoria mammoplastiei
Extinderea sânilor descrisă în literatură a fost efectuată chiar la începutul secolului al XIX-lea. În acest caz, substanța de mărire a fost întotdeauna localizată sub glandă. De atunci, au fost încercate diverse materiale pentru mărirea sanilor din fildeș, abanos până la parafină și, desigur, toate au fost respinse. În anii 1950, un burete de cauciuc spumant a fost încercat pentru mărirea sânilor. Deși materialul era compatibil din punct de vedere biologic, țesutul conjunctiv a crescut într-un burete, făcându-l foarte greu. Un început grav al mamoplastiei durează la mijlocul anilor 1960, când implanturile de silicon (Cronin și Gerow, 1964) au început să se utilizeze pentru mărirea sanilor. Din nou, implanturile au fost plasate sub glandă.
Principala problemă a implanturilor a fost formarea unui piept ferm după operație pentru ao mări. Implanturile în sine nu au devenit solide după plastic - problema este că corpul uman percepe implantul ca corp străin. Deoarece organismul nu poate scăpa de el - mecanismul de protecție este activat: în jurul implantului se formează un strat de barieră - o cochilie formată dintr-un țesut conjunctiv (cicatric). Se numește, de obicei, o capsulă. Dacă capsula începe să se contureze în jurul implantului, tinde să găsească o formă sferică și provoacă o senzație solidă de obiect. Această afecțiune se numește contracție capsulară. De ce unii pacienți, după mamografie, dezvoltă contracția capsulară rămân un mister. Un mister și mai mare este faptul că această complicație după mărirea sânului se găsește adesea numai în unul dintre cei doi sani.
Primele implanturi de silicon pentru augmentarea sanilor au avut o bază dacron, care ar fi trebuit să ajute fixarea implantului în locul său de instalare. Dar timp de cativa ani a devenit clar ca dacronul provoaca o reactie violenta a tesuturilor si duce la o contractie cicatriciala pronuntata. La sfârșitul anilor 1960, extinderea sânilor a fost efectuată pentru prima dată cu plasarea implantului sub mușchi. Mamoplastia axilară a câștigat rapid popularitate din cauza certitudinii că, în acest caz, sânul ar fi mai moale. Din păcate, gradul de duritate a sânului este dificil de cuantificat. Deși există o clasificare comună a contracției cicatriciale a sânului de către Baker, definiția gradului său rămâne subiectivă. De asemenea, nu există modalități de a rezolva contracția cicatriciană după augmentarea sânilor.
Argumente pentru mamoplastia axilară
- Mușchiul acoperă implantul și, prin urmare, orice contracție capsulară este mai puțin definită.
- Din același motiv, conturul implanturilor este mai puțin vizibil.
- Rezultatele mai precise ale mamografiei.
- La femeile cu sânii "lipsă", marginea (conturul) mamoplastiei implantului este mai puțin vizibilă.
- Mamoplastia necesită mai puțin timp.
Argumente pentru mammaplasty fero
- Este evident că sânul este deasupra mușchiului, iar implantul este destinat măririi sanilor.
- Din acest motiv, plasarea implantului sub glandă pare mai naturală.
- Din moment ce mușchiul acoperă jumătate și apoi numai a treia parte a implantului - puteți vorbi doar despre avantajul minim al mammaplastiei axilare.
- În consecință, cea mai mare parte a implantului nu este acoperită cu mușchi, ceea ce, în practică, reduce doar puțin probabilitatea contracției capsulare.
- Mamoplastia axilară necesită disecția fibrelor musculare. Din acest motiv, precum și presiunea implantului care urmează a fi implantat, mușchiul pectoral este considerabil subțire (atrofiat). De fapt, atrofia musculară, determinând o scădere a volumului polului superior al sânului.
- În prezența ptozei, mammoplastia podzhelezistaya ridică sânul mult mai bine.
- O mamografie corect realizată este fiabilă în 95% din cazuri. IRM este eficientă la 100% și va deveni în cele din urmă standardul pentru diagnosticarea bolilor mamare.
- Cu plasarea feroasă a implantului, riscul de hemoragie postoperatorie este mai mic.
- Durerea semnificativ mai puțin postoperatorie după mărirea sânilor.
- Mărirea sânilor poate fi efectuată sub anestezie locală cu sedare intravenoasă, care este mai sigură.
Cu toate acestea, 50-60% dintre chirurgi fac mamoplastie axilară.
La sfatul unui chirurg plastic
Acordați medicului motivele care v-au forțat să efectuați operația de augmentare a sânilor și ceea ce vă așteptați la mamoplastie. Nu vă creșteți niciodată pieptul pentru a vă mulțumi partenerul, altfel ați putea fi dezamăgit. Asigurați-clar - dacă doriți un sân mare sau naturale.
Fiți atenți la lipsa de simetrie. Este posibil să nu observați că aveți volume diferite de sânge stâng și drept, că sfarcurile sunt la diferite niveluri etc. și după mamoplastie îi dau vina pe medic.
Acordați atenție vergeturilor - după mărirea sânilor acestea vor deveni mai mari.
Cu ptoza exprimată (scăderea sânului), numai mamoplastia poate să nu fie eficientă și va fi necesară mastopexie.
Anatomia adecvată a sânului
Sânul feminin acoperă peretele toracic anterior de la nivelul celei de-a doua coaste până la cea de-a patra cavitate din partea de jos. Jumătatea superioară se află deasupra mușchiului pectoral mare, jumătatea inferioară se află peste mușchiul zimțat și fascia axilară.
Glandele mamare sunt în esență organul pielii. Ea este bine fixată pe piele cu ligamente de sprijin (ligamente Cooper). Acest lucru se datorează faptului că pielea și glandele mamare s-au dezvoltat dintr-un singur prospect embrionar. Prin urmare, există un strat natural între glandă și mușchi, ceea ce face ușor crearea unei cavități pentru implant.
Pieptul este furnizat din ramurile arterei axilare, arterele intercostale și artera toracică interioară. Doar vasele de sânge pătrund în glandă din partea laterală a bazei. Inervația sânului are loc din ramurile cutanate anterioare și laterale ale nervilor toracici 4-5-6.
Contraindicații la mamografia pancreasului
Există o contraindicație absolută asupra mammoplastiei pancreatice - o afecțiune după radioterapie.
Un alt motiv care necesită mamoplastie axilară este subțierea țesuturilor glandei care poate apărea după sarcină.
Sânii "mici" pot fi considerați ca o indicație a plasticului axilar numai în urma unei performanțe mai complexe a mamografiei în viitor.
Trimiteți-le prietenilor: