Leziuni la nivelul pieptului - tipuri, simptome, complicații, tratament

Leziunile toracice includ leziuni care nu penetrează și nu penetrează în cavitatea pleurei, fără a afecta țesutul plămânilor și al altor organe ale cavității toracice. Astfel de răni penetrante sunt în principal plăgi tangențiale, mai puțin adesea orb, ceea ce duce la formarea unui defect mai mult sau mai puțin extins al peretelui toracic deschis în cavitatea pleurală.






Frecvența rănirii pieptului în timp de pace este mică. Rănile rănite (cuțite înjunghiate) sunt predominante, uneori leziunile sunt observate în cazul unor circumstanțe accidentale (în accidente de transport, în întreprinderi) și există mai puține răni prin împușcare.

Tipuri de leziuni toracice

În timpul războiului, rănile la piept au reprezentat până la 10% din toate leziunile înregistrate la posturile medicale avansate din districtul militar. Ramele fără penetrare ale pieptului au fost 57,7%, iar penetrarea - 42,5%. Printre cei uciși pe câmpul de luptă cu răniri ale pieptului a fost de aproximativ 30%.

răni în piept sunt împărțite în glonț (glonț și schije) și aplicarea la rece din oțel și elemente aleatorii - feliat, tocat, rupte, ushiblennye- aceasta include leziuni termice și fizice (arsuri, electrocutare). Rănile din piept pot fi prin tangențială și orb, ultimele cele mai periculoase, deoarece sunt însoțite de un alt fel de contaminare a rănii.

Semne de răni în piept

Simptomele clinice ale rănilor care nu penetrează se manifestă prin prezența leziunilor ranilor de diferite forme, în funcție de instrumentul de rănire.

Într-o fază mai devreme după rănire, există plângeri de durere de-a lungul ranii și umflături. În unele cazuri, se observă sângerări la nivelul plăgii, care poate avea aspectul de parenchimie arterială, venoasă sau nesemnificativă. Majoritatea observațiilor din rănită au un cheag de sânge.

În prezența subcutanat hematom determinat de fluctuație, în timp ce hematom pulsează, în plus, există o așa numită torc - un sentiment special, obținută prin palma, pe o umflătură.

Când există complicații de natură inflamatorie, se înregistrează o creștere a temperaturii la 38 ° și mai mult, o durere crescută, o umflățire crescută și roșeață. Un pericol special este descărcarea sero-sângeroasă din rană, în absența granulației și lipsa de viață a mușchilor expuși, ceea ce indică o infecție anaerobă în curs de dezvoltare.

Penele fără penetrare care trec prin straturile de mușchi sunt uneori însoțite de perturbări mari ale mușchilor, mai ales atunci când coastele, scapula și clavicula sunt deteriorate.







Ramele care nu se penetrează sunt uneori distingate printr-o imagine anatomică complexă: de exemplu, sunt descrise cazurile de trecere sub formă de ricoșeu subcutanat. În aceste cazuri, glonțul pătrunde numai prin țesuturile moi, lovește coastele sau sternul și apoi trece sub piele, înțepând pieptul.

Sângerarea de pe rana peretelui toracic este periculoasă dacă arterele centurii umărului, arterele interne toracice și intercostale sunt deteriorate. Cea mai periculoasă situație este atunci când artera subclaviană este rănită. În general, apare o rană sângerare rapid fatală, iar în rănile glonț sau orbi artera subclavie pot fi rănite sub daune musculare pectoral este complicată de formarea unui hematom pulsează care amenință viața răniților pe o perioadă mai lungă. Sângerarea în timpul leziunilor vaselor intercostale apare adesea în cavitatea pleurei cu formarea de hemotorax.

Complicațiile rănilor din peretele toracic cu supurație cu metode moderne de tratament (fără cusături) au loc la un nivel sau altul în toate cazurile, deoarece rănile se vindecă din nou. Prin urmare, plăgi complicate purulente ale peretelui toracic ar trebui să fie chemați când, după supurație, se obține o nouă formă de boală inflamatorie - flegmon, purulent.

Dintre complicațiile purulente ale rănilor care nu penetrează peretele toracic, sunt importante următoarele:

  • pură umflare
  • cu supurație de răni care ajung la suprafața pleurei, dezvoltarea pleurezelor reactive (seroase sau purulente) și, uneori, formarea unei perforații secundare a pleurei
  • dezvoltarea plăgilor contaminate de erizipel sau flegmon de gaz.

Tratamentul leziunilor toracice

Tratamentul se efectuează în conformitate cu regulile de chirurgie generală, stabilite pentru tratamentul rănilor, ținând cont de caracteristicile anatomice și fiziologice ale pieptului.

Primul ajutor pentru rănile care nu penetrează este aplicarea unui bandaj aseptic. Atunci când o persoană rănită intră în spital în primele 12 ore, se efectuează excizia primară a plăgii și apoi se aplică un pansament aseptic sau higroscopic (alcoolic, sare). În rănile peretelui toracic suprapuse cusături primare pe plagă excizat este permisă numai în cazul în care, în cazul supurație aplicare antibiotikov- rana se produce inflamația reactivă de pleurei parietale, care poate ajunge la un grad de pleurită purulente.

Când împușcătura prelucrare primară (glonț sau schije) perete răni în piept, trecând prin mușchii groase, este necesar să se taie și se îndepărtează o parte a țesutului deteriorat și contuzie le zdrobi pentru a preveni formarea de striații adânci purulente intramusculare și sepsis. Deteriorările purulente deja formate ar trebui să fie deschise cât mai curând posibil cu ajutorul unui anșurub în locul celei mai bune goluri de puroi.

Atunci când se dezvoltă inflamația purulentă acută în țesuturile peretelui toracic și, de asemenea, profilactic în tratamentul inițial al plăgii, se recomandă utilizarea antibioticelor. În cazul în care există suspiciuni de erizipel, se recurg, de asemenea, la metode fizice de tratare (cuarț), atunci când sunt suspectate de infecție anaerobă, se fac incizii largi și se utilizează ser antianerobic.

Dacă simultan cu leziunea peretelui toracic apare marginile fracturii, oferind în același timp sprijin operațional în timpul tratamentului rănii primar trebuie efectuat nervii intercostal în special cu atenție anesteziate și tratarea marginilor plăgilor (pentru a îndepărta bucăți mici și netezi capetele ascuțite ale osului). În concluzie, trebuie să aplicați un bandaj care fixează coastele inferioare de pe partea afectată.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: