Leptospiroza - boli epidemiologice

Bolile care sunt acum numite leptospiroza, a apărut ca o formă „icter infecțios“ nosologică independent în anii 80 ai secolului XIX [Weil 1886; Vasilyev, N.P. 1888]. În 1914, oamenii de știință japonezi și ar trebui să fie identificate agent patogen și Ido - Leptospira icterohaemorrhagiae. Totodată, și mai târziu în jurul lumii boli febrile acute au fost descrise, epidemiologica cu locul de muncă în zonele inundate, iar agenții patogeni sunt aproape de L. icterohaemorrhagiae, dar diferite structuri antigenic.

Etiologia leptospirozei

Toate Leptospira patogene (din cuvintele grecești Leptos - subțire, licitație, Spira - spirală), se face referire la Leptospira interrogans specii. Aproximativ 176 serovari patogeni sunt cunoscuți, care sunt combinați în 20 serogrupuri. Cea mai mare valoare în patologia sunt: L. icterohaemorrhagiae (care provoacă boli cu simptome de icter și hemoragiilor), L. canicola (canin Leptospira), L. grippotyphosa (cauzate de boala ei similare cu febra tifoidă si gripa), L. Pomona (cu numele orașului în Australia ), L. tarassovi (sI Tarasov a fost deschisă în 1938), L. bataviae (denumirea veche capitala Indoneziei), L. ale săptămânii (șapte zile) și multe altele.
Leptospira are forma unei spirale, capetele ei sunt îndoite sub forma unui cârlig.
Leptospira sunt microorganisme higrofile. Vysushivnii când mor repede, în medii umede (apa, sol umed, aluviuni, unele alimente) pot fi stocate pentru o lungă perioadă de timp. efect supraviețuirea Leptospira pH-ului (mediu acid nefavorabil pentru ele), temperatura, chimia mediului, saprofite. În apă, rezervoare deschise Leptospira depozitate de la 3 la 25 de zile au supraviețuit 270 de zile în sol umed, pentru produsele alimentare - de obicei, de la câteva ore la câteva zile și cu produse de reacție acide - minute, în vase separate, (supa de cartofi), poate persista până la 13 zile.
Din acțiunea luminii solare directe, la temperaturi de peste 50 ° C, leptospira moarte repede. Aceste microorganisme sunt foarte sensibile la acțiunea dezinfectanților chimici, în special a preparatelor care conțin clor.

Patogeneza și clinica de leptospiroză

Leptospira penetrează corpul uman prin acoperirea exterioară sau prin tractul digestiv. Perioada de incubație este de 2 până la 19 zile, în medie 7-12 zile, bacteremia durează până la 5-6 zile, apoi leptospirale apar în organele interne, de unde intră în urină. Manifestările clinice caracteristice ale bolii sunt fenomene hepatice, renale, hemoragice. Severitatea bolilor cauzate de diferiți serovari Leptospira nu este aceeași. Cele mai severe boli sunt cauzate de L. icterohaemorrhagiae și L. canicola, în aceste boli, afectarea hepatică se manifestă prin icter. Există rezultate letale. Leptospiroza se caracterizează printr-un curs recurent cu debutul unui al doilea și uneori al treilea val de febră.

Surse de infecție

Leptospiroza este o infecție zoonotică. Sursele de infecție pot fi animale sălbatice, rozătoare sinantropice, animale domestice și de fermă.
focare naturale de rozătoare formă leptospiroza și unele specii de insectivore :. VOLES, menajera, șoareci de câmp, vole comun, roșu, apă și VOLES de Est, șoareci, copii, scorpie comune etc. Printre sursele de infecție este dominată de specii iubitoare de umiditate care populează țărmurile lacuri cu apă dulce. Animalele infectate elimină leptospira cu urină, infectând apa și vegetația. Din aceste obiecte, alte animale și oameni devin infectați.
Ciobanii sinantici - șobolani gri - Pasii locuiesc în subsolurile clădirilor, sistemul de canalizare, în regiunile de sud, aceste rozătoare se găsesc în afara așezărilor. Ei transporta infecția cu ușurință, cea mai mare parte asimptomatică. În unele orașe, 40-50% dintre rozătoare sunt infectați cu leptospira. Transmiterea infecției apare în principal prin apă. Usasyukov se întâmplă cel mai adesea L. icterohaemorrhagiae.
O importantă sursă de infecție la leptospiroză sunt animalele domestice și animalele de fermă. Infectia apare la toate speciile de animale, dar cel mai important leptospiroza a porcilor (agenți patogeni L. Pomona și L. tarassovi) și bovine (agenți patogeni L. grippotyphosa și L.) ale săptămânii. Câinii (agentul cauzator al lui L. canicola) au o semnificație clară ca surse de infecție pentru oameni.
Există infecții cunoscute de la animale comerciale comercializate în mod artificial - vulpi și vulpi arctici.
La animalele infectate, leptospirele sunt excretate permanent în urină. Animalele sunt infectate cu leptospiroză prin apă infectată, furaje și sexual. Manifestările de leptospiroză la animale sunt diferite. infectie este adesea asimptomatice, dar pot fi exprimate manifestări clinice - icter, sânge în urină, care este asociat cu boli renale, necroză, funcția generică alterată (avort), și altele.
Odată cu înfrângerea animalelor domestice și agricole, există așa-numitele focare antropologice (adică foci asociate activităților umane). Teritoriile naturale și antropice pot coincide, în aceste cazuri există așa-numitele focare mixte. Diferitele mișcări ale animalelor de fermă, dacă nu sunt asigurate de un control veterinar adecvat, pot fi însoțite de apariția unor noi focare antropologice.

Persoanele care suferă de leptospiroză, elimină agenții patogeni cu urină, uneori pentru o perioadă lungă de timp, dar nu există nici o infecție de la ei.

Mecanismul de transmitere a infecției

O persoană se poate infecta în moduri diferite, dar cea mai importantă este căile navigabile, care este facilitată de buna conservare a leptospira într-un mediu umed.
Infecțiile cu contact cu leptospiroza sunt rare. Ele sunt cauzate de contactul uman direct cu surse de infecție, apar atunci când se îngrijește de animale bolnave, la sacrificare.
Contaminarea produselor alimentare cu carne și produse lactate de la animale bolnave este rară, deoarece în lapte, leptospira persistă o perioadă scurtă de timp, iar produsele din carne aproape întotdeauna se supun tratamentului termic. Importanța contaminării produselor alimentare prin produse contaminate cu secreții ale rozătoarelor infectate, cel mai adesea șobolani gri, care adesea penetrează în instalațiile de depozitare.
Imunitatea. Infecțiile cu oameni cu leptospire patogene au ca rezultat dezvoltarea unei boli pronunțate clinic sau a unei infecții asimptomatice.
Imunitatea cu leptospiroza este în principal umorală. Cei care au supraviețuit infecției pentru o lungă perioadă de timp păstrează anticorpi la leptospira serovară, care a provocat boala. Cazurile repetate sunt rare.

Caracteristicile epidemiologiei leptospirozei

Focare de leptospiroza apar în diferite zone - din regiunile polare la tropice. Focurile naturale sunt de obicei închise la țărmurile rezervoarelor de apă dulce, zonele mlaștină. Leptospiroza este cauzată de L. icterohaemorrhagiae și L. canicola, este mai frecventă în zonele urbane, leptospiroza cauzate de alte ramie Serov - de obicei în zonele rurale.
Ei observă o sezonalitate de vară clar exprimată - atât focarele de scăldat cât și cele agricole sunt programate până în perioada caldă a anului.
În escrocherii de înot se întâmplă cel mai adesea băieți bolnavi de școală și vârstă preșcolară senior - cei mai activi băieți. În focarele agricole în rândul adulților, predomină lucrătorii adulți - agricultori.
Leptospiroza este un caracter profesional pentru lucrătorii din industria cărnii, pastorii, specialiștii de animale, medici veterinari, muncitorii agricoli (cultivatori de orez, Coasă și altele.) De pescuit lucrătorilor din industrie, stații de epurare a apelor uzate. Incidenta poate fi afectata de dusuri puternice cu corpurile de apa ramase dupa ele.

Prevenirea leptospirozei

Focare naturală a lucrărilor de regenerare efectuate, creând condiții nefavorabile pentru existența speciilor de rozătoare și insectivores iubitoare de apa (vasta zona leptospiroza a fost eliminată în regiunea Moscova) și deratizarea - reducerea numărului de animale - sursele de infecție.
Măsuri similare se efectuează cu privire la rozătoarele sinantropice. Acestea prevăd măsuri preventive și deratizare.
Combaterea leptospirozei animalelor domestice și agricole, desfășurată sub îndrumarea serviciului veterinar, este de o importanță deosebită.
În lupta împotriva leptospirozei animalelor agricole, mult în comun cu măsurile împotriva brucelozei. Este importantă protejarea efectivelor sigure de la introducerea leptospirozei. Acest lucru se realizează prin controlul veterinar al tuturor mișcărilor de animale. Are nevoie de o alegere corectă a unui loc adăparea animalelor pentru a exclude posibilitatea de infectare a animalelor de apă putem.Na economie disfunctionale impun restricții de sănătate animală (interzice vânzarea de animale și să efectueze prelucrarea suplimentară a produselor). Este necesar să se prevină contaminarea surselor de apă de către animalele bolnave. Pentru a elimina focarele existente de leptospiroza, în plus față de identificarea și eliminarea ulterioară a animalelor infectate, folosind imunizarea lor a ucis măsuri vaktsinami.Sredi pentru prevenirea infecției umane necesită monitorizarea corpurilor de apă utilizate pentru îmbăiere, zonele pentru scăldat ar trebui să fie în amonte de locuri de udare animale. Este foarte periculos să se lovească canalizările netratate ale fermelor de animale în corpurile de apă. În cazul în care „scăldat“ focare suspecte de utilizare a rezervorului încetează imediat, și poate fi lăsat din nou 30 de zile după eliminarea cauzelor de contaminare a apei. Pentru a preveni infiltrațiile de apă în timpul lucrărilor agricole și alte date de pe zona inundată folosit îmbrăcăminte de protecție, ale cărui elemente principale sunt din cauciuc, cizme de cauciuc și mănuși. Pentru a bea, puteți folosi doar apă fiartă. Dezinfectarea apei asigură prevenirea și infecțiile cu apă potabilă.
Prevenirea infecțiilor în îngrijirea animalelor bolnave și de lucru în industria cărnii se realizează în același mod ca prevenirea infecțiilor la bruceloză.
Prevenirea contaminării produselor alimentare implică două grupuri de activități:
1) prevenirea contaminării produselor alimentare prin izolarea rozătoarelor;
2) prevenirea infecțiilor produse obținute de la pacienții cu leptospiroză la animalele de fermă. Pentru a face acest lucru, laptele de la animalele bolnave cu ea colorarea icterica cu sânge sau dezinfectate prin fierbere, și apoi poate fi folosită pentru hrana animalelor; în absența unor modificări vizibile, laptele după fierbere poate fi utilizat de către oameni. Este interzisă sacrificarea animalelor care suferă de leptospiroză acută în prezența icterului. Carnea de animale bolnave (dar fără icter sever) este utilizată în modul prevăzut de reguli speciale.
Crescătorilor, personalul veterinar lucrează plante de ambalare de carne, oamenii care lucrează în zonele de inundații, copiii de 7-16 ani în zonele rurale cu risc de leptospiroză boli asociate cu scăldat în focarele naturale și antropourgicheskih imunizați cu vaccin ucis. Acesta include mai mulți dintre cei mai obișnuiți serovari, leptospira.
Vaccinarea se efectuează de două ori cu un interval săptămânal în doze de 2 și 2,5 ml (pentru adulți). Revaccinarea o dată într-o doză de 2,5 ml la 1 an după vaccinare, vaccinul este administrat subcutanat.