Managementul postoperator al pacienților variază în funcție de mai mulți factori. Spațiul de odihnă după un transplant în caz de fixare fiabilă a suturilor grefate este de obicei numit nu mai mult de 1 zi. La numirea patului de odihnă după keratoplastia stratificată nu este necesară, cu excepția cazului în care este necesar pentru un anestezist după îndepărtarea pacientului din anestezie sau în cazurile de utilizare a neuroleptanalgeziei. Banda binoculară cu fixarea suturii a grefei este utilizată numai pentru timpul de odihnă în pat. Cu metode de fixare a grefei, comportamentul pacientului ar trebui să fie mai strictă, iar perioada de ședere cu bandajul binocular este mai prelungită: în cazurile de keratoplastie stratificată
pat de odihnă pentru o zi, bandaj binocular - timp de 3 zile, în cazurile de keratoplastie - până la 2-3 și respectiv 4-5 zile.
În același timp, astfel de tactici nu pot fi decât recomandatoare în natură și în special pentru keratotransplantologi începători, deoarece în unele țări chiar și prin keratoplastie a devenit deja o procedură în ambulatoriu.
Imediat după operație, în secolul grosime local sau injectat sub conjunctiva un corticosteroid (Dexon, deksazon, dexametazonă) cu soluție de antibiotice (de obicei, cu gentamicină) și alte injecții sunt repetate 1 dată pe zi, timp de 3 zile. In severe pre-vascularizare a corneei din prima zi după operație, indiferent de tipul keratoplastia toți pacienții trebuie să li se administreze corticosteroizi, de asemenea, în cadrul schemei începând cu 25 mg de prednison (sau echivalent cu acesta) pe zi, timp de 5 zile, urmată de o scădere a dozei zilnice de 5 mg la fiecare 5 zile până când medicamentul este complet eliminat, pentru un total de 375 mg. Acest lucru se face pe fundalul luării (7-10 zile) a unuia dintre antibioticele cu spectru larg. Pornind de la a treia zi după corticosteroizi keratoplastia sunt, de asemenea, adăugate sub formă de instil- frecvente
în sacul conjunctival de 6 ori pe zi timp de 1-1,5 luni. Chiar și cu un curs postoperator foarte favorabil, corticosteroizii nu pot fi eliminați imediat. Prin urmare, în ultima lună, frecvența instilațiilor de corticosteroizi este redusă cu o singură instilare.
Început la timp și terapia cu steroizi pe termen lung vizează reducerea edemului stromal cornean și distrugerea limfocitelor.
Toți pacienții cu cataractă vascularizare intensă în plus terapia de desensibilizare atribuită în (da oral difenhidramina, Suprastinum, injectarea de soluție de clorură de calciu 0,25%, sub piele în cantități tot mai mari de la 5 ml la 10 ml și apoi în scădere cantități).
Dacă apar semne de incompatibilitate tesut si de respingere (boala grefă: sub forma de umflare sale, turbiditate, liza sau inflamație reactivă în jurul grefei) sunt atribuite antimetaboliți: din grupul 6-mercaptopurina (azatioprină, imurel) sau ciclofosfamida și, în plus, imunomodulatori, inhibitori proteaza (contracraniană, pantripină, gordoc). Impreuna cu terapia cu steroizi antiinflamator nesteroidian poate fi testată (metendol, indometacin).
Exprimată predilecție vaselor neoplazice în jurul transplantului cât mai devreme posibil, pentru a începe aplicarea topică în interiorul și riboflavină, precum și compușii care conțin gruparea etilen Namina (tiotepa, benzotef, ftorbenzotef, tiotef, Dipin, etimidin idrugie).
Când grele și arsuri grele ochi în plus în timpul perioadelor Il si boala Ill arde când keratoplastia nu se face cu optică și terapeutică și reconstructivă scop utilizarea patogenetica justificată de antioxidanți (acetat de alfa-tocoferol, evitan, egevit, emoksipin); vasodilatatori (vaskulat, Priscoli), fibrinoliticele (heparina), sub formă de instilații (4-6 ori pe zi) sau injecții subconjunctivale (una pe zi).
Cusăturile de cusătură sunt îndepărtate după 9-10 zile de la operație. Se discută problema optimizării timpului de îndepărtare a suturilor din transplantul corneei și corneei în literatura de specialitate. Unii chirurgi oftalmologi monofilament de fixare margini la marginea cusături, grosime de 10-00, în general, recomandăm să nu decoleze. Totuși, pentru a le elimina înainte de 1-1,5 luni de la keratoplastia stratificată și de 3-4 luni după o administrare de tip kepatoplasty este greu de realizat. Trebuie remarcat faptul că această procedură importantă și responsabilă se realizează sub microscop sau cel puțin cu ajutorul unui microscop binocular.
Acest lucru se face prin următoarea reflecție. După anestezie prin instilare cu soluție de dicaină 0,25%, deschiderea ochiului este deschisă și fixată cu un blefarostat. Partea superficială a filamentului din sutura nodulară din partea centrală este prinsă de pensele pentru cusături și este intersectată de o lamă ascuțită introdusă sub filament. Prin tragerea capătului periferic, întregul fir este îndepărtat. Când se îndepărtează cusătura circulară circulară, fiecare a doua șapă este tăiată de lamă. Apoi, apucând pensetele de partea superioară a firului în șapa fără sigiliu, întregul fir este îndepărtat în părți.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: