Fracturile de pronatie (figura 97) apar cu tragere violenta si excesiva a piciorului in afara (pronatie). Astfel, din cauza tensiunii laturii interioare (deltoid) ligamentele gleznei pot să apară rupturi sau separarea acestuia la punctul de atașare la partea superioară a gleznei sau detașarea completă la nivelul gleznei interioare a rostului gleznei. Linia de fractură este, de regulă, orizontală. Dacă forța traumatică continuă să acționeze, osul talusului, având pierderea stabilității, se deplasează în spațiul dintre
Ulterior, rezemându exterior glezna, aceasta poate duce la ruperea syndesmosis tibiofibular distal sau desprinderea acestuia din fragmentul osos tibial. Apoi, blocul osului talus se sprijină pe osul fibular și duce la fractura de 5-7 cm deasupra articulației gleznei. Ca rezultat, există o dislocare sau subluxație a piciorului în afară. În unele cazuri, sindesmoza interlată distală nu poate fi afectată. În aceste cazuri, glezna exterioară este decojită la nivelul articulației gleznei și piciorul este deplasat spre exterior.
Fracturile supranaționale apar cu forță excesivă asupra articulației gleznei în poziția de sus a piciorului, i. E. întorcând piciorul înăuntru. Astfel, din cauza stresului extern se produce ruptura ligament lateral sau detașarea de punctele de atașare la apex gleznei exterior sau un punct de cotitură. După aceea, dacă forța externă continuă să acționeze mută talus mediala, dând naștere unei fracturi de glezna interioară verticală sau oblică a piciorului cu subluxatie spre interior.
Dacă în momentul rănirii în timpul pronație sau supinație a piciorului a fost în poziția flexie plantara, atunci poate avea loc muchie de separare posterioară a tibiei și dorsiflexion a piciorului (opritorul călcâiului) - separarea marginii frontale a tibiei.
Diagnosticul specifică examinarea cu raze X în două proiecții. Pe radiografiile daune pronation picior caracterizat printr-o deplasare spre exterior, crescând diastasis între tibia, fractura orizontală a gleznei interioare nivelul comun decalaj, fractură oblică deasupra rostului glezna exterior.
Fractura de supinație se caracterizează prin deplasarea piciorului în interior, prin fractura verticală sau oblică a gleznei interioare, prin fractura orizontală a gleznei exterioare la nivelul gurii de articulație. Interdicția sindesmoză, de regulă, nu este afectată.
Tratamentul. Primul ajutor medical în leziuni glezna comune este ameliorarea durerii si fixarea cauciucurilor de transport la nivelul membrelor deteriorate pe partea din spate și partea laterală a piciorului de la genunchi la fixarea piciorului.
Principala metodă de tratament este conservatoare.
Cu fracturi izolate ale uneia dintre glezne fără prejudecată sau leziuni subcutanate ale ligamentului, tratamentul se efectuează în anvelopele adipoase de gips posterior de la articulația genunchiului la vârful degetelor timp de 3-4 săptămâni. În fracturile cu deplasare, este prezentată o reducere cu un pas în cadrul anesteziei locale sau generale. În toate cazurile, o "cale" deasupra gleznei este deschisă în ghips pentru a evita stoarcerea membrelor. Pacientul trebuie spitalizat pentru urmărire.
Radiografiile de control din bandaje de tencuială se efectuează imediat după repoziționare și după 6-7 zile (după ce se topeau edemul). Apoi bandajul este modelat (se contractă lateral) și transformat într-o perioadă circulară de 2-2,5 luni, în funcție de gravitatea fracturii.
Tratamentul operativ este expus fracturilor deschise, cu o repoziție nereușită de două ori, apariția unei prejudecăți secundare în bandajul de tencuială. Fixarea fracturilor gleznei este efectuată de diferite fixative metalice. Tipul imobilizării externe în perioada postoperatorie și termenii ei sunt aceiași ca și în cazul fracturilor cu deplasare. Restaurarea capacității de muncă la pacienți vine în 3-4 luni.
Toate subiectele din această secțiune:
Sistemul musculoscheletic.
Studiul clinic al pacientului este metoda principală și decisivă în diagnosticare. Studiul începe cu un sondaj care dezvăluie în primul rând plângerile pacientului (durere, limp, deformări, leziuni
Fracturile scapulei
Fracturile scapulei sunt relativ rare (0,3-1,5% din toate fracturile). Mecogeneza: fracturile apar adesea cu un mecanism direct de accidentare (accident vascular cerebral, cad în zona scapulei), p
Fracturile claviculei
Fracturile claviculei reprezintă 16% din toate fracturile osoase, sunt mai frecvente în copilărie și adolescență, băieții sunt de 2 ori mai mari decât fetele. Mecanogeneza: ca un impact direct asupra
Humeral fracturi
Fracturile de umăr reprezintă 7% din toate fracturile, treimea proximală reprezentând 55% din diafiză -24%, iar cea de-a treia 21%. Mecogeneza: posibil atât direct, cât și nu pr
Fracturile gâtului chirurgical al umărului
Mecogeneza: indirect - care se încadrează pe brațul retras sau redus. Este mai frecvent la vârstnici. Atunci când cad pe un braț deturnat, apar fracturi de răpire; Cele de mai sus
Fracturile diafizelor umărului
Fracturile de diafiză a humerusului apar în 20% din toate fracturile umărului. Mecogeneza: Cu un mecanism direct (impact, cădere pe bordură, piatră etc.), transversal
Fracturile humerusului distal.
Fracturile humerusului distal se găsesc în 14,6% dintre cazuri în toate fracturile umărului. Mecogeneza: Fracturi extra-articulare (fracturi izolate de epicondyli, plăgi supracondiliare
Fracturile condilului humerusului (intraarticular).
Mecanogeneza: De regulă, o linie dreaptă este o cădere pe cot, o lovitură în această zonă. Diagnostic: Durere severă la articulația cotului, o deformare luminată a conturului. Fracturi cu părtinire
Dislocarea claviculei
Discriminarea discriminativă a capătului acromial al claviculei și a capătului stern (stern). Dislocarea capătului stern al claviculei: mecanogeneza: de obicei indirect - impact în partea anterioară
Umăr dislocat
Displazia umărului este cea mai comună dislocare între toate localizările (50-60%). Aceasta se datorează suprafeței insuficiente de contact dintre suprafețele articulare și congruența incompletă
Dislocări în articulația cotului
Dislocarea articulației cotului sunt printre cele mai frecvente, rezultând o frecvență de doar un umăr dislocat și degete. Mecanogeneza: Coborârea pe un braț dezbătut duce la apariția unui posterior
Subluxarea capului razei la copii.
Se întâmplă la copii cu vârste între 2 și 5 ani. Ligamentul inelar susține capul radial în poziția sa normală cu humerusul și ulna. La copii, structurile care leagă ulna
Fracturile capului și gâtului razei.
Mechanogenesis: Aceste leziuni apar atunci când cad pe o mână întinsă îndreptat cu un accent în elevație umăr fasciculului cap capitat. Clinica. Brațul este îndoit la cot
Fracturile procesului ulnar
Mecogeneza: Fracturile procesului cotului apar de obicei datorită acțiunii a două mecanisme. O cădere sau o lovitură directă a cotului. Tonul muscular al mușchiului triceps și integritatea aponeurozei sale
Fracturile oaselor diafizelor antebrațului
Mecogeneza: cele mai multe fracturi ale oaselor diafizelor antebrale apar atunci când sunt expuse forței traumatice directe. În acest caz, o fractură transversală a ambelor oase are loc, de obicei, la același nivel. la
Deteriorarea periei
Fractura osului scaphoid. Mecanogeneza: această vătămare are loc atunci când cade dintr-o oprire sau o lovitură directă pe palma mâinii tale, când îți lovești pumnul împotriva unui obiect solid.
Fracturile primului os metacarpal.
Mecanogeneza: fractura primului os metacarpal este mai frecventă la bărbați ca urmare a impactului sau a caderii pe partea radială a mâinii, determinând forțarea forțată a degetului mare în palmă sau f
Fracturile oaselor metacarpale și falangelor degetelor.
Mecanogeneza: Ele apar ca urmare a traumei directe și ca urmare a efectelor indirecte. Prin natura fracturilor, fracturilor transversale, oblice, spirală și mărunțite ale L
Deteriorarea tendoanelor degetelor.
Un loc special printre leziunile mâinii aparține leziunilor tendoanelor. Pierderea tendonului pe deget este echivalentă cu pierderea degetului în sine. Dacă funcția tuturor degetelor este luată ca 100%, atunci pierderea primului deget
Stenozarea ligamentului
Există două tipuri de perie ligamentita stenozată „rupă degetul“ sau boala Knott și de Quervain lui tenosinovită sau extensor constrictiv tendoanele degetului mare pe termen scurt și lung
Contracția lui Dupuytren
Boala a fost descrisă pentru prima dată de Dupuytren, care a stabilit că această boală se datorează patologiei fasciei palmar. Majoritatea bărbaților sunt în vârstă de lucru. Motivele pentru
Deteriorarea coloanei vertebrale și a pelvisului
Leziunile coloanei vertebrale apar în 0,5-1,7% din toate leziunile sistemului musculo-scheletic. Mecanogeneza: mecanismul leziunilor coloanei vertebrale este diversificat - cu un impact direct,
Leziuni coloanei vertebrale cervicale
Colțul colului uterin este cel mai mobil și cel mai puțin durabil. Leziunile acestui departament reprezintă 12% din leziunile întregii coloanei vertebrale. Mecanogeneza: leziuni ale coloanei vertebrale cervicale
Fractura celei de-a doua vertebre cervicale (axa).
Mecogeneza: mecanism forțat de flexie, extensie, sau "whiplash". Există fracturi de 1 lingură de lingură. - fără părtinire (nu sunt însoțite de simptome neurologice). 2
Fracturi pelviene
Fracturile oaselor pelviene se găsesc în 0,5-0,8% din toate fracturile scheletului. Cel mai des afectate sunt oasele și oasele sciatice. Mecogeneza: - compresia în direcția antero-posterioară (așa-numita exterioară
Tratamentul fracturilor pelvine
În prezența unei imagini clinice a unui șoc traumatic, pierderea de sânge produce anestezie adecvată (blocarea intraoculară a Novocainului în conformitate cu Shkolnikov-Selivanov), recuperarea volumului circulă
Displaziile traumatice ale șoldului
Caracteristica anatomică și funcțională a articulației șoldului include o serie de trăsături care o protejează de apariția unor dislocări traumatice. Acestea includ: a) respectarea deplină a comunului
Fracturile femurului.
Fracturile femurului sunt leziuni grave ale sistemului musculo-scheletal, adesea însoțite de șoc traumatic și necesită un tratament intern. Acestea reprezintă 3,5% până la 1
Fracturi verticale (laterale).
Ele sunt mai frecvente după 70 de ani, care este asociată cu o osteoporoză severă în această zonă, în special la femeile ale căror fracturi apar de 7 ori mai des decât bărbații. Manifestări clinice la
Fracturi ale diafizelor femurului.
Mecogeneza: fracturile de diafiză ale femurului pot apărea ca urmare a mecanismelor de vătămare directă și indirectă. Acestea reprezintă 20-25% din toate fracturile membrelor inferioare și destul
Fracturile femurului distal.
Mecanogeneza: sunt relativ rare, se referă la leziuni intraarticulare și apar din mecanisme de vătămare directă și indirectă. Clasificare: distinge ne
Fracturile condililor din tibie
Mechanogenesis: fracturi ale condililor tibiei sunt leziuni intra-articulare, și apar cel mai des în toamna pe un picior sau gamba dreaptă deviere spre exterior sau spre interior.
Fracturi de patella
Mechanogenesis: aceste leziuni apar cel mai frecvent ca urmare a unor traumatisme directe, precum și la extinderea rapidă și dramatică a articulației genunchiului, cu scopul de a sta în picioare în momentul de alunecare
Deteriorarea meniscului.
Deteriorarea articulațiilor genunchiului meniscus este adesea suficientă cu leziuni ale articulațiilor închise la genunchi și sunt de 57-77%. Mecanogeneza: ele apar din cauza traumei indirecte, mai des
Deteriorarea ligamentelor laterale și cruciate.
Cea mai comună leziune este ligamentul lateral intern. Acesta pornește de la epicondila mediană a femurului și se atașează la suprafața mediană a tibiei sub o articulație
Fracturi diafizice ale oaselor inferioare ale picioarelor
Diagnosticul fracturilor izolate ale diafizei tibiei nu provoacă dificultăți. Deformarea vizibilă a segmentului deteriorat, capacitatea afectată a membrelor și alte simptome sunt caracteristice
Ruptura subcutanată a tendonului lui Ahile.
O ruptură a tendonului Achilles apare mai des la persoanele cu modificări ale tendoanelor degenerative datorate microtraumelor. Ruperea tendonului are loc atunci când sariți la șosete cu o forță de efort a mușchiului vițelului
Fracturi ale oaselor piciorului.
Acestea includ fracturi ale astragalului (fracturi izolate ale procesului posterior, gât și corp), osul călcâiului (margine, compresie), navicular, cuboid, oase cuneiforme, plus fracturi
Deformări congenitale ale sistemului musculoscheletal
Hemoragie musculară congenitală. Torticolisul muscular congenital este o boală congenitală a mușchiului sternocleidomastoid (m.sterno-cleido-mastoideus), priv
Constricție dislocată de șold
șold luxație congenitală - boala congenitala de sold, cu deplasarea parțială sau completă a capului femural modificat dincolo de subdezvoltate
Boala scoliotică.
Boala scoliotică este un complex simptomatic al modificărilor patologice din partea coloanei vertebrale și a țesuturilor moi paravertebrale adiacente, însoțite de o scanteie laterală fixă
Cerebral paralizie
Frecvența apariției este în prezent de la 6 la 9 cazuri la 1000 de copii. Cauza bolii este afectarea creierului copilului cauzată de diferiți factori
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: