Orice viitoare mamă timp de 9 luni trece prin modul în care copilul crește și se dezvoltă. Pentru ca sarcina să se desfășoare în mod normal, iar mama mea nu sa îngrijorat de starea fetală, astăzi în obstetrică se utilizează o gamă largă de tehnologii de diagnostic care permit detectarea în timp util a oricăror anomalii ale dezvoltării intrauterine. Ce metode sunt utilizate pentru examinarea fătului și care sunt indicațiile pentru acesta?
Principala metodă de monitorizare a stării copilului este ultrasunetele. Datorită utilizării sale, este posibil să se detecteze embrionul însuși, începând cu cel mai scurt timp - de la 2-3 săptămâni. Deja în această perioadă, cu ajutorul ultrasunetelor, se determină bătăile inimii fătului, ceea ce confirmă dezvoltarea corectă a acestuia.
Ecografia este efectuată de mai multe ori pentru sarcină. La 10-14 săptămâni, se efectuează primul screening, care vizează detectarea anomaliilor cromozomiale la nivelul fătului. În același timp, sunt evaluate următoarele:
1. grosimea spațiului gulerului (TWP); este zona dintre suprafața interioară a pielii fetale și suprafața exterioară a țesuturilor sale moi care acoperă coloana cervicală în care se poate acumula lichid; în normă în termeni de 11-14 săptămâni este de 2-2,8 mm; TVP este un marker al anomaliilor cromozomiale ale fătului, în special sindromul Down;
2. prezența și lungimea osului nazal (NK); în normă la o perioadă de 12-13 săptămâni este de 3 mm; absența ei este suspectă de sindromul Down.
Împreună cu primul screening-ultrasunete definit markeri serici materni ( „test dublu“): liber gonadotropină corionică umană (b-hCG) și plasmatica asociata sarcinii proteina A (PAPP-A), al cărei nivel se schimbă la anomalii cromozomiale ale fatului: sindromul Down ( cromozomii trisomiei 21), sindromul Edwards (18) și sindromul Patau (13).
Al doilea screening-ul cu ultrasunete se desfășoară în perioada 20-22 săptămâni că, în cazul unei boli genetice o femeie a avut posibilitatea de a pune capăt sarcinii până la 24 de săptămâni, adică până în momentul în care fătul este considerat viabil. Verificarea biochimică a celui de-al doilea trimestru ("test triplu") este anulată din cauza unui număr mare de rezultate false.
La prelungirea sarcinii, se recomandă efectuarea ultrasunetelor în termen de 32-34 săptămâni și înainte de naștere. Dacă este necesar, numărul de studii crește.
Feto și placentometrie
În timpul ultrasunetelor, este efectuată fetometria - măsurarea dimensiunii fetale. În acest caz, parametrii fătului sunt determinați și comparați cu norma pentru perioada relevantă, după cum urmează:
-dimensiunea biparietală (BDP),
-circumferința capului (OG),
-circumferința abdomenului (JO),
-lungimea coapsei (db),
-dimensiunile ficatului și splinei,
-masa presupusă (PMP).
Cu ultrasunete este posibil să se evalueze mărimea placentei, starea ei, gradul de maturitate și numărul de lichid amniotic, parametrii cărora pot varia în funcție de unele patologii ale fătului.
De asemenea, cu ultrasunete pentru a determina mușchiul tonului fătului în timp real, pentru a identifica crescut ( „postura boxer“) sau un ton scăzut (un simptom al unei „mâini deschise“ - o eliberare de încheietura mâinii și a degetelor extinse), pentru a studia mișcările respiratorii ale fătului (MDC), este reducerea mușchilor respiratori și diafragma .
În mod normal, în săptămâna 35-40 de sarcină, frecvența mișcărilor respiratorii la făt poate atinge 50 pe minut, combinată cu perioade de apnee (lipsa respirației). Schimbarea mișcărilor respiratorii ale fătului la sfârșitul sarcinii, în special prin tipul de dispnee, este considerată un semn prognostic nefavorabil și necesită numirea unui tratament special.
Astăzi, datele cu ultrasunete permit nu numai estimarea mărimii părților corpului, a organelor și a fătului însuși. Cu ajutorul modificării moderne de ultrasunete - studiu Doppler care examineaza fluxul de sange in vase diferite pot fi evaluate neinvaziv sângele fătului, adică, fără a utiliza metodele de operare ale copilului sânge din cordonul ombilical de prelevare a probelor.
Astfel, în funcție de viteza fluxului sanguin în artera cerebrală medie a unui fetus poate fi evaluată pe nivelul hemoglobinei (purtător de oxigen), precum și prezența și severitatea anemiei (pierderea de celule roșii din sânge și a hemoglobinei) si hipoxie (lipsa de oxigen).
Evaluarea parametrilor fluxului sanguin în artera cerebrală medie permite determinarea tacticii de management pentru fetușii multipli și boala hemolitică a fătului. În identificarea semnelor de anemie interferenței efectuate - transfuzii intrauterine (CMI) pentru înlocuirea volumului de fructe (până la 32-33 săptămâni de gestație) sau livrare (după 32-33 de săptămâni).
Pentru a evalua starea copilului, toate femeile gravide suferă cardiotocografie - înregistrarea frecvenței ritmului cardiac fetal, în funcție de activitatea sa (perturbații), contracțiile uterine și diverși factori externi.
CTG se efectuează din 32 de săptămâni de sarcină. Testul se efectuează în poziția gravidă pe spate, pe partea stângă sau într-o poziție confortabilă. Senzorul este situat în zona de înregistrare stabilă a ritmului inimii fetale. Studiul se desfășoară timp de 50-60 de minute.
cardiograma de fructe interpreta dat cei cinci indicatori ai activității cardiace: ritm cardiac (HR), amplitudinea și frecvența oscilațiilor (vibrații), The aktseleratsy prezenta (incetinirea ritmului cardiac) și decelerațiile (accelerarea ritmului cardiac).
Fiecare dintre acești parametri este evaluat în scoruri (de la 0 la 2), starea fetală - cu scorul total. La 8-10 puncte, starea fătului este considerată bună, la 6-7 puncte - necesită terapie intensivă, mai puțin de 5 - livrare de urgență.
KTG nu are contraindicații și este absolut sigur. Utilizarea metodei vă permite să monitorizați fătul pentru o perioadă lungă de timp, dacă este necesar - în fiecare zi. Cu toate acestea, trebuie să se înțeleagă că concluzia CTG nu este un diagnostic, ci reprezintă doar câteva informații împreună cu rezultatele altor metode de cercetare.
Frecvent examinare fetale necesita invazive (e introducerea în corp) proceduri, care includ amniocenteză - prepararea lichidului amniotic prin puncție în coji de fructe.
Procedura este efectuată în ambulator în trimestrele II și III sub control ultrasonic. Pentru puncție, alegeți locul cel mai convenabil, în funcție de localizarea placentei și a părților mici ale fătului. Pentru intervenție, utilizați un ac special de puncție, care, după puncția peretelui abdominal anterior, uterului și membranelor fetale, intră în vezica amniotică. Din aceasta iau 10-15 ml de lichid amniotic.
În viitor, se efectuează un studiu de laborator al apei obținute. Următorii indicatori pot fi definiți:
-semne de infecție intrauterină;
-grupul de sânge fetal;
-densitatea optică a bilirubinei (OPB) este un semn al bolii hemolitice a fătului;
-cariotipul fetal (testarea genetică a probei); este utilizat pentru a diagnostica anomaliile cromozomiale (sindromul Down etc.) și bolile ereditare (fibroza chistică etc.);
-gradul de maturitate al plămânilor printr-un test de stilou special.
De asemenea, prin amniocenteză se efectuează o serie de manipulări terapeutice în timpul sarcinii: introducerea de medicamente în cavitatea amniotică, tratamentul complicațiilor la sarcini multiple.
Trebuie remarcat faptul că amniocenteza se efectuează numai în prezența anumitor indicații, deoarece sunt posibile complicații în perioada postoperatorie. Iată principalele:
-scurgerile de apă;
-infecție;
-nașterea prematură.
În unele situații critice, este necesară o examinare mai aprofundată a fătului - studiul sângelui ombilical. Acest lucru este posibil datorită utilizării cordocentezei - o puncție (puncție) a venei cordonului ombilical.
Cordocenteza se efectuează în caz de suspiciune prezenta anomaliilor cromozomiale, boala hemolitica severa a fatului, anemiei fetale în timpul sarcinii multiple, etc. Contraindicatiile cordocenteza sunt :. Amenințarea întreruperea sarcinii, și-a exprimat tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui a mamei.
Studiul este efectuat sub ecografie. În prima etapă se efectuează amniocenteza. Apoi, prin lumenul primului ac în cavitatea amniotică se introduce un al doilea ac, este adus în venă din cordonul ombilical și perforat. Apoi, conectați seringa și îndepărtați 2 ml de sânge fetal, după care acele sunt îndepărtate lent din cavitatea uterină.
munca chirurg, astfel, poate fi comparat cu un bijutier, deoarece dimensiunea vena ombilicală este extrem de mică, ceea ce face ca riscul de complicații (tromboză venoasă ombilicală, infecții bacteriene suplimentare, moartea fatului). În eșantionul de sânge obținut din venă din cordonul ombilical, se evaluează următorii indici:
-grup de sânge, Rh-accesoriu,
-valorile hematocritului, hemoglobinei, leucocitelor, trombocitelor;
-nivelurile de enzime hepatice, bilirubina;
-indicatori ai schimbului de fier;
-compoziția gazului din sânge;
-acid-bază.
Cordocentesisul se desfășoară nu numai cu un diagnostic, ci și cu un scop terapeutic. În cazul în care, potrivit unui studiu al fatului anemie relevat (scăderea hemoglobinei), intervenția este - fructe intrauterine transfuzie de sânge (MIC) pentru a reface volumul de sânge, ceea ce justifică pe deplin riscul de interferență. La urma urmei, fără MIC, fructul ar fi murit.
Tehnologiile moderne de diagnosticare pot detecta orice deviere a dezvoltării fătului încă de la prima sarcină. Principalul lucru este să transmiteți toate examinările necesare în timp util și să urmați recomandările specialiștilor.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: