Director al Institutului Shalimov Alexander Usenko: "Lansarea unui proiect pilot depinde de o definiție clară: ceea ce este îngrijirea medicală și serviciile medicale"
Pentru a supraviețui, trebuie să reduceți 20-25% din angajați. Aceasta nu este o sarcină ușoară pentru Academia Națională de Științe Medicale în acest an.
Situația face necesară accelerarea pregătirii reformei în NAM. În viitorul apropiat, se planifică lansarea unui proiect pilot în clinicile unor institute de conducere, inclusiv Institutul Shalimov.
Institutul, fondat de Alexander Shalimov în 1972 în conformitate cu studenții săi, rămâne în continuare "Mecca pentru chirurgi". În clinica institutului au fost realizate circa 240 mii operații, se dezvoltă noi direcții, se creează noi departamente și laboratoare. Anul trecut, pentru prima dată în Ucraina, a fost efectuat un transplant pulmonar de la donatori aflați în legătură - au fost implicați 50 medici, toate etapele operației au durat mai mult de 30 de ore. În primele zile ale războiului din Donbass, Shalimovs îi ajută pe soldații răniți - pleacă în zona UAT, operează și se consultă în spitale. Cel mai greu dintre răniți, după stabilizarea stării lor, este adus la clinică, unde li se dau patru sau cinci operații, care îi ajută pe luptători să revină la viața normală. Operațiile de reconstrucție sunt cele mai complexe și mai costisitoare, dar pentru ele răniții nu plătesc nici un ban.
Povestirile despre mântuire sunt uneori similare cu legendele. Voluntarii au povestit cum au fost aduși aici, într-un luptători disperate (în termeni de „convenționale“ medicament) de stat: un set de fracturi, leziuni vasculare, cavitatea abdominală - o rană deschisă, umplută cu schije, etc. Și după un timp acești tipi au părăsit camera pentru cei doi. Mai mult, s-au căsătorit, au avut timp să aibă copii și au revenit din nou la UAT. Timp de trei ani, viața și sănătatea au fost salvate aici de sute de luptători serios răniți.
În clinică, se efectuează anual 7.000 de operații, dintre care multe nu sunt doar complexe - unice. Mențineți un bar înalt cu subfinanțe cronice în fiecare an mai dificil. Cum să lucrați în astfel de circumstanțe? Pentru a se angaja în proiecte de cercetare, de a consilia si a trata mii de grav bolnavi sau răniți, de a introduce noi metode de diagnostic și intervenție chirurgicală, pentru a efectua operații la nivelul clinicilor europene, motiva asistente medicale pentru a nu numai locul de muncă, dar cu revenirea maximă? Când va fi lansat proiectul pilot și ce va aduce în cele din urmă cercetătorilor, medicilor și pacienților?
Despre acest lucru și multe alte lucruri am vorbit mult timp cu directorul Institutului Național de Chirurgie și Transplantologie. A.Shalimov de la NASU al Ucrainei de profesorul Alexander Usenko.
- Alexander Yuryevich, de viață și de muncă este mai ușor atunci când instituția este îngust-profil. Și trebuie să dezvoltați simultan mai multe domenii, să pregătim specialiști cu înaltă calificare, să achiziționăm echipamentele, instrumentele, etc. Cum funcționează acest lucru la nivelul actual de finanțare?
- Avem o echipă de oameni asemănători, ceea ce este foarte important. Șefii de departamente sunt studenții lui Alexander Shalimov, oameni care mărturisesc o singură filosofie. Deoarece institutul este multidisciplinar, există o mulțime de pacienți.
Avem intervenții chirurgicale abdominale, incluzând ficatul, pancreasul, tractul gastro-intestinal, precum și transplantul, cardiochirurgia, miniinvazivele, chirurgia cu laser. Realizăm întregul volum de operații, cu excepția celor neurochirurgicale.
În ultimii trei ani, statul nu a acordat institutului un ban pentru achiziționarea de echipamente noi, pentru reparații și construcții. Cu privire la tot ceea ce este necesar pentru instituția științifică și medicală pentru dezvoltare și pentru o muncă eficientă.
Tot ce se face la Institutul Shalimov, care este achiziționat pentru unitățile noastre, este în detrimentul carității, sponsorilor, voluntarilor și eforturilor echipei. Recent, am fost prezentați cu echipament endoscopic, senzori ultrasonici. Biserica ne ajută mereu - ne hrănesc pacienții.
- Cu lumea pe fir - pacientul pentru tratament și hrană. Munca în astfel de condiții merge ca un an în doi?
- Există situații în care se pare că anul este zece. Numărul de tranzacții pe care le avem zilnic și anual, este încă destul de mare bar. Și facem tot posibilul să-l păstrăm.
Sunt recunoscător pacienților pentru înțelegerea situației, pentru înțelegerea atitudinii față de aceștia, încrederii specialiștilor noștri.
- lista medicamentelor achiziționate pentru fondurile bugetare - 20-30 de nume de medicamente ieftine, al căror număr variază între 10 și câteva sute de piese - este afișat pe site-ul institutului. E o picătură în ocean. Pacienții trebuie să plătească totul din propriul buzunar.
- Se îndreaptă către noi, știind că vor primi în totalitate asistență medicală foarte specializată.
"Nu ar trebui să facă nimic". Explicăm situația, spunem așa cum este. Dacă puteți ajuta fondul, vă rog, vom fi foarte recunoscători. Dacă nu există această posibilitate, tratăm acest lucru cu înțelegere. Oferim ceea ce este disponibil din medicamentele achiziționate pentru un cont bugetar. Și, bineînțeles, pacientul primește tot ce depinde de personalul medical - munca medicilor, asistența medicală și chiar hrana.
"El mai are nevoie să cumpere medicamentele necesare, să furnizeze și să le mulțumească medicului care o va opera."
- Dacă pacientul dorește să mulțumească după operație - acesta este dreptul său. Dar dacă cineva din personalul medical ar îndrăzni să ceară recunoștință - va pleca din muncă. Anterior, au existat precedente, acum, se pare, toată lumea înțelege deja ce va duce la asta.
Că medicii și asistentele medicale funcționează bine, trebuie să existe motivație. Care sunt salariile din medicină - toată lumea știe. Încercăm să-i încurajăm pe angajații noștri, să cheltuim suprataxele din fondurile noastre, găsim mijloace pentru recuperare. Nu este un secret faptul că finanțarea instituțiilor academice, să le spunem puțin, este insuficientă. Ne-au fost oferite anul trecut: spun ei, o persoană trebuie să fie tăiat 40-50. Supraviețui cum putem - mulți s-au mutat să lucreze cu jumătate de normă, dar nu concedieri, echipa încearcă să păstreze.
- Rezultatul operației depinde nu numai de priceperea chirurgului, ci și de capacitatea asistentei medicale de a părăsi pacientul. Există asistență medicală în clinică?
- Am acordat atenție listei posturilor vacante: institutul invită nu numai medici, ci și studenți postuniversitari, stagiari.
- Vom crea un centru de formare pe baza noastră. Aceasta îndeplinește cerințele noii legi privind știința. Având un astfel de potențial științific, ar fi ciudat să nu îl transferăm studenților și doctorilor. Institutul este adesea vizitat de specialiști din diferite țări, colegii noștri din alte regiuni se adresează - se desfășoară cursuri de masterat, comunicarea este în curs de desfășurare, se creează noi metode.
- Inițial, aproximativ 300 de milioane de UAH au fost alocate de la bugetul de stat pentru 35 de institute ale Academiei de Științe Medicale. Doar pentru activitatea științifică. Unitățile medicale au rămas fără finanțare. Când au finalizat proiectul de buget de stat, au găsit aproximativ 800 de milioane de UAH și la clinicile institutului.
- Ei spun că acești bani nu sunt destinate asistenței medicale pentru pacienți, ci pentru furnizarea de servicii medicale. Cum vor funcționa clinicile institutului în astfel de condiții?
Nimeni nu știe. Nu am fost revocați nici de Constituție, nici de artă. 49, care garantează cetățenilor asistența medicală gratuită. Aceasta este, în detrimentul bugetului de stat. Suntem cu toții obligați să respectăm legile statului nostru. În timp ce legea nu precizează clar modul în care ar trebui să lucrăm în noile condiții, este prea devreme să discutăm despre proiectul pilot. Nimeni nu își va pune semnătura sub un document contrar Constituției. Toată lumea înțelege foarte bine că va trebui să răspundă pentru astfel de încălcări.
Am discutat în mod repetat situația actuală cu deputații oamenilor. Dacă se va adopta legea privind autonomia instituțiilor medicale, aceasta va ajuta clinicile să devină independente, să elibereze multe probleme birocratice. Despre proiectul pilot, care a inclus patru din Institutul NAMN, a devenit cunoscut în vara trecută. Institutul Shalimov se află și pe această listă. Atunci când baza legislativă este pregătită și aprobată, va veni timpul să înceapă proiectul-pilot.
- În practica mondială de mult timp există definiții clare. Și în Ucraina - acesta este un subiect pentru discuții perpetue. Atât adjuncții, cât și oficialii poporului discută în mod activ aceste concepte, dar nu pot decide ce este.
Clinicile au nevoie de o lege pentru a lucra în domeniul juridic, care va pune totul în locul său, nu ar trebui să existe discrepanțe în această problemă.
- Asistența medicală foarte specializată, care se acordă în clinicile NAM, nu se încadrează deloc în reforma medicală. Ministerul Sănătății a avut recent o idee - să transfere clinicile Academiei de Științe Medicale la subordinea Universității Naționale de Medicină. Poate că aceasta va fi considerată reformă?
- De ce instituțiile și clinicile trebuie transmise undeva? Ei își îndeplinesc funcțiile - desfășoară activități științifice, oferă asistență medicală celui de-al treilea, cel mai înalt nivel. Înainte de a rupe un sistem care funcționează stabil, în ciuda tuturor circumstanțelor, trebuie să gândiți - de ce pauză și pentru ce? Unde sunt calculele care dovedesc că noua structură va avea succes?
Reformele trebuie să înceapă nu în birourile oficialilor, ci în spitale. Vedeți, studiați, discutați cu medicii - ce au nevoie pentru o muncă normală, ceea ce știu, ce trebuie să învețe. Este ușor să desenezi districtele spitalicești pe hârtie fără să te gândești cum să dai o persoană bolnavă dintr-o așezare de 80 sau 100 de kilometri la cea mai apropiată clinică. Vor reuși să ia un om în viață la astfel de distanțe și cu drumuri ca ale noastre.
Clinica noastră adesea aduce oamenii într-o astfel de stare, când este nevoie urgentă de ajutor. Și o oferim. Chiar și în capitală, nu aveți întotdeauna timp să duceți pacientul la Spitalul de Urgență, care se află pe malul stâng.
Aveți nevoie de reforme? Am sugerat de mai multe ori - să creăm un spațiu medical unic care să permită toate tipurile de îngrijiri medicale - programate și de urgență, primare și foarte specializate. Din punct de vedere teritorial, nu este dificil - lângă instituție se află și spitalul orașului. Este mai dificil să rezolvăm problemele birocratice - avem subordonare și finanțare diferite.
"Dar dacă banii merg către pacient, care este diferența, unde să mergem - la spitalul orașului sau la clinica institutului?" Principalul lucru este că pacientul poate să fie rapid examinat și să primească îngrijiri medicale adecvate.
- Specialiștii noștri sunt gata să consilieze, să opereze, să trateze. Și nu numai pe baza institutului. Orașul va beneficia numai dacă ne putem uni eforturile - vom crea un district medical unic, în care oamenii să poată primi întreaga gamă de îngrijiri medicale moderne. Avem totul pentru a lua pacienții non-stop - echipamente, echipamente de diagnostic, operabilitate, resuscitare. Suntem gata să oferim asistență medicală non-stop pentru locuitorii din Kiev, suburbiile.
- Ce împiedică implementarea unor astfel de planuri?
- Argument beton armat. Ei spun că codul bugetar nu prevede acest lucru.
- Deci, pot amputa normele învechite, care vor aduce în curând sistemul de sănătate la un rezultat letal?
- Când sunteți ocupat cu salvarea sănătății, înțelegeți cât de mult înseamnă și cât de scump este. Vom face tot posibilul să transformăm clinica noastră într-un spital multifuncțional, multidisciplinar. Din acest motiv, va trebui să redefiniți ceva, să dezvoltați noi direcții, să pregătiți personalul în noi specialități. Trebuie să ne asigurăm că institutul nostru este la fel de solicitat și că respectă standardele mondiale.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: