1. Uterul, mărimea și forma.
Dimensiunea uterului afectează nu numai sarcina anterioară, ci și faza ciclului menstrual - uterul este relativ redus în faza proliferativă și relativ crescut la sfârșitul fazei secretoare. Mărimea uterului poate varia ușor în funcție de metoda de studiu. Cu TAI, grosimea corpului poate fi oarecum redusă prin stoarcerea vezicii supraviețuitoare, iar dimpotrivă, cu TWI - oarecum crescută datorită creșterii tonului miometrului. Forma uterului este în formă de pară și, după multiple sarcini, tinde spre rotunjire. Miometrul are în mod normal o ecogenitate medie comparabilă cu echogenicitatea parenchimului ficatului nemodificat, a pancreasului și, de asemenea, a stratului cortical al rinichilor.
Dimensiunea medie a uterului:
lungimea corpului uterului - 4,4-5,6 cm,
grosimea corpului uterului este de 3,2-4,3 cm,
lățimea corpului uterului este de 3,2-5,5 cm.
Dimensiuni ale colului uterin:
lungimea cervixului este de 2,8-3,7 cm,
grosimea cervixului este de 2,6-3,3 cm,
lățimea cervixului este de 2,9-5,3 cm.
În postmenopauză, uterul scade treptat în dimensiune (cu o creștere a menopauzei).
Lungimea gâtului este de 2,9-2,4 cm,
Grosimea gâtului este de 2,4-2,1 cm,
Lățimea gâtului este de 2,7-2,3 cm.
Lungimea corpului uterului este de 3, 8-3,3 cm,
Grosimea corpului uterului este de 3,1-2,5 cm,
Lățimea corpului uterului este de 3,6-3,1 cm.
2. Endometrium.
Anatomia endometrială cu ultrasunete este considerată pentru diferitele faze ale ciclului menstrual în așa-numitul ciclu "ideal", care durează 28 de zile, cu ovulația în a 14-a zi.
În timpul menstruației, în cavitatea uterină se determină o bandă subțire hiperechoică sau ecostructura hyperechoică (cheaguri de sânge). Uneori, cavitatea pare puțin mărită din cauza conținutului econegativ (sânge lichid).
În ziua 5 - 7 a ciclului (faza de proliferare precoce) - endometrul are o echogenicitate relativ scăzută și o ecostructură omogenă. Grosimea variază în 3-6 mm, cu o medie de 5 mm. În centrul ecoului M, chiar și în această perioadă, se poate identifica o linie subțire hipereocică, reprezentând interfața dintre foile endometriale anterioare și posterioare.
În cele 8-10 zile ale ciclului (faza proliferativă de mijloc) - endometrul se îngroașă oarecum - o medie de 8 mm (fluctuații de 5-10 mm). Ehostruktura în comparație cu perioada anterioară practic nu variază.
La 11-14 zile ale ciclului (faza de proliferare târzie) - în plus față de îngroșare suplimentară medie de până la 11 mm (interval de 7-14 mm), începe să se ridice ecogenicitate ușor endometrial - în această etapă poate fi numită medie.
In zilele 15-18 ale ciclului (secreție timpurie fază) - caracterizată printr-un ritm mai lent de creștere a endometrului, dar acesta din urmă continuă să se îngroașe până la atingerea o medie de 12 mm (interval de 10-16 mm). Ehogennost continuă să crească, iar acest lucru vine de la periferie spre centru, rezultând un fragment de hypoechoic centrală endometriale primește tip guttate (porțiune largă în uter, se îngustează spre gât). În această fază, linia hyperechoică din centru nu este clar vizualizată.
În perioada 19-23 de zile din ciclul (faza de secreție mijlocie) - endometrul atinge o grosime maximă - o medie de 14 mm (fluctuații de 10-18 mm). Echogenitatea este chiar mai mare, linia hyperechoică din centru este slab vizualizată.
În cele 24-27 de zile ale ciclului (faza de secreție târzie) - grosimea endometrului scade ușor - o medie de 12 mm (fluctuații de 10-17 mm). O caracteristică esențială a acestei perioade este echogenicitatea ridicată a endometrului în combinație cu o ehostruktura eterogena interioară, datorită căreia linia de închidere a frunzelor nu mai este vizualizată.
Cavitatea uterină la postmenopauză este un ecou M sub forma unei linii hiperechoice subțiri de 1-2 mm grosime. Limita superioară admisibilă a normei în postmenopauză trebuie considerată ca grosimea ecoului M nu mai mare de 4-5 mm.
În cazul dopplerografiei uterului, se acordă atenție schimbărilor în indicele ratei și rezistenței fluxului sanguin și depinde nu numai de calibrul vasului, ci și de faza ciclului menstrual. Evaluarea dopplerografică a endometrului are o importanță deosebită în căutarea patologiei ginecologice și ar trebui efectuată în faza proliferativă timpurie. Este important să subliniem lipsa de vizualizare a fluxului sanguin intraendometric în această perioadă.
În studiul Doppler la postmenopauză, fluxul sanguin intra-endometrial normal nu este vizualizat.
Ovarele sunt de obicei situate pe pereții laterali ai pelvisului în așa-numitele gropi ovarian - adânciturile peritoneu parietale la locul de diviziune a arterei iliace comune la externe și interne. Echografically pot vizualiza în principal, pe partea laterală a uterului, dar ele sunt adesea definite posteriorly de la ea sau adiacent la unul dintre colțuri uterine. După cum sa menționat deja, atunci când există dificultăți în a găsi repere anatomice ovariene pot fi situate în imediata apropiere a arterei iliace interne și Viena. În mod normal, ovarele sunt bine mobile și ușor deplasate atunci când sunt presate cu un senzor transvaginal. Forma ovarului este ovoidă și aplatizată din față în spate. În vârstă reproductivă dimensiunile ovarieni ecografice variază în limite largi și depinde în mare măsură de o serie de factori cum ar fi vârsta și istoricul de reproducere, ciclu menstrual, contraceptive orale, etc.
Lungimea este de 20-37 mm,
Grosimea este de 16-22 mm,
Lățimea este de 18-30 mm,
Volumul este de 4,0-10,0 cm3.
Mărimea ovarelor drepte și stângi în faza proliferării timpurii este aproape aceeași, dar ele pot diferi semnificativ în funcție de numărul și dimensiunea antralului și a foliculilor dominanți, precum și a corpului galben. Astfel, pentru a detecta o mărire patologică a ovarelor, studiul trebuie efectuat în zilele 5 - 7 ale ciclului menstrual, în timp ce determinarea nu ar trebui făcută de dimensiuni lineare, ci de un volum care în mod normal nu depășește 10 cm3.
Anatomia internă a ovarelor, precum și a uterului, trebuie luate în considerare în funcție de diferitele faze ale ciclului menstrual.
Stroma ovarului, care reprezintă țesutul țesutului conjunctiv al substanței corticale, este vizualizată ecografic ca o zonă de echogenicitate mijlocie, localizată în principal în părțile centrale ale ovarului.
Cortexul ovarian conține foliculi cu grade diferite de maturitate (aparat folicular). Numeroase (sute de mii) folicule primordiale, primare și secundare nu sunt detectate în timpul ecografiei, deoarece dimensiunile lor nu depășesc 400 μm.
5-7 zile ale ciclului (faza timpurie sau proliferarea fazei foliculare timpurii) a aparatului folicul vizualizate sunt, în general 5-10 foliculi tertiare sau antral. Acestea din urmă au forma incluziunilor rotunde econegative cu un diametru de 2-6 mm, situate în principal de-a lungul periferiei ovarului. Rețeaua de vase spiralizate în jurul foliculului în curs de dezvoltare apare deja la începutul fazei antral. În acest caz, fluxul de sânge este vizualizat ca câteva loci de culoare în stromă și de-a lungul periferiei foliculilor antrali
In zilele 8-10 ale ciclului (media sau medie de proliferare a fazei foliculare) apare de obicei folicul dominant, care are un diametru de 12-15 mm și continuă să crească, în timp ce cealaltă creștere foliculi se oprește și au ajuns la 8-10 mm în diametru, sunt supuse atrezie (ceea ce a determinat echografically în reducerea treptată și dispariția la sfârșitul ciclului menstrual). alimentarea cu sânge a foliculului dominant are loc, de obicei, din cauza a două sau trei artere stromale, de obicei prestate la periferie, sau chiar în peretele acestuia din urmă. În același indicii Doppler artere stromale si arterele foliculul dominant nu au fost semnificativ diferite.
La 11-14 zile ale ciclului (faza de proliferare târzie sau faza foliculară tardivă), foliculul dominant este crescut cu 3,2 mm pe zi, ajungând la momentul ovulatiei 18-25 mm (media 20 mm). Prin predictor ovulatiei, care atestă faptul că acesta din urmă se va întâmpla în următoarele câteva ore sunt următoarele: diametrul foliculului dominant de 18 mm, o buclă dublă în jurul acesteia din urmă, precum și îngroșarea fragmentată și neuniformă a circuitului intern al foliculului dominant. Vascularizarea foliculului dominant devine subiectiv mai vizibil în comparație cu alte structuri foliculare, de asemenea, chiar inainte de ovulatie.
La ovulația echografically a avut loc poate fi judecat prin dispariția folicul dominant sau reduce dimensiunea sa cu deformarea pereților și conținutul echogenic apariția în cavitatea, precum și apariția de lichid în spațiul Douglas.
In zilele 15-18 ale ciclului (timpuriu secreție fază sau faza Iuțeală timpurie) se caracterizează prin apariția la locul de corpus luteum ovulatiei 15-20 mm (tipic folicul mai puțin dominant) având o formă neregulată, contururi inegale și extrem de diverse ecostructură interioare diferite grade de ecogenicitate. Acest polimorfism ecografic particular ușor de explicat nucleu substrat morfologic al corpului galben, care este un cheag de sânge în diferite grade și liza trombilor.
La 19-23 zile ale ciclului (media de fază sau medie fazei luteale secreție) pentru luteale „înflorit“, caracterizat printr-o creștere cu diametrul (până la 25-27 mm), iar aspectul îngroșat uniform cu role ecou pozitiv. ecogenicitate conținut datorită lizei poate descrește treptat până la formarea „cistic“ corpus luteum.
În primele zile după ovulație, în jurul luteului corpului se formează o vascularizare densă, multistrat, mai ales în faza de înflorire. Pe culorile dopplerogramelor din jurul corpului galben apare un inel de culoare pronunțat, fluxul sanguin în care se caracterizează prin viteză mare și impedanță redusă. Acest lucru este tipic pentru neovascularizarea fiziologică violentă.
La 24-27 zile ale ciclului (secreție târzie fază sau faza Iuțeală târzie) „fading“ corpus luteum dimensiuni reduse (10-15 mm), o ecogenitatea ușor crescută și ehostruktura devine mai uniformă. În acest corpus luteum echografically ea începe adesea prost vizualizate. În absența fluxului sanguin către corpul galben de sarcină începe să se schimbe la aproximativ 9 zile dupa ovulatie. țesut de corp galben incepe sa fie supuse luteolysis, contract de capilare și sunt reduse, care se caracterizează printr-o epuizare marcată a fluxului sanguin.
In timpul menstruatiei, corpus luteum are de obicei nu este determinată, fie la locația stocată ehostruktura neclare crescut ecogenicitate 2-5 mm (corp alb) care dispare de obicei în timpul următorului ciclu menstrual. Se dovedește că un corp alb, care nu trece printr-o cicatrice, este păstrat numai după corpul galben gravitațional. Circulația sângelui în vasele organismului galben care se estompează încetează, iar vasele dispar în timpul primelor trei zile de menstruație.
În postmenopauză, ovarele sunt semnificativ reduse, în timp ce dimensiunea ovarelor drepte și stângi trebuie să fie aproape aceeași.
Lungimea ovarului este de 25-20 mm,
Grosimea ovarului este de 12-9 mm,
Lățimea ovarului este de 15-12 mm,
Volumul ovarului este de 4,5-1,5 cm3.
Trebuie subliniat faptul că cifrele care depășesc limitele normei de vârstă, iar diferența în volumele din dreapta și din stânga mai 1.5sm3 ovar sunt semne de patologie. Creșterea asimetrică a unuia dintre ovare mai mult de două ori ar trebui considerată un marker al malignității.
În timpul perioadei postmenopauzale, aparatul folicular este treptat supus unei reduceri aproape complete. Primii 5 ani după menopauză din parenchimul ovarului "au dreptul" de a vizualiza foliculi unici cu un diametru <10 мм. В последующем яичники выглядят как образования овальной формы, эхоструктура которых характеризуется достаточно однородной средней эхогенностью. Мы убеждены, что после 5-ти лет постменопаузы визуализация в яичниках персистирующих кистозных включений любых размеров должна рассматриваться как патология.
Transfuzia intravenoară la postmenopauză este extrem de nesemnificativă. În cazul în care primii 5 ani de o singură culoare loci a identificat atât în culoare și Doppler de putere ecografiei cu, apoi în următorii dopplerograms de culoare 5 ani post-menopauză fluxul de sânge, de obicei, complet acromatică și să detecteze este posibilă numai cu ajutorul ecografiei Doppler de putere. După 10 ani de postmenopauză, fluxul sanguin intra-toracic, de regulă, nu este vizualizat nici după utilizarea Dopplerului energetic.
Somn și snores: fii atent, nu te trezești!
Alergii: cum să ajuți copilul?
Mama împotriva bunicii: cine va câștiga?
În orice situație, rămâneți feminin
Ce trebuie să faceți atunci când atacă alergenii?
De ce copilaria este un paradox?
Ghid pentru hrănirea cu sticle
Poate mama să învețe dragostea?
Vremea rea - nici un motiv pentru boală!
Cum să îmbunătățiți clima acasă.
Cum să aveți grijă de o sticlă pentru bebeluși?
Vorbim despre compoziție, nu ascundem nimic
Testați-vă cunoștințele despre dermatita atopică
Super-metode de dezvoltare timpurie
Cum sa evitati pericolele unui copil alergic?
Activați imunitatea locală la nivelul gâtului
Aveți nevoie de un răspuns: este alergic sau nu?
Care sunt cele mai alergenice alimente?
Cum să reveniți la formular după naștere?
Toate întrebările despre dermatita atopică aici
Lăsați fără alergii
Un tur al lumii în jurul lumii fascinante a parfumurilor
Cărți despre părinți
Este doar o frig?
Runny nas: cauzele sale și modalități de a face cu ea
Filme care ajută mamele
8 reguli pentru curățarea camerei pentru copii
Mama trebuie să înțeleagă acest lucru dacă este copilul ei.
Ce ar trebui să facă părinții dacă copilul este alergic?
Consultare: cum să câștigi un nas curbat?
După cum Vanya cu alergii sa luptat
Aceste cărți ar trebui să fie în biblioteca mamei mele!
Reguli de bază pentru copilul atopic pentru îngrijirea pielii
Pentru copii au fost sănătoși!
Testăm laptele pentru o digestie confortabilă a copilului!
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: