Neglijarea regulilor de siguranță, nerespectarea regulilor de circulație poate duce la vătămări grave, care reprezintă o amenințare gravă la adresa sănătății și vieții victimei. Perspectivele pentru conservarea vieții și recuperarea viitoare depind de evaluarea corectă în timp util a gravității victimelor la fața locului și furnizarea primului ajutor.
Evaluarea funcțiilor vitale ale victimei
Funcțiile vitale ale unei persoane sunt numite funcții vitale, absența unuia dintre ele este de moarte. În primul rând, sunt evaluate trei funcții: conștiința, respirația și circulația. Evaluarea nivelului de conștiință se realizează în conformitate cu scara Glasgow prin 3 criterii: deschiderea ochilor, reacția vocală și reacția motorie. Scorul maxim este de 15 și corespunde unei conștiințe clare, de la 12 la 14 la asomare, de la 9 la 11 la un meci, de la 4 la 8 la o comă și de la 3 la moartea creierului. În stadiul preospitalitar, moartea creierului nu poate fi diagnosticată, deoarece este necesar un studiu special (saturația cu oxigen din sânge, care curge din creier).
Evaluarea funcției respiratorii a fost realizat prin observarea la o excursie de piept, culoarea pielii (la om cu respiratie adecvata nu poate fi albăstruie a pielii), prin gura oglindă prezent. În absența respirației sau a respirației ineficiente, se recomandă transferarea pacientului la ventilație artificială.
Evaluarea eficienței circulației sanguine se efectuează prin examinarea pulsațiilor din arterele carotide sau prin măsurarea tensiunii arteriale. Cu tensiune arterială scăzută sau tahicardie severă, se recomandă stabilirea accesului venos și efectuarea terapiei prin perfuzie, dacă este necesar, pentru a conecta medicamentele pentru a menține tensiunea arterială. În absența pulsațiilor pe arterele carotide, se efectuează un accident vascular cerebral precardial (paralel cu terapia cu perfuzie) și un masaj al inimii închise.
Evaluarea integrității membrelor și a pielii
Este foarte important ca la fața locului pentru a determina prezența hemoragiei externe (oprire prespitalicești internă nu este posibilă) și, eventual opri (garou, bandaj de presiune, cu un deget în recipientul plăgii).
Examinarea membrelor permite diagnosticarea unei fracturi (deschisă, închisă, cu deplasare și fără deplasare). Semnele unei fracturi sunt dureri în zona fracturii propuse, mobilității patologice, edemului. În prezența semnelor clinice descrise, este necesar ca pacientul să anestezeze și să imobilizeze membrul afectat. În cazul unei fracturi deschise, în zona plăgii trebuie aplicat un pansament aseptic pentru a evita o infecție suplimentară.
Semne care califică gravitatea vătămării pentru sănătate
Semnele de severitate a prejudiciului includ:
- dacă rănile care rezultă amenință viața umană;
- durata tulburărilor de sănătate;
- handicap pe termen lung;
- încălcarea muncii oricărui organism sau pierderea funcției sale;
- pierderea vorbirii, a auzului și a vederii;
- pierderea completă a competențelor profesionale;
- încălcarea gravidității până la întreruperea ei;
- traumatism, care duce la urâțenia feței, greu de corectat;
Clasificarea severității prejudiciului în grade
Severitatea rănilor corporale cu traume este împărțită în 3 grade: ușoară, medie și grea.
În severitate severă, traumatisme înseamnă o pierdere de sănătate pe termen scurt (dacă invaliditatea nu depășește 21 de zile) sau o invaliditate minoră pe termen lung.
Media severității vătămării se caracterizează prin:
- absența amenințării la adresa vieții;
- durata invalidității mai mare de 21 de zile;
- incapacitatea semnificativă pe termen lung este mai mică de o treime (10% până la 30%)
Leziuni corporale de severitate severă includ:
- rănile care amenință viața pacientului (dacă rezultatul oportun al îngrijirii medicale poate fi prevenit prin deces, acest lucru nu modifică evaluarea gravității vătămării);
- pierderea vorbirii, a auzului și a vederii;
- pierderea funcției unui organ sau pierderea organului în sine;
- deformările nedeformabile ale feței;
- deficiențe de sănătate asociate cu handicap persistent cu mai mult de 33%;
- pierderea completă a aptitudinilor profesionale. În acest caz, se impune efectuarea acelor activități în care sunt folosite abilități umane speciale sau date biologice speciale (muzicieni, dansatori, sportivi). Trauma va fi considerată severă dacă sportivul nu poate reveni la sport;
- avortul ca rezultat al traumei;
- apariția tulburărilor psihice.
Diagnosticarea și determinarea severității șocului traumatic
Șocul traumatic este o condiție care pune viața în pericol și care apare ca urmare a acțiunii unor fenomene dăunătoare super-puternice asupra corpului uman. Shock este caracterizat prin hipovolemie (scăderea volumului sanguin), violarea microcirculației, centralizarea circulației sanguine (ca urmare a spasmului volumului sanguin periferic este direcționat către organele vitale - creier și inimă). Cea mai frecventă cauză a șocului este pierderea de sânge. Rata de dezvoltare a șocului traumatic depinde de starea mecanismelor compensatorii, de prezența patologiei concomitente. Centralizarea circulației sângelui și tahicardie (creșterea frecvenței bătăilor inimii) sunt mecanisme compensatorii și asistență în timp util (hemostaza, analgezie, ajustarea tratamentului perfuzie) sunt reversibile. La pacienții cu încălcări grave ale sistemului cardiovascular (boală coronariană angină pectorală formă de fibrilatie atriala, infarct miocardic) mecanisme compensatorii pot să nu funcționeze, ceea ce ar putea duce la o moarte rapidă a victimei la locul faptei.
Există mai multe scale și metode pentru determinarea severității șocului traumatic. Principalele criterii sunt: nivelul tensiunii arteriale sistolice, frecvența cardiacă, nivelul de conștiență, cantitatea de sânge și volumul de diureză.
Severitatea severă a șocului traumatic se caracterizează prin: nivelul tensiunii arteriale sistolice nu este mai mic de 90 - 100 mm Hg. ritmul cardiac este de 90-100 bătăi pe minut, conștiința este clară, volumul pierderii de sânge nu este mai mare de 1 litru, volumul diurezei nu este mai mic de 60 ml pe oră.
Pentru moderată caracterizată prin: a tensiunii arteriale sistolice în limita a 70 - 90 mm Hg ritm cardiac este de 110 - 130 de bătăi pe minut, cantitatea aproximativă a pierderii de sânge este de la 1 la 1,5 litri, nivelul conștiinței - diureza volume uimitoare în 30 - 40 ml pe oră.
Pentru șoc traumatic sever este caracterizat prin tensiunii arteriale sistolice a scăzut la 50 - 70 mm Hg ritm cardiac de 120 - 160 de bătăi pe minut, nivelul de conștiență - stupoare, valoarea aproximativă a pierderii de sânge - 1,5 - 2 litri, volumul diurezei - mai puțin de 30 ml pe oră.
șoc în stadiu final se caracterizează prin următoarele simptome: BP sistolică nu este detectată (numai pulsație în arterele carotide), ritmul cardiac este de 120 - 160 de bătăi pe minut, cantitatea estimată de sânge pentru mai mult de 2 litri, nivelul de conștiență - comă, anuria (ieșire urină este absent).
Indicatorul gradului de severitate a afecțiunii victimei arată modul în care organismul reacționează la trauma la un anumit moment. Acest indicator poate fi modificat și determinat de un număr de indicatori: vârsta victimei, prezența patologiei concomitente, precum și timpul și calitatea îngrijirii.
Diferitele metode de evaluare a gravității stării pacientului după o vătămare ar trebui să rezolve următoarele probleme:
- determinarea naturii deteriorării vizibile și invizibile a organelor pentru a urmări dinamica stării pacientului și revenirea funcțiilor la organul rănit;
- capacitatea de a sorta victimele pentru a le oferi îngrijiri medicale calificate;
- evaluarea stării generale a victimei la momentul admiterii în instituția medicală și în diferite stadii de recuperare, alegerea tacticii de tratament;
- prezicerea cursului unei boli traumatice și posibilitatea unei recuperări complete.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: