Detașarea retinei se numește separarea stratului neuroepitelial al retinei de pigment. Aceasta este o condiție patologică formidabilă care poate duce la pierderea vederii. Potrivit statisticilor, frecvența apariției este de 8-24 cazuri la 100.000 de populație pe an. Boala este mai frecvent înregistrată la vârstnici. Dar chiar și tinerii se pot confrunta cu această afecțiune dacă există miopie sau traume la ochi.
Tipuri de boli și cauze
Retina constă din straturile neurosenzoriale și pigmentare. Sub influența unor factori nefavorabili, partea neurosensorială se exfoliază din stratul pigmentat al retinei.
Există astfel de tipuri de detașare a retinei:
- Regmatogenic (primar, idiopatic);
- tracțiune;
- Exudativă.
Detasarea regmatogenică a retinei se dezvoltă pe fondul modificărilor degenerative ale retinei, atunci când membrana își pierde forța și integritatea. În acest caz, prin găurile formate, spațiul stratului sensorensor penetrează lichidul din corpul vitros, care îl exfoliază din stratul de pigment.
Cel mai adesea, degenerarea retiniană apare la vârstnici. Oftalmologii se referă la grupul de risc al pacienților cu miopie, precum și hipertensiune arterială, diabet zaharat. În plus, există forme ereditare ale distrofiei retinale.
Desprinderea de tracțiune a retinei este cauzată de tracțiunea (retragerea) retinei neurosenzoriale de către un corp vitros alterat. Este o substanță transparentă, asemănătoare gelului, care umple cavitatea ochiului. În unele boli, structura substanței se schimbă, în care se formează fibre dense sub formă de fire atașate la retină, care o extind, ceea ce duce la delaminare ulterioară.
Detașarea exudativă a retinei este provocată de acumularea între straturile retinei lichidului din vasele coroidului. Acest lucru poate fi observat datorită hipertensiunii arteriale, vasculitei vaselor retinale, neoplasmelor, proceselor inflamatorii și infecțioase.
Factorii care predispun la dezvoltarea detașării retinei sunt:
- Prezența distrofiilor periferice vitreochorioretinale;
- Leziuni oculare;
- miopie;
- afakie;
- Patologia congenitală a organului de viziune;
- Retinopatie diabetică;
- Creșterea greutăților mari;
- Prezența detașării, distrofiei retinei în rude apropiate.
Simptomele detașării retinei
Detasarea retiniană a tracțiunii nu este însoțită, de obicei, de fotopsiile și de mișcarea muștelor. Modificările din câmpul vizual progresează încet.
Pentru detașarea exudativă a retinei, apariția fotopsiilor nu este, de asemenea, tipică. Dar este important de remarcat faptul că schimbările din câmpul vizual apar rapid și progresează rapid destul de rapid.
Un rol semnificativ în dezvoltarea imaginii clinice a bolii este jucat de faptul că a apărut o parte din detașarea retinei. Astfel, cu o detașare centrală a retinei, există o deteriorare accentuată a percepției culorii sau a acuității vizuale. Și cu detașarea retinei periferice, în special, localizată în straturile sale inferioare, simptomele pot fi absente chiar și timp de mai multe luni.
diagnosticare
Pentru a confirma detașarea retinei este necesară efectuarea unor studii. Un set aproximativ de studii cuprinde:
- Determinarea acuității vizuale, care va dezvălui afectarea zonei centrale a retinei;
- Studiul vederii laterale cu ajutorul perimetriei pentru detectarea leziunilor din zonele periferice ale retinei;
- Măsurarea presiunii ochiului cu tonometrie, cu detașarea retinei, acest indicator poate fi redus;
- Efectuarea studiilor electrofiziologice permite evaluarea viabilității stratului neurosenzorial al retinei, precum și a nervului optic;
- Examenul cu ultrasunete permite estimarea mărimii retinei exfoliate, precum și a stării corpului vitros;
- Examinarea fondului (oftalmoscopie) permite determinarea localizării rupturii retinale.
Rezultatele studiului vor permite medicului să aleagă strategia de tratament necesară.
Tratamentul detașării retinei
Pentru a vindeca detașarea retinei este imposibil din punct de vedere medical. Cu cât există mai multă boală, cu atât celulele nervoase ale retinei, tijele și conurile mor, șansele de restabilire a vederii scad. Prin urmare, atunci când există simptome suspecte, trebuie să consultați un oftalmolog și, dacă este confirmat, să faceți o procedură chirurgicală.
Metodele chirurgicale utilizate pentru detașarea retinei pot fi împărțite în două grupuri:
- Extrascleral (intervenția se face pe suprafața sclerei);
- Endovaterale (intervențiile se efectuează din interiorul globului ocular);
Metode chirurgicale extrasclerale
Scopul oricărei operații, efectuat cu detașarea retinei, este apropierea stratului neurosenzorial exfoliat de stratul pigmentar. Atunci când efectuați o intervenție chirurgicală extra-sclerală, acest lucru se poate realiza prin crearea depresiilor sclerale (sigilare sclerală). Datorită impresiilor create, rupturile retinei sunt înfundate, iar lichidul concentrat sub retină este absorbit de vasele coroide.
Înainte de umplerea sclerei, oftalmologul determină locația exactă a rupturii (rupturii) retinei și marchează proiecția lor asupra sclerei. Apoi, se taie un sigiliu special (burete de silicon) de dimensiunea necesară, care este cusut în sclera, în special în zona de proiecție a rupturii retinei. Astfel, sigiliul atașat la sclera îl împinge în interior și, prin urmare, împinge capsula exterioară a ochiului, coroidul la retina retrasă.
În plus, există o operație de sclera balonului. La sclera de la locul proiecției rupturii retiniene, un cateter cu un balon este temporar ligat. Balonul umflat presează împotriva sclerei și formează o zonă de depresie, datorită căreia membranele ochiului converg cu retina.
Blocarea rupturii retinei în acest mod face posibilă realizarea resorbției lichidului colectat sub retină și ulterior pentru producerea coagulării cu laser a retinei. Balonul este îndepărtat după formarea aderenței retinei.
Endovățarea metodelor chirurgicale
Cu intervenția endovinală în zona corpului ciliar, se fac trei microsecțiuni. Printr-o incizie în corpul vitros, oftalmologul introduce o canulă prin care se livrează soluție salină. Acest lucru este necesar pentru a menține tonul normal al globului ocular în timpul intervenției chirurgicale. Un al doilea iluminator este introdus prin a doua incizie, iar al treilea instrument chirurgical este vitreotom.
O varietate de operații endovireale este vitrectomia transciliară, care este îndepărtarea corpului vitrotic prin corpul ciliar. În special a îndepărtat cu grijă toate tipurile de șiruri de caractere, care de fapt oferă tracțiune a retinei. În locul vitriului îndepărtat, intra silicon lichid, soluție salină sau gaz special, care presează retina la coroid.
Tratamente cu laser
Cu această metodă de tratament, medicul acționează asupra laserului pentru zone modificate distrofiat, rupturi, detașări ale retinei. Ca rezultat, se formează cicatrici, care atașează marginile rupturii sau retinei exfoliate la coroid. Modificări similare în rezultat împiedică penetrarea, precum și concentrarea lichidului sub retină. Formarea unei adeziuni puternice are loc în aproximativ două săptămâni. Lipsa progresiei detașării retinei, extinderea ei dincolo de țesutul coagulat, dovedește succesul coagulării cu laser.
Particularitatea acestei metode este că laserul promovează o creștere rapidă a temperaturii și a coagulării țesutului, ceea ce face operația fără sânge. În plus, operația este efectuată în ambulatoriu, durata acesteia nu depășește o jumătate de oră. Cu toate acestea, nu orice caz de detașare a oftalmologului retinei poate fi eliminat numai prin laserocoagulare.
Perioada postoperatorie
După operație, pacientul rămâne dezactivat timp de o lună. În acest moment sunt interzise activitățile fizice, ridicarea greutății, pantele corpului, vizitarea băii. Creșterea suplimentară a activității fizice este posibilă după consultarea unui medic. În perioada postoperatorie, terapia medicamentoasă este prevăzută cu utilizarea obligatorie a medicamentelor antiinflamatorii, antibacteriene și reparative.
În cazul turbidității, o reducere a vederii la ochiul operat trebuie adresată oftalmologului. Se recomandă inspectarea periodică a celui de-al doilea ochi pentru diagnosticarea precoce a posibilei detașări retiniene.
Grigorova Valeriya, recenzor medical
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: