Acest subiect este rar discutat, dar doctorii mor, de asemenea. Și ei nu mor ca ceilalți oameni. Este uimitor cât de rare medicii caută ajutor medical atunci când este vorba de un sfârșit. Doctorii se luptă cu moartea atunci când vine vorba de pacienții lor, dar sunt foarte calm în ceea ce privește moartea lor. Ei știu exact ce se va întâmpla. Ei știu ce opțiuni au. Își pot permite orice fel de tratament. Dar ei merg în liniște.
- Acum mulți ani, Charlie, un doctor ortopedic respectat și mentorul meu, a găsit o bucată în stomac. El a primit o operație de diagnosticare. Sa confirmat cancerul pancreatic.
Diagnosticul a fost efectuat de unul dintre cei mai buni chirurgi din țară. El ia oferit lui Charlie un tratament și o operație care ia permis să-și triple viața cu un astfel de diagnostic, deși calitatea vieții ar fi scăzută.
Charlie nu-i păsa de această propunere. El a ieșit din spital a doua zi, și-a închis practica medicală și nu a mai fost niciodată la spital. În schimb, el și-a dedicat întregul timp rămas familiei. Starea lui de sănătate a fost bună, pe cât posibil cu diagnosticul de cancer. Charlie nu a fost tratat cu chimioterapie, nici cu radiații. Câteva luni mai târziu a murit acasă.
Bineînțeles, medicii nu vor să moară.
Bineînțeles, medicii nu vor să moară. Vor să trăiască. Dar ei știu destul despre medicina modernă pentru a înțelege limitele oportunităților. De asemenea, știu destul despre moarte pentru a înțelege ceea ce se tem cel mai mult de oameni - moartea în chin și în singurătate. Medicii vorbesc despre asta cu familiile lor. Medicii vor să fie siguri că, atunci când este timpul lor, nimeni nu le va salva eroic de la moarte, de rupere coaste într-o încercare de a revigora comprimari piept (și acest lucru este exact ceea ce se întâmplă atunci când masajul se face corect).
Aproape toți lucrătorii medicali au fost măcar o dată asistați la un "tratament în zadar", atunci când nu exista nicio probabilitate ca pacientul mortal să fie mai bine la cele mai recente progrese medicale. Dar pacientul este despicat să deschidă stomacul, împinge tuburile în el, se conectează la aparat și este otrăvit cu medicamente. Acest lucru se întâmplă în unitatea de terapie intensivă și costă zeci de mii de dolari pe zi. Pentru acești bani, oamenii cumpără suferință, pe care nu o vom provoca nici măcar teroriști.
Mi-am pierdut numărul de câte ori colegii mei mi-au spus așa ceva: "Promite-mi că dacă mă vezi în această stare, nu vei face nimic". Ei spun asta destul de serios. Unii medici poartă pandantive cu inscripția "Nu pompa afară", astfel încât medicii să nu facă masaj indirect al inimii. Am vazut chiar si o persoana care si-a facut un astfel de tatuaj.
A trata oamenii, provocând suferința lor, este dureroasă. Medicii sunt învățați să nu își arate sentimentele, ci între ei înșiși discută despre ce se confruntă. "Cum pot oamenii să tortureze pe cei dragi așa?" - o întrebare care bântuie mulți medici. Suspectez că provocarea forțată a suferinței la pacienți la cererea familiilor este unul dintre motivele pentru care procentul ridicat de alcoolism și depresie în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății este în comparație cu alte profesii. Pentru mine personal, acesta a fost unul dintre motivele pentru care nu am practicat spitalul în ultimii zece ani.
Doctore, faceți totul
Ce sa întâmplat? De ce medicii prescriu un tratament pe care nu l-ar fi prescris niciodată? Răspunsul, simplu sau non-pacienți, medici și sistemul de medicină în general.
Pacientului i se rupe deschis stomacul, se umflă în tuburi și se otrăvește cu medicamente. Acest lucru se întâmplă în unitatea de terapie intensivă și costă zeci de mii de dolari pe zi. Pentru acești bani, oamenii cumpără suferință
Imaginați-vă această situație: o persoană a pierdut conștiința și a fost dus la spital prin ambulanță. Nimeni nu a prevăzut acest scenariu, așa că nu a fost convenit în prealabil ce să facem într-un astfel de caz. Această situație este tipică. Rudele sunt speriate, șocate și confuze într-o varietate de opțiuni de tratament. Capul se rotește.
Când medicii întreabă: "Vrei să facem totul?" - familia spune "da". Și iadul începe. Uneori, familia vrea să "facă totul", dar de cele mai multe ori familia dorește ca totul să fie făcut în limite rezonabile. Problema este că oamenii de multe ori nu știu ce este rezonabil și ce nu este. Confuzi și îndurerați, ei nu pot întreba sau auzi ce spune doctorul. Dar medicii care li se spune să "facă totul" vor face totul fără raționament, sunt rezonabile sau nu.
Astfel de situații se întâmplă foarte des. Problema este uneori agravată de așteptările complet nerealiste despre "puterea" medicilor. Mulți oameni cred că un masaj inima artificiala - un mod sigur de terapie intensiva, deși cei mai mulți oameni încă mor sau supraviețui dizabilități profunde (în cazul în care creierul este afectat).
Am luat sute de pacienți care au fost aduși la spitalul meu după resuscitare cu masaj artificial al inimii. Numai unul dintre ei, un bărbat sănătos, cu o inimă sănătoasă, a părăsit spitalul pentru cei doi. Dacă pacientul este grav bolnav, bătrân, are un diagnostic fatal, nu există aproape nici o probabilitate de un rezultat bun de resuscitare, iar probabilitatea suferinței este aproape 100%. Lipsa de cunoștințe și așteptările nerealiste conduc la decizii proaste privind tratamentul.
Desigur, nu numai rudele pacienților sunt de vină pentru această situație. Doctorii înșiși fac tratament inutil posibil. Problema este că chiar și doctorii care urăsc tratamentul în zadar sunt forțați să satisfacă dorințele pacienților și ale rudelor acestora.
Forțarea forțată la pacienți la cererea familiilor este una dintre cauzele ratelor ridicate de alcoolism și depresie în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății față de alte profesii
Imaginați-vă: rudele au adus o persoană în vârstă cu un prognostic nefavorabil la spital, plângând și luptând în isterie. Ei întâi văd un doctor care îi va trata pe cei dragi. Pentru ei, el este un străin misterios. În astfel de condiții, este extrem de dificil să se stabilească o relație de încredere. Și dacă doctorul începe să discute problema de resuscitare, oamenii tind să-l suspecteze de refuzul de a drege cu cazuri complexe, economisirea de bani sau timp, mai ales în cazul în care medicul nu recomanda sa continue resuscitare.
Dacă rudele mele au oferit opțiuni nerealiste, am eliberat pur și simplu toate consecințele negative ale unui astfel de tratament în limbaj simplu. Dacă familia încă a insistat asupra tratamentului, pe care l-am considerat lipsit de sens și dăunător, am sugerat să fie transferat la îngrijirea unui alt medic sau a altui spital.
Doctorii nu refuză tratamentul și nici repetarea
A fost necesar să fiu mai persistent în convingerea rudelor mele să nu trateze pacienții bolnavi morți? Unele dintre cazurile în care am refuzat să tratăm pacientul și le-am transmis altor medici mă bântuie încă.
Unul dintre pacienții mei preferați a fost un avocat dintr-un celebru clan politic. Avea o formă severă de diabet și o circulație teribilă a sângelui. Pe picior - o rană dureroasă. Am încercat să fac totul pentru a evita spitalizarea și intervenția chirurgicală, știind cât de periculoase sunt spitalele și intervențiile chirurgicale pentru ea.
Ea totuși sa dus la un alt doctor, pe care nu l-am cunoscut. Doctorul acela aproape că nu cunoștea istoria bolii acestei femei, așa că sa hotărât să-l opereze - să-i alunge vasele de pe ambele picioare. Operația nu a ajutat la restabilirea fluxului sanguin, iar rănile postoperatorii nu s-au vindecat. Gangrena a mers pe tălpile picioarelor, iar ambele picioare au fost amputate pentru femeie. Două săptămâni mai târziu a murit într-un spital celebru unde a fost tratată.
longerandsicker
Atât medicii cât și pacienții sunt adesea victime ale unui sistem care încurajează tratamentul excesiv. Medicii, în unele cazuri primesc o taxă pentru fiecare procedură, fac, astfel încât acestea să facă tot ceea ce este posibil, indiferent dacă o procedură va ajuta, sau rănit - doar în scopul banilor. Mult mai des încă, medicii se tem că familia pacientului de a da în judecată, așa că face tot ceea ce cere de familie, fără a exprima o opinie rude ale pacientului, pentru a evita problemele.
Sistemul poate să devoreze pacientul, chiar dacă a pregătit în prealabil și a semnat actele necesare, unde și-a exprimat preferința pentru tratament înainte de a muri. Unul dintre pacienții mei, Jack, a fost bolnav de mulți ani și a experimentat 15 intervenții chirurgicale grave. Avea 78 de ani. După toate urcușurile și coborâșurile, Jack mi-a spus absolut fără ambiguitate că niciodată, în niciun caz, nu vrea să se afle pe IVL.
Iar într-o zi, Jack a avut un accident vascular cerebral. El a fost dus la spital inconștient. Soția nu era în preajmă. Doctorii au făcut tot posibilul să-l pompeze și au fost transferați la unitatea de terapie intensivă, unde au fost conectați la ventilator. Jack a fost frică de acest lucru în cea mai mare parte din viață! Când am ajuns la spital, am discutat despre dorințele lui Jack cu personalul și cu soția lui. Pe baza documentelor compilate cu participarea lui Jack și semnate de el, am reușit să o deconectez de la echipamentul de suport al vieții. Apoi m-am așezat și am stat lângă el. Două ore mai târziu a murit.
În ciuda faptului că Jack a făcut toate documentele necesare, el încă nu a murit așa cum a vrut. Sistemul a intervenit. Mai mult, după cum am aflat mai târziu, una dintre asistente ma acuzat că l-am dezactivat pe Jack de la aparat și, prin urmare, am comis o crimă. Dar după ce Jack și-a înregistrat toate dorințele, nu am avut nimic.
Și totuși, amenințarea cu investigația poliției îngrozeste orice doctor. Mi-ar fi fost mai ușor să-l las pe Jack în spital pe echipament, ceea ce contrazice clar dorința lui. Aș câștiga chiar și mai mulți bani, iar compania de asigurări Medicare ar primi o sumă suplimentară de 500.000 de dolari. Fara a fi surprinzator, medicii au tendinta de a re-trata.
Dar medicii nu se vindecă. Ei văd consecințele reluării pe o bază zilnică. Aproape fiecare persoană poate găsi o cale de a muri pașnic acasă. Avem multe oportunități pentru a ameliora durerea. Îngrijirea la domiciliu îi ajută pe bolnavii bolnavi să-și petreacă ultimele zile ale vieții lor confortabile și demne, mai degrabă decât să sufere de tratament inutil.
Este uimitor faptul ca persoanele care sunt ingrijite de hospice traiesc mai mult decat oamenii cu aceleasi boli care sunt tratate in spital. Am fost plăcut surprins când am auzit la radio că faimosul jurnalist Tom Vicker "a murit liniștit acasă înconjurat de familie". Astfel de cazuri, mulțumesc lui Dumnezeu, se întâmplă mai des.
Cu câțiva ani în urmă, vărul meu torționar (torță - torță, torță, Torch sa născut acasă cu lumina unui arzător) a avut o crampe. După cum sa dovedit, el a avut cancer pulmonar cu metastaze la creier. Am vorbit cu diferiți medici și am aflat că, cu un tratament agresiv, care a însemnat trei sau cinci vizite la spital pentru chimioterapie, el ar trăi timp de aproximativ patru luni. Torța a decis să nu fie tratată, sa mutat să trăiască cu mine și a luat doar pastile de la edemul creierului.
Următoarele opt luni am trăit pentru distracție, la fel ca în copilărie. Pentru prima dată în viața mea, m-am dus la Disneyland. Am stat acasă, am văzut programe sportive și am mâncat ceea ce găteam. Torța chiar sa recuperat la grub acasă. Nu era chinuit de durere, iar dispunerea spiritului era militantă. Odată ce nu sa trezit. Timp de trei zile a dormit într-o comă și apoi a murit.
Conform Bibliei, suntem bolnavi deoarece strămoșii noștri, Adam și Eva, s-au răzvrătit împotriva lui Dumnezeu (Romani 5:12). Înainte de asta, aveau sănătate perfectă. Ei știau că dacă ar refuza îngrijirea lui Dumnezeu, ei vor muri (Geneza 2:16, 17). Și totuși au neglijat prietenia cu Dumnezeu și au pierdut perfecțiunea.
Mai târziu, ei au moștenit natura păcătoasă a tuturor dintre noi - descendenții lor. Prin urmare, în ciuda încercărilor persistente de înfrângere a bolii, oamenii continuă să se îmbolnăvească.
Ce puteți face
Biblia ne învață că cei care se împacă cu Dumnezeu, respectându-și principiile înțelepte, vor trăi în cele din urmă în paradisul pământului și vor avea sănătate perfectă (Isaia 33:24). Dumnezeu promite să elimine suferința, boala și moartea (Apocalipsa 21: 3, 4).
Textul este ascuns
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: