Tumorile benigne din elementele musculare și ale țesutului conjunctiv. În funcție de predominanța acestor sau a altora, se utilizează termenul "miom" sau "fibrom". Această boală apare la 15 # 150, 17% dintre femeile de peste treizeci de ani. Cu toate acestea, fibroamele uterine recent s-au găsit adesea la vârsta de 20 de ani; Studiul de fond premorbide acestor pacienți arată că acestea sunt un copil a suferit o mulțime de diferite infecții, care ar putea determina o încălcare a homeostaziei. În plus, utilizarea medicamentelor pentru tratarea infertilității prin stimularea ovulației a dus la generarea de fete născute la aceste femei care suferă de diferite tulburări de homeostază. În perioada de reproducere, fibromul uterin poate să apară fără manifestări pronunțate, are dimensiuni mici și este detectat în timpul examinărilor preventive. La apariția perioadei de tranziție, atunci când există o restructurare a vârstei functiei ovariene hormonale, de obicei, fibroame uterine de creștere se accelerează, de multe ori devin mai pronunțate simptomele. Odată cu instalarea menopauzei si a functiei ovariene de fibrom uterin opri în creștere și, uneori, complet absorbit. Toate acestea confirmă dependența hormonală a acestei tumori.
Din punct de vedere morfologic, miomul uterin este un nod separat închis într-o capsulă furnizată de un miometru. Magnitudinea lor este diferită # 151; de la câțiva milimetri până la 20 # 150; 30 cm în diametru. Fiecare nod constă din elementele țesutului muscular și conjunctiv, raportul cantitativ dintre acestea depinzând de adâncimea nodului din peretele uterului.
Clasificarea fibroamelor uterine (în funcție de localizare).
1. Interstițială (intermusculară), nodurile sunt localizate în interiorul țesutului muscular al peretelui uterin.
2. Subseroase, nodul se dezvoltă din uter spre cavitatea abdominală.
3. Submucoasa (submucoasa), miomul uterului creste spre endometru - stratul interior al uterului.
4. Intraligamentar, miomul uterului crește între frunzele ligamentului larg.
În 90% din cazuri, miomul este, în majoritatea cazurilor, localizat în corpul uterului, în alte cazuri locul localizării este colul uterin. Cele mai active sunt nodurile miomatoase intermusculare și submucoase. Cea mai mare dimensiune a miomului uterin atinge tipul de dezvoltare intermusculară. Fibrele uterine sunt adesea însoțite de hiperplazie endometrială datorată tulburărilor hormonale. Ovarii pot suferi mici modificări chistice.
- predispoziție ereditară;
- numeroase leziuni ale uterului (avorturi, boli inflamatorii etc.);
- un dezechilibru al hormonilor sexuali (fibroamele sunt deseori combinate cu alte tulburări dyshormonal: disfuncție a ovarelor, hiperplazie endometrială, endometrioză, sân).
Imagine clinică. Cel mai adesea, pacienții se plâng de sângerări, durere, tulburări ale funcțiilor organelor vecine, uneori leucoree și infertilitate.
Sângerările în timpul mimelor uterine sunt adesea ciclice (menoragie), menstruația se prelungește (mai mult de 7 zile) și se intensifică.
Motivele pentru care acest lucru poate fi o încălcare a capacității uterine, crește „menstruating“ suprafață mucoasă, hiperplazie endometrială, dar, de asemenea, modificări în coagularea sângelui (în special locale, în uter). Menoragia caracteristică a unei mucoase și site-uri interstițiale de localizare.
Sangerarea poate fi, de asemenea, naturala aciclica (metroragie). Acest lucru se observă la nodurile submucoase în legătură cu necroza membranei mucoase, în special la polul inferior al tumorii, adiacent gâtului intern al colului uterin. În plus, metroragia în miom poate fi o consecință a proceselor patologice concomitente în membrana mucoasă a uterului (polipoză, hiperplazie, cancer). În acest caz, sângerarea nu este un simptom al fibroamelor. În prezența sângerării aciclice, este prezentată o chiuretaj de diagnosticare separată a mucoasei uterine. Pentru miomul subseros al uterului, sângerarea nu este caracteristică.
Hemoragiile cu miome uterine sunt lungi, pot apărea anemii pe fundalul lor. Acești pacienți se plâng de indispoziție, a scăzut de performanță, slăbiciune generală, dureri de cap, amețeli, dificultăți de respirație, palpitații, edeme, mai ales in timpul menstruatiei.
fibrom uterin Durerea poate aparea in legatura cu compresia intraligamentarnaya nodurile cervicale si plexuri nervoase de la nodul submucos, dând naștere sau necroză tumorală.
Încălcarea funcției organelor vecine este asociată cu stoarcerea, schimbarea în poziție normală cu miomi uterini mari, cu localizare redusă a locului (cervix, isthmus al uterului). Micsorarea poate fi mărită, iar uneori există o întârziere. Atunci când stoarce nodul intraligamentar al ureterului a încălcat fluxul de urină din pelvisul renal, care este însoțit de durere în regiunea lombară.
O tumoare posterioară poate provoca constipație, iar cu o dimensiune mare a tumorii și încălcarea ei în pelvisul mic, poate exista o obstrucție a intestinului.
Beli este rar observat cu myomas, dar poate fi lichid, apoasă cu noduri submucoase.
Infertilitatea la miomi se poate datora tulburărilor hormonale și compresiei tuburilor în zona colțurilor uterului. Cu toate acestea, adesea la pacienții cu miom uterin există sarcină, ceea ce creează dificultăți suplimentare în diagnostic și tratament.
Există adesea cazuri de așa-numitul curs asimptomatic de miomă (fără plângeri).
1. Date anamnestice.
2. Studiu bimanual. Z.UZI. # 146;
4. Histerosalpingografie sau histeroscopie (cu suspiciune de fibroame mucoase).
Pacienții cu miom uterin pot fi împărțiți în 2, fundamental diferit în tactica de a conduce grupul:
1. Femeile de vârstă reproductivă care nu și-au realizat funcția fertilă și care doresc să aibă un copil,
2. Femeile care nu au nevoie să păstreze funcția de reproducere a vârstei de reproducere, vârsta perimenopauzală, vârsta de după menopauză.
Noi acordăm o atenție deosebită și obstetricieni ginecologi care 1 grupuri de pacienți care au nevoie de tratament chirurgical, ar trebui să fie direcționate către operațiunea în timp util, cu atât mai multe șanse de a păstra funcția de reproducere. Subliniem că miomectomie conservatoare la fibroame mici dimensiuni pot fi realizate folosind tehnici laparoscopice, care asigură minimizarea deteriorare a uterului.
Asigurați-vă că pentru a efectua prevenirea reapariției fibrom uterin, care include definirea conținutului în nivelurile de hormoni din sânge în perioada preoperatorie și numirea terapiei hormonale în perioada postoperatorie, ținând cont de rezultatele sondajului.
Femeile care nu au nevoie de păstrarea histerectomie funcției reproductive efectuate pentru indicații pentru creșterea rapidă (4 săptămâni pe an), dimensiunea mare a uterului (mai mult de 12 săptămâni de sarcină), combinația de fibrom uterin cu adenomioza, anemie, o forma de fibroame submucoase de orice dimensiune, formă subseros fibrom uterin, bazate pe un nod subțire, miom încalcă organe legate orice disfunctie aprovizionare localizare, fibrom uterin combinație pentru a forma în zona sau fanere patologia endometrială).
În absența indicațiilor pentru tratamentul chirurgical, pacienții din grupa a 2-a pot fi observați la ginecolog, cu o examinare obligatorie în profunzime, în profunzime:
- examen ultrasunete + dopplerometrie cu măsurarea fluxului sanguin în nodul miomului, capsula și endometrul adiacent,
- determinarea funcției ovariene (determinarea hormonului de sânge 3 # 150; 9 ciclu zi de FSH, LH și 20 # 150; ciclu de 22 zile prolactina, estradiol, progesteron,
- dacă este necesar, consultarea endocrinologului și o examinare mai aprofundată).
- colposcopie, frotiuri pentru atypia.
- determinarea periodică a indicatorilor de sânge roșu,
- o determinare periodică a unui marker de creștere tumorală nespecifică CA # 150; 125 în sânge.
Atunci când se efectuează o histerectomie la femeile de vârstă reproductivă este necesară, în absența unor contraindicații, pentru a da prioritate histerectomie supravaginal de mare. Toți pacienții care au suferit histerectomie ar trebui sa fie efectuate hormonal și reabilitare psihologică. Revizuite problema și în ceea ce privește vigilență oncologic la pacienții cu miomul uterin. Sa constatat că potențialul de tumori maligne in fibroame si miometru normale este aceeași, adică, în cazul formării leiomiosarcom la pacienții cu proces miomul uterin are loc în detrimentul endometrului, mai degrabă decât prin transformarea malignă a nodului miom. În plus, frecvența de apariție a LMS este de numai 0,3%.
Femeile diagnosticate cu fibrom uterin fac obiectul unei monitorizări regulate, cu examinare obligatorie, de patru ori pe an. O astfel de monitorizare activă permite detectarea în timp util a indicațiilor pentru tratamentul chirurgical, reducând astfel riscul de complicații.
Articole similare
-
Clear eyes - o clinică pentru oftalmologia copiilor, Moscova - "atitudine atentă la pacienții mici
-
Myoma se preda la infuzie de ierburi - club de sex feminin - arhive de cireada zozh - ziar zold
Trimiteți-le prietenilor: