Cicatrici și cheloide hipertrofice

Cicatrici și cheloide hipertrofice. Diagnostic și tratament

cicatrici hipertrofice și cheloide se caracterizează prin dezvoltarea țesutului fibros în exces, în locul leziunii pielii. cicatrici hipertrofice sunt limitate la dimensiunea rana, la fața locului, în cazul în care acestea s-au format, în timp ce cheloide se extind dincolo de prejudiciul inițial la nivelul pielii. Ambele tipuri de cicatrici pot fi cauzate de leziuni sau interventii chirurgicale, iar pacienții sunt de multe ori în cauză cu privire la punctul lor de vedere neplăcută. cicatrici acnee par a fi din cauza pierderii de colagen si tesut elastic, din cauza inflamației care însoțește acnee, mai ales în acnee chistică. cicatrici acnee sunt destul de comune și sunt o sursă de emoții neplăcute ale pacienților, așa cum în mod clar vizibile pe față și sunt un memento de acnee anterioare.

Cicatricile hipertrofice sunt îngroșarea densă liniară la locurile de răniri anterioare. La inceput, ele pot fi eritematoase, eventual sa devina palide si sa obtina culoarea pielii din jur. Keloidele sunt aglomerări fibroase solide care se extind dincolo de rana precedentă sub formă de creșteri tarsiale (clawlike).

Diagnosticul diferențial al cicatricilor și cheloidelor hipertrofice. Dermatofibrom, sarcoidoză cicatricială, dermatofibrosarcom bombat, granulom.
Nu sunt necesare teste. Dacă keloidul nu răspunde la tratament, este necesară o biopsie pentru a exclude dermatofibrosarcomul înfundat.

Tratamentul cicatricelor și cheloidelor hipertrofice

Există numeroase moduri în care pot îmbunătăți aspectul inestetic al keloids și cicatrici hipertrofice. Niciuna dintre ele nu este poloneză satisfăcătoare și nici nu poate fi recomandată ca fiind cea mai bună. Pacienții trebuie să fie conștienți de faptul că cheloizi și cicatrici hipertrofice sunt dificil de tratat și că, pentru a obține efectul va avea nevoie de mai multe tratamente pentru mai multe luni. Printre metodele posibile de tratament trebuie menționat utilizarea triamcinolon acetonid, 5-fluorouracil (5-FU), sunt introduse în cicatrice, plachete de siliciu (foi silicon gel), imiquimod, iradiere, excizia eliptice aplicarea unui laser în impulsuri cu colorant (595 nm). Aceste metode pot îmbunătăți apariția cicatricelor acționând asupra diferitelor mecanisme. Unele dintre ele contribuie la reducerea eritemului, altii fac cicatrici flata, iar altele combină ambele efecte. Cel mai adesea, un tratament inițial bun este introducerea steroizilor în cicatrici. Toate metodele de tratament pot fi împărțite în laser și non-laser.

Lasere cu cicatrici și cheloide hipertrofice

Un laser de colorare cu impulsuri (595 nm) este un adjuvant important pentru tratamentul cheloidelor și cicatricilor hipertrofice. Datorită efectului său selectiv asupra vaselor sanguine superficiale, ILI poate reduce dramatic eritema, care însoțește cicatrici hipertrofice și cheloide. În plus, se arată că poate face suprafața cicatricilor mai plat. Deși unele surse raportează utilizarea cu succes a unui laser cu CO2, nu este recomandată din cauza procentului ridicat de recăderi. Introducerea steroizilor în cicatrici este o completare importantă a terapiei cu laser, deoarece ajută la reducerea pruritului și reducerea pruritului.

• Intr-un studiu a examinat efectul unui laser în impulsuri cu colorant pompat de o lampă cu bliț, cu o lungime de undă de 585 sau 510 nm la 15 pacienți cu cicatrici hipertrofice eritematoase. În medie, o îmbunătățire de 77% a fost observată după două proceduri. După trei proceduri, 7 din 15 pacienți au avut rezoluție completă.
• Intr-un alt studiu folosind LCID (585 nm) a fost iradiate jumătate cicatrice hipertrofice rămasă după sternotomie mediană la 16 pacienți. A doua jumătate a fost o cicatrice de control. Pacientii au primit doua tratamente cu un interval de 6 până la 8 săptămâni și au fost examinate după 6 luni. Observatorii neinformați și fotografii a relevat o scădere semnificativă roșeață, mâncărime și înălțimea cicatrice, îmbunătățirea texturii pielii în zonele care sunt expuse la laser.
• Evitați intervențiile chirurgicale, care pot fi evitate, la pacienții cu antecedente de cicatrice keloide sau hipertrofice.

Cicatrici și cheloide hipertrofice