... suferă până la 95-98% din populația țărilor dezvoltate economic și există o tendință de creștere a patologiei.
Caries este un proces patologic multifactorial care apare după dentiție, caracterizat prin demineralizarea focală a țesuturilor dentare dure, urmată de formarea unui defect de cavitate.
Etiologia. Atunci când se analizează cauzele cariei dentare, varietatea diverșilor factori atrage atenția, a cărei interacțiune determină apariția unei focare de demineralizare. Conceptul modern prevede multifactorialitatea înfrângerii acestei boli, altfel apariția cariilor este etapa finală a interacțiunii efective a unui număr de factori cariogenici.
* In gura este detectată o multitudine de bacterii, dar în procesul de formare a plăcii dentare și demineralizarea ulterioară a smalțului în principal implicate acidifianți Streptococcus (Streptococcus mutans, Str. Sanguis, Str. Mitis, Str. Salivarius), care sunt caracterizate prin fermentarea anaerobă și bacterii producătoare de acid lactic (lactobacili) .
Patogeneza. Cariile esență constă în faptul că activitatea enzimatică prelungită a microorganismelor conduce la formarea de acizi organici, care sunt asociate cu factori adverse discutate mai sus afectează țesuturile dentare și le distruge, cu condiția ca procesele de demineralizare prevalează asupra proceselor de remineralizare (situația cariogene). Astfel, procesul de carie de declanșare este microflora oral cu prezența obligatorie a carbohidraților și contactul acestor doi factori la structura dintelui, și cu privire la modul kariesrezistentnosti (remineralizare) procese vor prevala asupra (demineralizare) procesele kariesvospriimchivosti va depinde de gradul de progresie a cariilor.
Rezistența dinților la carii (rezistența la carii) este asigurată. compoziția chimică și structura smalțului și a altor țesuturi dentare; prezența unui peliculă; compoziția chimică optimă a saliva și activitatea de mineralizare; cantitate suficientă de lichid oral; nivel scăzut de permeabilitate a smalțului dinților; încărcare bună de mestecat și auto-curățare a suprafeței dintelui; proprietățile plăcii; buna igienă a cavității orale; obiceiurile alimentare; formarea corectă a rudimentelor și dezvoltarea țesuturilor dentare; maturarea în timp util și de înaltă calitate a smalțului după dentiție; factorii specifici și nespecifici ai protecției orale.
Se promovează susceptibilitatea dinților la carii (susceptibilitatea cariilor). maturarea inferioară a smalțului; o dieta cu deficit de proteine, macro- si microelemente, un exces de carbohidrati; apa cu fluor insuficient; lipsa peliculei; compoziția lichidului oral, concentrația acestuia, viscozitatea, cantitatea și rata de curgere; compoziția biochimică a țesuturilor dentare dure, care determină cursul cariilor, deoarece o structură densă cu spații minime ale laturii cristaline încetinește evoluția cariilor și invers; starea pachetului neurovascular; starea funcțională a organelor și sistemelor corpului în timpul formării și maturării țesuturilor dentare; dezvoltarea necorespunzătoare a dinților datorită bolilor somatice generale.
Clinica. Există următoarele forme de adâncimea leziunii cariilor: inițial, superficial, mediu și adânc. Localizarea a fost izolat: carii fisura (leziune santurilor naturale și adâncituri) cariile aproximale (pierderea de suprafețe de contact), carii cervicale (pierderea dintelui în apropierea gâtului), carii atipice (defecte cariat alte site-uri).
Cariile inițiale afectează numai smalțul dintelui și au forma de pete de diferite culori (de la alb la maro închis), în medie de 1-3 mm de formă rotundă sau neclară. Adesea, acest proces nu provoacă plângeri, există rareori un sentiment de greață. Din punct de vedere vizual, cariile inițiale sunt greu de detectat, pentru detectarea lor utilizând o varietate de metode speciale: colorarea dinților cu soluție apoasă 2% de albastru de metilen; uscarea dintilor; utilizarea razelor ultraviolete; transiluminare.
Cariile de suprafață se caracterizează printr-un defect de smalț. Plângerile nu pot fi, unii pacienți indică durere dulce și acră. Rareori apare senzația când periați dinții cu o periuță de dinți rigidă în timp ce cariile sunt localizate la gâtul dintelui. La inspecție, se constată un defect în smalț. Adesea, un defect este detectat în zona unui loc mare alb sau pigmentat. Diagnosticarea cariilor superficiale ale dificultăților, de regulă, nu provoacă.
Cariile medii ale plângerilor nu pot provoca, în mod egal, ele pot fi prezente la temperatură (mai des de frig), stimuli mecanici și chimici. Durerea trece imediat după eliminarea stimulului. Enamelul și dentina sunt afectate în această formă, însă un strat destul de gros de dentină neschimbată rămâne peste cavitatea dintelui care conține pulpa. Carierele medii ale dinților sunt ușor de diagnosticat, în cazuri complexe, examinarea radiografică a reacției dintelui la diferite stimuli ajută.
Cariile profunde aproape întotdeauna cauzează dureri de la mecanice, la temperaturi (adesea de la cald) și la stimuli chimici. Leziunea dentinei este mai semnificativă decât caria medie. La examinarea unui astfel de dinte, există o cavitate carioasă adâncă cu marginile în relief ale smalțului, umplut cu o dentină pigmentată înmuiată. Partea inferioară a cavității carioase poate fi dureroasă în timpul examinării, ceea ce se explică prin apropierea camerei pulpei, peste care este reținut un strat subțire de dentină. La diagnosticarea unei astfel de leziuni profunde, dentistul decide viabilitatea pulpei. Cu pulpa cariilor adânci, de regulă, cu un tratament adecvat și în timp util poate fi menținut. Pentru a clarifica această predicție recurge la diferite metode de cercetare (radiografie, reacție la diverși stimuli). Uneori, dintele trebuie lăsat sub un sigiliu temporar (control) timp de câteva zile.
O problemă specială este caria acută (în anumite cazuri, cariile dentare dobândesc un curs de lumină). Se constată că formele de carii dentare care curg rapid se dezvoltă în general cu o inhibare pronunțată a rezistenței nespecifice a organismului, suprimarea stării sale fiziologice.
De obicei, în astfel de cazuri, este posibil să se obțină informații despre bolile cronice acute sau infecțioase acute transferate recent. Unii pacienți au raportat supraîncărcarea fizică, suprasolicitarea mentală, trecerea de la sat la oraș sau dintr-o altă zonă climatică, probleme familiale și situații stresante. Uneori, cariile acute se dezvoltă după imunoterapia sau imunoprofilaxia.
Pentru cariile acute se caracterizează prin multiplicitatea și deteriorarea sistemică a dinților, de obicei rezistente la carii (de exemplu, incisivii inferiori). Într-un dinte se dezvoltă mai multe focare carioase. Emaila este fragilă, își pierde strălucirea naturală, dentina este îndepărtată prin straturi. În dinții afectați într-un timp relativ scurt, se formează defecte cavitare, pulpa fiind rapid implicată în proces. În cariile acute se caracterizează prin instabilitatea sigiliilor, care este asociată cu o dezvoltare relativ rapidă a cariilor secundare.
Tratamentul cariilor inițiale vizează creșterea rezistenței țesuturilor dentare dure (remineralizarea smalțului), efectuată prin utilizarea de medicamente remineralizante. Deoarece componentele principale ale structurii emailului de hidroxiapatită sunt ioni de calciu, fosfor și fluor, este de dorit să se utilizeze acești ioni ca bază pentru agenții de remineralizare pentru reconstrucția și întărirea rețelei cristaline a smalțului. Concentrația de ioni în soluțiile de remineralizare nu trebuie să depășească 3-5%. Și deoarece ionii pătrund în smalț ca rezultat al procesului de difuzie lent curent, remineralizarea necesită un timp considerabil, care de obicei necesită numeroase proceduri.
Ca agenți de remineralizare cel mai frecvent utilizat soluție de calciu gluconic 10% rastovor Remodent 3%, soluție de fluorură de sodiu 2%, un gel conținând 1% fluor ca fluorura de sodiu într-un agar de 3%, fosfat de calciu-gel cu pH 6,5-7 , 5 și 5,5; gel elmex, fluent, fluoxal; diverse lacuri de fluor, etc. În prezent folosit cu succes un laser cu heliu-neon pentru tratamentul formelor incipiente ale cariilor. Lumina ei poate activa sistemul enzimatic, pentru a îmbunătăți eficiența protivokarioznyh pulpei dentare înseamnă să influențeze în mod activ permeabilitatea smalțului, reducând solubilitatea stratului de suprafață, crește densitatea stratului de suprafață a smalțului, activa toate mecanismele de siguranță.
În prezența unui loc larg pigmentat, acesta poate fi preparat fără a aștepta formarea unei cavități carioase. În cele mai multe cazuri, este prezentată o lustruire a zonei pigmentate, urmată de terapia de remineralizare. Carii de suprafață, de mijloc și de adâncime reprezintă întotdeauna o indicație pentru pregătirea și sigilarea. În cazuri excepționale, în special la copii și adolescenți, zona de smalț cu carii superficiale poate fi măcinată și remineralizată.
Prevenirea cariilor este, în primul rând, în nutriția adecvată, îngrijirea igienică a cavității bucale, vizite regulate la medicul dentist. În prevenirea acestei boli, joacă un rol de apă de gură, gume de mestecat care elimină placa, inhibă oxidarea și activitatea bacteriilor. de asemenea, pentru prevenirea cariilor este de dorit să se reducă consumul total de zaharuri, să nu se mănânce dulciuri între mesele de bază, pentru a exclude utilizarea zahărului natural (înlocuitori de utilizare). Absolut indispensabile pentru creșterea și conservarea corectă a dinților sunt calciul, fluorura și, de asemenea, vitamina D. Dacă aceste elemente sunt deficitare, pot fi luate sub formă de comprimate (numai la recomandare și sub supravegherea unui medic).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: