Acetona sau cetoacidoza este o afecțiune în care nivelul de corpuri cetone crește în sânge. Ce este? Organismele de cetonă apar în corpul nostru în "arderea" și transformările biochimice ale proteinelor, grăsimilor și carbohidraților. Acestea sunt produse intermediare ale metabolismului energetic.
Formarea corpurilor cetone sau ketogeneza este un proces fiziologic, cu alte cuvinte o parte indispensabilă a schimbului de energie (în așa-numitul ciclu Krebs).
Ciclul Krebs este o reacție biochimică foarte complexă, ca urmare a formării energiei necesare funcțiilor vitale ale organismului.
Transformarea (sau scindarea) proteinelor, grăsimilor și carbohidraților are loc sub influența enzimelor pancreasului, acizilor biliari, sucurilor gastrice și intestinale. Intrat în corpul particulelor (rezultatul digestiei proteinelor, grăsimilor, carbohidraților) intră în reacții biochimice pentru ca corpul nostru să poată exista.
Vorba e că lipsa sau eșecul - una dintre aceste unități (nu de bine funcționează enzimele pancreatice, acizii biliari, care sunt slab produsele digerate) sau printr-un regim alimentar dezechilibrat (cantitati insuficiente de glucide, cu exces de grăsime sau proteine alimente) poate se acumulează în cantități excesive de produse intermediare de metabolizare (corpuri cetone), conducând la dezvoltarea sindromului de acetonă (AC).
Există sindromul acetonemic primar și secundar.
AC primară apare la copii cu vârste cuprinse între 1 ani la 12-13 ani, cu o vedere specială a Constituției, așa-numitul neuro-artritice diateză. Anomalii constituție, care se numește „diateze neuro-artritic“ se caracterizează tulburări, în principal, determinate genetic, metabolismului acidului uric și creșterea cantității de purinelor în organism, hiperexcitabilitate și epuizarea rapidă a sistemului nervos, eșecul enzimelor hepatice, precum tulburările de metabolismul lipidelor și carbohidraților, rezultând care acumulează corpuri cetone.
Copiii unui astfel de depozit al constituției este extrem de mobil, acestea sunt caracterizate de toane și hiperexcitabilitate, acestea ar trebui să fie pus în pat mai mult, iar somnul lor este de obicei superficială și instabilă. Deoarece procesele de excitație predomină asupra proceselor de inhibiție, copiii încep să stea, să stea, să meargă, să vorbească mai repede decât cei de un an. De regulă, aceștia sunt mereu în fruntea propriei lor dezvoltări mentale. Copiii cu vârste mai mari de un an sunt excitați, au un nivel scăzut de nutriție, dar sunt predispuși la obezitate la o vârstă mai înaintată. Ei pot experimenta hiperkinezie mioclonice (mișcări compulsive), logoneurosis (balbaiala), terorile nocturne, și lipsa poftei de mancare.
Diatza nu este o boală, ci o predispoziție la ceva. Predispoziția la ceva nu trebuie tratată și nu poate fi vindecată, iar utilizarea nerezonabilă a medicamentelor în acest caz este plină de diverse complicații. Prin urmare, acești copii necesită întotdeauna o îngrijire specială, o dietă și o rutină zilnică.
AS secundară apar pe fundalul diferitelor boli (care pot servi ca factor de declanșare).
Acestea pot fi boli infecțioase, chirurgicale, somatice sau endocrine, adică există întotdeauna un factor clar provocator.
Cel mai adesea, un AS secundar apare atunci când există o patologie combinată a tractului gastro-intestinal.
Imaginea clinică a sindromului de acetonă în astfel de cazuri este determinată de boala de bază, la care este stratificată cetonemia.
În mod separat, este considerat acest tip de cetoacidoză, cum ar fi cetoacidoza diabetică. Este cauzată de o încălcare a metabolismului carbohidraților cu deficiență de insulină, astfel încât abordările terapiei acestei afecțiuni sunt semnificativ diferite.
Astfel, cauzele primare sau secundare ale declanșării AS sunt reduse la o încălcare a metabolismului protein-carbohidrat-lipid.
De ce este mai des auzit acest diagnostic de la gura pediatrilor?
Da, deoarece se formează procesele digestive ale copilului, se îmbunătățește întreaga perioadă a copilariei, procesele de utilizare sau prelucrare a corpurilor cetone sunt reduse în contrast cu organismul adult. Și costurile de energie ale unui organism în creștere sunt foarte mari.
Prin urmare, atunci când tulburările de alimentație (pauze mari în ingestia de alimente), dieta dezechilibrată (consum excesiv de grăsimi și proteine alimente cu deficit de carbohidrati), încălcarea regimului de zi sau o stresante organisme situație cetonici din abundență se acumulează în sânge și sunt toxice pentru organismul în creștere.
Diateza nervo-artritică (sau un tip special de procese metabolice) reprezintă un fundal bun pentru dezvoltarea AS.
Cum acționează corpurile cetone asupra corpului copilului?
În stadiile inițiale de acumulare de substanțe toxice se activează funcțiile compensatorii: respirația se accelerează, vasele de sânge sunt spasmodice. Copilul este remarcat de paloare, care mai târziu este alăturat unei blusimi caracteristice. Elementele excesive de cetone irită mucoasa tractului gastro-intestinal, care se manifestă prin vărsături și dureri în abdomen. Există un miros din gură. Efectul toxic al organismelor cetone asupra sistemului nervos se manifestă prin încălcarea somnului, letargia, slăbiciunea.
În cazul în care AS se dezvoltă pe fundalul unei boli, atunci semnele bolii subiacente sunt adăugate la semnele listate și curentul AC devine mai greu.
În străinătate, condiția în cauză este definită ca o boală separată, numită sindrom de vomă ciclică.
Un astfel de diagnostic este supus următoarelor condiții:
-alternanța vărsăturilor ciclice cu perioade de sănătate completă
-caracterul stereotip al episoadelor în funcție de momentul apariției, caracteristicile clinice și durata
Imaginea clinică a crizei de acetonă:
- Vărsături multiple, care pot fi declanșate de o încercare de a da o băutură sau de a alimenta un copil.
- Piele palidă cu blush caracteristic, slăbiciune musculară.
- Anxietatea și entuziasmul la debutul bolii, urmate de letargie, slăbiciune, somnolență
- Crampe sau dureri abdominale persistente, greață
- Creșterea temperaturii corporale la 37,5-38,5 ° C, uneori mai mare.
- Prezența mirosului de acetonă în urină, vărsături, aer expirat (miros de mere umed sau miros de fructe)
- În urină există corpuri cetone (poate fi determinată cu ajutorul benzilor de testare la domiciliu)
Tratamentul sindromului de vărsături ciclice sau sindrom de acetonă:
Tratamentul AS este împărțit în două etape:
1. asistență imediată în timpul crizei cu restabilirea metabolismului normal (se referă la AS primar și secundar)
2. punerea în aplicare a măsurilor în perioada inter-ofensivă, care vizează prevenirea recidivelor (pentru AC primar).
În criza cu acetonă, în primul rând, este necesar să se atenueze simptomele și să se prevină deteriorarea stării copilului.
Prin urmare, atunci când doar începe - în etapa a precursorilor (letargie, slăbiciune, greață, refuzul de a mânca, mirosul respirației acetonă, dureri de cap migrenopodobnaya, dureri abdominale spastică) și în timpul crizei (cu excepția perioadei de boală, atunci când există vărsături) copil nu ar trebui să moară de foame!
Când există deja un refuz de a mânca, puteți suporta o pauză de apă-ceai (acest lucru nu se aplică copiilor care alăptează), dar. este necesar să utilizați o băutură care conține carbohidrați (fructoză, glucoză)
Ca un copil pierde o mulțime de lichide cu vărsături, în timp ce încerca să se hrănească și apă fără succes lui, acțiunile părinților reaprovizionare ar trebui să fie de apă, ci mai degrabă de apă și electroliți echilibru al corpului.
Încercările de a da o băutură se pot încheia cu vărsături repetate, înseamnă că trebuie să beți frecvent și în porții mici.
Oferim să bem la fiecare 5-10-15 minute. Poate fi folosit pentru udarea cu apă minerală alcalină fără gaz ( „Poiana Kvasova“, „Poiana Font“, „Borjomi“), ceai cu fructoza (este mai bine absorbit) si lamaie, compoturi de fructe, rehydron, Humana electrolit, oral.
Regidron - o pulbere pentru soluție orală este o soluție de săruri și zaharuri previne sau reduce deshidratarea prin refacerea pierdut apa, sodiu și potasiu și normalizarea echilibrului acido-bazic. Vindut la o farmacie fara prescriptie medicala.
Pentru a bea este necesar fracționată: pe 1-2 linguri la fiecare cinci-zece minute, alternând felurile de băut.
-Când un copil are un interes în alimentație, trebuie să începem să îl hrănim. Alimentele sunt, de asemenea, fracționate și frecvente. Nu forțați hrana pentru animale. Copilul alege singură mâncarea.
Produsele alimentare trebuie să conțină carbohidrați digerabili și o cantitate minimă de grăsimi (mana lichidă sau fulgi de ovăz, cartofi piure, mere coapte).
Atunci când voma este oprit și condiția generală este îmbunătățită și apetitul este restabilit, dieta se extinde datorită laptelui, kefirului, supă de legume, carne.
De la terapia medicamentoasă în această perioadă sunt folosite spasmolitice (Nospanum, Riabal) și chelatorii (enterosgel, smectite, carbon activat) în dozele de vârstă.
Este recomandabil să curățați și să clătiți intestinele cu apă rece (mai ales dacă copilul are o temperatură ridicată, ceea ce o va reduce). Adesea este recomandat să faceți clisme cu soluție de sifon. Dar astfel de clisme trebuie utilizate foarte limitate (numai cu acidoză metabolică decompensată cu un pH mai mic de 7,2) din cauza dezvoltării efectelor secundare.
Deoarece UA secundar se confruntă cu un fond de boli, în plus față de acțiunile de mai sus, tratamentul bolii subiacente numit de medic vine în prim plan.
Prin urmare, consultarea pediatrilor este întotdeauna necesară: în primul rând, pentru a evalua starea generală a copilului și, în al doilea rând, pentru a prescrie un tratament adecvat.
Contactul imediat cu medicul - înrăutățirea stării generale a copilului: vărsături incontrolabile, febră înaltă, acumulare de letargie, slăbiciune, constienta afectată.
Tactici absolut greșite atunci când părinții, fără coordonarea cu medicul curant, încep să aplice diferite preparate decât poate face rău copilului. (Acest lucru este valabil și pentru KKB, pe care părinții le place să se consilie reciproc). Desigur, există medicamente medicamente care ajuta la cât mai curând posibil, pentru a facilita starea pacientului, ia-l de criză, dar toate acestea ar trebui să fie aplicate după o evaluare a stării pacientului și de a determina tactica tratamentului medicului.
Cea mai bună tactică a părinților este de a preveni apariția recidivelor, astfel încât acești copii necesită multă atenție în perioada inter-ofensivă.
Părinții copiilor predispuși la UA în perioada inter-atac ar trebui să-și îndrepte acțiunile pentru a preveni exacerbările.
Deoarece copiii cu AS au tendinta de a dezvolta diabet zaharat, tratamentul preventiv trebuie să urmeze în mod necesar un curs prescris de către medicul dumneavoastră, cel puțin de 2 ori pe an, de obicei, în afara sezonului. Se recomandă efectuarea unui test standard pentru toleranța la glucoză, ultrasunete a rinichilor, a ficatului și a sistemului hepatobilar o dată pe an.
O atenție deosebită este acordată regimului zilei și alimentației raționale.
Oboseala și tulpina sistemului nervos poate servi ca o dezvoltare factor de declanșare UA, astfel încât să evite expunerea excesivă la soare și suprasarcini neuropsihiatrice, trebuie sa petreci mult timp in aer liber, oferă de încărcare regulat, strict dozate fizic (nu surmenaj), tratamentul obligatoriu de apă (înot , duș de contrast, dousing), somn prelungit (nu mai puțin de 8 ore).
O importanță deosebită este acordată nutriției. Pauzele dintre mese nu ar trebui să fie lungi - este foarte important. Lăsați copilul să mănânce mai des și într-un mod mic, decât în porții mari la intervale semnificative de timp.
În dietă, produsele bogate în purine și aminoacizii cetogenici trebuie să fie restricționate.
În ceea ce privește nutriția:
-este necesară "descărcarea" ciclului Krebs. Din dietă ar trebui eliminate toate grăsimile și extractele, aditivii chimici la alimente. Legume și pește grăsimi sunt mai bune decât grăsimile animale, sunt absorbite în intestin, dar ele conțin acizi grași nesaturați, supraîncărcării ciclul Krebs, și, prin urmare, ar trebui să fie excluse din dieta, în primul rând;
-reacția de urină alcalină trebuie menținută, prin urmare, este necesar să se limiteze produsele acide
-ar trebui să limiteze produsele care cresc flatulență (fasole, pâine maro, varză, ridichi) și iritante mucoasa intestinală (ceapa, usturoi, hrean, etc.),
Există un tabel indicativ de produse pentru copii cu această problemă:
Trimiteți-le prietenilor: