Ginecologie de urgență: actualitatea este cheia succesului tratamentului
- Lucia Damukhtasibovna, în prezent, cât de des apar situații urgente care necesită îngrijire ginecologică de urgență? Care este motivul pentru aceasta?
- Excelent chirurg N.I. Pirogov a spus: "Viitorul apartine medicinii preventive". Prin urmare, creșterea incidenței stărilor urgente în ginecologie este determinată de faptul că oamenii nu acordă o atenție deosebită sănătății lor, nu o urmează și nu fac obiectul unei examinări clinice. Frecventa mare a bolilor ginecologice este cauzata de conditii urgente. Există o altă parte a problemei pe care o discutăm atunci când intervenția chirurgicală este efectuată în mod nejustificat în bolile ginecologice. În acest caz, un citat înțelept vine de la binecunoscutul chirurg rus V.S. Grekov, care a spus: "Onoare și laude pentru chirurgii ruși, care nu au fost îndepărtați de mania tăierii".
În structura morbidității condiții de urgență să aibă loc la majoritatea bolilor inflamatorii pelviene acute (31-32%). Pe locul al doilea este ocupat de frecventa uterin si sangerari intra-abdominale (20-21%). Locul al treilea - o încălcare a alimentarii cu sange a tumorilor sau a organelor ganglioni genitale interne (fibroame malnutritie si diverse formarea pridatkovyh de tumori, atunci când există fenomenul de torsiune sau din alte motive (6-7%) Desigur, în stadiul actual de îngrijire obstetrică de urgență impune organizarea competentă. care ar trebui să se desfășoare în instituții medicale multidisciplinare, unde specialiști din diferite domenii sunt concentrați într-un singur loc.
Până în prezent, utilizând metode moderne de cercetare, putem plasa un număr mare de pacienți diagnosticați în două ore.
Astăzi, a construit o instituție medicală versatil în cazul în care cele mai utilizate resurse pentru furnizarea eficientă de asistență medicală de urgență în caz de urgență cu rutare convenabilă, standarde ridicate de serviciu, responsabilitate și disciplină a medicilor din toate profilurile, și un mare arsenal de echipamente. Într-un spital tipic, este imposibil să se diagnosticheze și să se spitalizeze în timp util și să se trateze o femeie.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că, în prezent, există o creștere semnificativă a incidenței bolilor inflamatorii ale organelor pelviene, care este asociată cu o creștere a numărului de cazuri de infecții cu transmitere sexuală. Acesta este un mecanism de declanșare a dezvoltării bolilor inflamatorii. Acest lucru poate duce la diverse boli asociate cu hemoragii uterine: endometrită, multiple avorturi spontane, la fel ca în leziunile organelor genitale interne, de exemplu, în procesele inflamatorii in ovare apare adesea ovare apoplexie. Pe de altă parte, starea de presare în ginecologie, în special, sarcina ectopică, diagnosticarea de oțel într-un stadiu suficient de timpuriu, care permite terapii ablative conservatoare, și anume accesul laparoscopice operarea și se depozitează trompa uterina, eliminând numai ovulului. Deși frecvența sarcinii ectopice datorată creșterii bolilor inflamatorii este oarecum în creștere. Este important să înțelegem că diagnosticarea și tratamentul în timp util a diferitelor boli inflamatorii este foarte importantă. Datorită faptului că examinarea medicală înainte de a nu au fost la nivelul corect - numărul de condiții de urgență în ginecologie a crescut.
- La ce vârstă femeile au cel mai adesea boli ginecologice care necesită îngrijiri medicale de urgență?
- Bolile inflamatorii se găsesc cel mai adesea la femeile de vârstă reproductivă, deoarece sunt mai predispuse la sângerări intra-abdominale, apoplexie ovariană și sarcină ectopică. De asemenea, sunt la risc femeile care conduc în mod activ viața sexuală sau pacienții care prezintă tipuri diferite de tumori. În ultimul caz, se observă la femeile din grupa de vârstă mai înaintată, și anume, vârsta de reproducere târzie și perioada premenopauzală, când se pot produce tumori diferite și este afectată aprovizionarea cu noduri miomatoase. Ocazional, bolile oncologice apar în starea neglijată, care este rezultatul diagnosticului și tratamentului necorespunzător și inoportun. Sângerarea uterină este frecventă la femeile aflate în premenopauză.
- Ce metode și tehnologii au venit pentru ai ajuta pe medici să rezolve aceste condiții urgente?
- Cel mai important lucru - este diagnosticarea în timp util, care se bazează nu numai pe normale (teste de sânge, teste de urina, ecografie), dar și alte metode foarte informativ de cercetare. Dacă avem de-a face cu afectarea ovarelor, în special în cazurile de proces oncologic suspectate ar trebui să fie timp pentru a diferenția procesul și să încerce efectuarea intervenției chirurgicale și tratament în volum adecvat, nu numai pentru a elimina condițiile de urgență. Pentru a clarifica diagnosticul este utilizat pe scară largă tomografie computerizată. Dacă vorbim despre metodele operaționale de tratament, împreună cu metodele utilizate laparatomnymi foarte activ laparoscopică. Cu multe condiții de urgență, este posibilă efectuarea diagnosticului și tratamentului laparoscopic. La pacienții care suferă de diferite tipuri de sângerare uterină (adenomiozei, hiperplazie endometrială sau sarcinii de col uterin), suntem utilizate pe scară largă în ultimii ani, embolizarea arterei uterine. Aceasta este o metodă care vă permite să eliminați sângerările uterine și apoi să continuați tratamentul. Unul dintre principalele obiective ale ginecologiei moderne de urgență este conservarea maximă a organelor de reproducere feminine.
- Care sunt cerințele pentru furnizarea de vehicule de urgență pentru îngrijirea ginecologică de urgență?
"Nu am identificat toate condițiile urgente care apar în ginecologie. Recent, în practica clinică a unui ginecolog, există condiții asociate cu sepsis. Sepsisul este o boală care necesită o îngrijire medicală resurscitativă în timp util, cu înaltă calificare.
Fără îndoială, sunt înalte cerințe privind calitatea echipamentului necesar în vehiculul de terapie intensivă. Setul de echipamente constau din aparate cu respirație (manual și electric) cu funcțiile anesteziei și întregul sistem de tuburi, anestezie si echipament de resuscitare. De exemplu, o ambulanță poate ajunge apel, cu privire sepsis apărute ca urmare a avorturilor nesigure sau sângerări uterine sau avort infectate atunci când pacientul în orice moment poate să apară hemoragie sau șocul septic. În acest caz, va fi necesară resuscitarea.
- Ginecologia de urgenta este putin probabil sa faca fara complicatii postoperatorii precoce. Cum se efectuează prevenirea și tratamentul?
- Aș dori să subliniez încă o dată că un spital multidisciplinar are un rol important în furnizarea de îngrijiri medicale de înaltă calificare, în care toate etapele de diagnosticare și tratament sunt efectuate la nivelul adecvat. Includerea etapelor de reabilitare, în care se utilizează metode fizioterapeutice și alte metode eferente de tratament. Metodele de fizioterapie pot reduce complicațiile postoperatorii, diverse infiltrate și pot îmbunătăți cursul schimbărilor inflamatorii în organele pelvine. Încă foarte important în diagnosticul bolilor inflamatorii, precum și bolile asociate cu patologia uterină este imunodiagnosticul, care vă permite să stabiliți un statut imunitar și să efectuați un tratament adecvat, inclusiv alte metode nespecifice de tratament.
- Cum ar trebui un practician ginecolog să acționeze într-o situație de urgență? Care este lucrarea sa caracteristică?
- Obstetricienii - ginecologii sunt oameni foarte mobili și rapizi. Profesia în sine și viața ne învață să luăm rapid decizii. În special, cu sângerări masive, fiecare secundă este costisitoare. Este bine să cunoașteți specialitatea dvs., inclusiv ginecologia de urgență, să învățați metodele de diagnosticare, să vă îmbunătățiți și să învățați în mod constant, pentru a oferi asistență de înaltă calificare la cel mai înalt nivel.
Aveți nevoie de continuitate. Medicul trebuie să știe ce a făcut pacientul (anamneza, evoluția bolii etc.). Pentru diagnosticarea corectă și la timp, este important să aveți o rezoluție înaltă a ultrasunetelor și diagnosticului de laborator, posibilitatea utilizării unor metode de cercetare de înaltă precizie (tomografie computerizată, determinarea stării imunitare). Ginecologia de urgență necesită luarea unor decizii rapide și imediate și un echipament bun.
Foarte des există condiții când este necesar să se trateze pacientul împreună cu chirurgul pentru a clarifica diagnosticul și pentru a determina tactica ulterioară de a conduce și a alege metoda patologiei chirurgicale sau ginecologice. Etapa de reabilitare necesită ajutorul unui psiholog, ginecolog, endocrinolog, fizioterapeut. Aceasta este lucrarea unui număr mare de specialiști. Și, bineînțeles, un rol important îl joacă personalul medical mediu, succesul tratamentului depinde de un răspuns rapid și adecvat.
Interesant în rubrica '04. ESTE OPINIA "
Trimiteți-le prietenilor: