Din legea lui Weber rezultă că tensiunea musculară crește proporțional cu pătratul întinderii și că orice creștere suplimentară a forței de tracțiune, cu cât este mai lungă mușchiul, cu atât mai mult este întins. Legea Weber-Fechner afirmă că suma pe care forțele de stimulare trebuie să fie mărită pentru a determina o creștere semnificativă a senzației este întotdeauna o anumită parte a stimulului. Pentru mușchiul scheletic, acesta este egal cu 1/17 din greutatea încărcăturii. Conform legii Dubois-Reymond, excitația nu este cauzată de acțiunea magnitudinii absolute a stimulului, ci de schimbarea rapidă de la o cantitate la alta.
Prin intelegerea acestor legi fiziologice și supunându-le, atât în alegerea metodei de tratament, și în mod continuu să monitorizeze performanța tratamentului lor la momentul respectiv, puteți obține rezultate bune în vindecarea fracturii. La ieșirea din segmentul răniți liber de pansament poate modifica în timp util de tratament - pentru a reduce sau crește sarcina de a introduce sau retrage forța laterală, etc. liber membrelor la indicațiile respective se pot efectua ligat la fizioterapie si electroterapie, includ devreme gimnastica activă ... Cel mai adesea, de tracțiune scheletică este utilizat în tratamentul oblice, fracturi cominutive elicoidale și ale oaselor lungi, unele dintre pelvisului fracturi ale vertebrelor cervicale superioare, oasele goleno jog articulare și osul călcâiului.
tracțiune scheletică este utilizat pentru deplasarea fragmentelor exprimate prin lungime, admiterea tardivă a pacientului, repoziționați ineficienta simultana, preoperator pentru îmbunătățirea în picioare fragmente osoase inainte de fixarea lor, și, uneori, în perioada postoperatorie.
Au fost propuse numeroase metode diferite de întindere, însă tracțiunea scheletului este cea mai utilizată. Se poate face la orice varsta, cu exceptia primii (3-5 ani), și are cel mai mic număr de contraindicații, cu toate acestea, având în vedere riscul infecției osoase la momentul instituirii de tracțiune scheletică, în timpul perioadei de tratament și extracția spițelor este necesară pentru a efectua această operație cu grijă respectarea tuturor regulilor de asepsie. Prezența ulcerelor, excoriații și leziuni în aria de introducere, spițe mea este o contraindicație de a impune tracțiune INJ-scheletică în acest loc. În procesul de tratament, este necesar să se izoleze locurile acului de pe piele cu șervețele și bandaje care sunt umezite periodic cu alcool. Când scoateți mamelonul acului de tricotat unul dintre capetele acestuia cât mai aproape de piele, tratați cu grijă cu iod și alcool și extrași. Rândurile sunt șterse cu iod și bandajate.
În prezent, cea mai comună tracțiune cu ajutorul unui cuțit Kirschner, întins într-o clemă specială.
Specia Kirschner este făcută din oțel inoxidabil special de lungime 310 mm și diametru de 2 mm. Suportul de tracțiune este realizat dintr-o placă de oțel care asigură o acțiune puternică a arcului, care ajută la menținerea tensiunii spiței, fixată de cleme la capetele brațului. Sunt folosite capse de diferite modele: Kirshner, Belera, CITO etc. Cel mai simplu design și convenabil este suportul CITO (Figura 33).
Fig. 33. Instrumente pentru impunerea tracțiunii scheletice. a - grupul CITO; cu vorba lui Kirschner; 6 - cheia pentru strângerea și tensionarea acului de tricotat; c - un burghiu manual pentru conducerea unui ac de tricotat; d - burghiu electric pentru transportul acului de tricotat.
Acul lui Kirschner este ținut printr-un os cu un manual special sau electric. Pentru a împiedica mișcarea acului în direcție mediană sau laterală, pentru ac este utilizat un dispozitiv de reținere special CITO. Spiculele în timpul tracțiunii scheletice pot fi conduse prin diferite segmente ale extremităților în funcție de indicații.
Impunerea tracțiunii scheletice pe un bivol mare. Palpa trohanterului, un punct este ales la baza poziționată în secțiunea caudineural prin care acul se efectuează la 135 ° față de axa lungă a femurului. Această poziție oblică a acului și a arcului este creată pentru a împiedica arcul să se agațe de pat. Direcția forței de împingere este perpendiculară pe axa trunchiului. Forța de împingere (valoarea sarcinii) se calculează pe modelul de raze X pe care se construiește jurnalul paralel al forțelor.
Realizarea unui ac de tricotat pentru tracțiune scheletică peste condyle de șold. Această procedură ar trebui să țină seama de proximitatea capsulei articulației genunchiului, localizarea mănunchiului neurovascular și zona de creștere a femurului. Punctul de inserție a acului trebuie să fie situat la 1,5 cm deasupra marginii superioare a patelelului de-a lungul lungimii osului și de-a lungul adâncimii la marginea părților anterioare și mijlocii ale întregii coapse (Figura 34, a)
Fig. 34. Calculul punctelor din spițe pentru aplicarea tracțiunii scheletice. a - dincolo de capătul distal al coapsei; b - prin tuberozitatea tibiei; c - prin regiunea supra-lombară.
Un pacient mai mic de 18 ani trebuie să se retragă cu 2 cm în apropierea nivelului specificat, deoarece distal, există un cartilaj epizar. La fracturi mici, acul poate fi ghidat prin condylele șoldului. Acul trebuie să fie ghidat din interior spre exterior pentru a nu deteriora artera femurală.
Shin a vorbit cu fire de tensiune te-scheletice peste tuberozitatea-bază mai mare a tibiei sau pe glezne și fibula mare (fig. 34, b, c). Când se întinde peste tuberozitate, acul este introdus sub vârful tuberozității tibiei. Introducerea acului trebuie efectuată în mod necesar numai pe partea exterioară a tijei, pentru a evita deteriorarea nervului peroneal.
Trebuie reamintit faptul că copiii pot prezenta o creștere a tuberozității tibiei, a detașării și a fracturii acesteia. De aceea, la copii, acul este urmărit posterior de tuberozitate prin metafiza tibiei.
spițe Introducere ale gleznelor trebuie executate de către interior glezna 1-1,5 cm proximal la porțiunea cea mai proeminentă sau 2-2,5 cm proximal față de protuberanțele gleznei exterioare (fig. 34 c). În toate cazurile, acul este introdus perpendicular pe axa tijei.
tracțiune scheletică pentru tuberozitatea tibială este utilizat în fracturile femurului în treimea inferioară, și intra-articulare fracturi și glezna - cu fracturi ale tibiei în treimea superior și mijlociu.
Realizarea spițe pentru schelet te-înșirarea calcaneului. Spinul este purtat prin centrul calcaneului. punctul Administrare spițe se determină după cum urmează: în continuare mental axa fibula de la glezna la picior prin talpa (AB), la capătul gleznei este redusă perpendicular pe axa fibulei (BP) și construi un pătrat (AVSD). Punctul de intersecție al diagonalelor AC și HP este dorit ace de introducere destinație (Fig. 35, de asemenea). Puteți găsi punctul de introducere a acului și o altă metodă. Pentru acest stivă este setat perpendicular pe tibia, o linie dreaptă se efectuează în spatele glezna exterior la picior și segmentul de linie de la nivelul de vârf a gleznei piciorului la bisect. Punctul de divizare și determinarea locului de introducere a acului (Figura 35, b).
Fig. 35. Calculul punctelor spițelor prin osul călcâiului. Explicație în text.
O tractare scheletică pentru calcaneus este folosită pentru fractura oaselor tibiei la orice nivel, incluzând fracturi intraarticulare și fracturi transversale ale calcaneului.
Cu o fractură a calcaneului, direcția de împingere trebuie să fie de-a lungul axei calcaneului, adică la un unghi de 45 ° față de axele tijei și piciorului.
Pentru fracturile metatarsian și oasele metacarpiene și falangele pentru tracțiune scheletică este utilizat un arc de sârmă groasă (extinderea Clapp). În acest caz, piciorul sau incheietura mainii, iar treimea inferioară a deplasează antebrațului înconjoară bandaj ipsos, în care vgipsovyvayut arc de sârmă, în așa fel încât acesta este îndepărtat de la degetele picioarelor sau perii de 8-10 cm. Prin tubul cu arc cravată din cauciuc sau din cauciuc inele realizate din segmente gavaj shih Rina 1-1,5 cm. grosime de deget cusătură acului, care trece prin marginea laterală a unghiilor mătase F Lang și acest fir este atașat la fanzine împingere D sau arcul (Fig. 36). În cazuri rare, când, Menen de tracțiune scheletică pentru locuri neobișnuite, cum ar fi, la rândul său, a bontului femurului sau tibiei - pentru sfârșitul bontului, indiferent de nivelul lor.
Fig. 36. Tracțiunea scheletică de-a lungul Clappusului cu fracturi ale oaselor metacarpale și falangelor degetelor.
Pentru scheletic vytyazhe-TION braț spiței este trecut prin baza olecran și numai în conformitate cu indicațiile speciale - prin intermediul condililor humerusului.
La efectuarea spițelor în olecran ar trebui să îndoiți brațul la un unghi drept la cot, palpa vârful olecranului, retrage la 2-3 cm distal și introduceți acul. Trebuie amintit despre localizarea anatomică a nervilor ulnari și radiali din această regiune (Figura 37).
Fig. 37. Calcularea punctelor acului prin procesul cotului.
Traumatologie și ortopedie. Yumashev GS 1983.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: