Sângele din nas - epistaxis (sângerare nazală) apare din cauza cauzelor locale sau generale. Cauzele locale includ traumatisme, tumori benigne și maligne ale cavității nazale, rinită atrofică, ulcer, sifilis, tuberculoza sau de altă natură. Cauze nosebleeds comune sunt boli ale sistemului cardiovascular și a sângelui, boli infecțioase, avitaminoze, sangerare mandatară (in loc menstre absente), tensiune arterială ridicată, o sarcină mare fizic, supraîncălzirea corpului, etc ..
Sângerarea nazală este adesea cauzată de o combinație de cauze locale și generale.
site-ul comun al hemoragiei este mai mică diviziune anterioară a septului nazal - zona Kiselbaha. Navele din această zonă se află superficial și sunt acoperite cu o membrană mucoasă subțire. Acestea sunt cuprinse în cadrul nazal cartilaginos și, prin urmare, sunt ușor rănite chiar și cu accidente vasculare nesemnificative. Tendința de sângerare din nas este cauzat modificări semnificative în frecvența mucoasei în zona cauzată de curbura a septului nazal, prezența sau stud creasta mărginită atrofie. Dintre cauzele locale ale hemoragiilor nazale este adesea o traumă. Astfel de hemoragii apar datorită deteriorării superficiale a mucoasei nazale a pacientului însuși. Ele pot apărea din cauza manipulărilor instrumentale neglijente în nas. În plus față de zona Kiselbakh, în caz de rănire, navele cu calibru mare pot fi deteriorate. Astfel, din cauza leziuni faciale severe, pot fi deteriorate din fata si din spate artera zăbrele, artera pterygopalatine-Palatine cu arcul său din spate și artera ramuri din spate sept. Deteriorarea etiologia traumatică poate afecta, de asemenea, venele, urmate de artera numele și organele cavernosi venoase inferioare și cornetelor de mijloc, uneori, sângerare din nas este mare și provoacă o pierdere mare de sânge. Astfel, acesta poate fi și cu puțină complexitate de leziuni, dar cel mai adesea înregistrate ca urmare a daunelor profunde ale scheletului facial, însoțite de fracturi ale feței, baza craniului și ruperea vaselor mari.
O leziune ușoară a nasului este rezultatul abraziunii în timpul încercării pacientului de a elimina crustele care sunt blocate la intrarea în nas sau în zonele sale primare. Mai des, astfel de cruste se formează pe septul nazal în cazul rinitei atrofice. Îndepărtarea crustelor ajută la distrugerea zidurilor mucoase aproape neprotejate ale vaselor, care, de altfel, se caracterizează prin creșterea fragilității. Datorită detașării crustelor, întregul strat de mucoasă poate fi afectat de cartilaj. Pot apărea ulcere, perforarea septului și este cea mai frecvent sursă de sângerare recurentă mică. Ca o consecință, există sânge din nas.
Sângerările din nas pot fi observate în formațiuni benigne noi de organe ale ORL. Acestea includ papiloame, angioame, hemangioame ale cavității nazale și sinusurilor paranasale, precum și angiofibromul juvenil al nasului gâtului. În zona septului nazal hemoragic, mai des la femei în timpul sarcinii sau alăptării, uneori există un așa numit polip hemoragic (angiofibrom). Numai numele acestei patologii indică faptul că simptomul său principal - sângerare, apare periodic.
Sângele din nas este un simptom destul de comun al neoplasmelor maligne ale nasului și sinusurilor paranasale. Din punct de vedere al intensității, aceste tumori diferă în ceea ce privește diversitatea polilor. Uneori, prezența lor este dezvăluită numai atunci când caracterul hemoragic al exudatului sau prezența impurităților din sânge în el. În alte cazuri, sângerarea poate fi intensă și chiar poate cauza un rezultat fatal din cauza eroziunii vaselor mari și a pierderii de sânge, care sunt incompatibile cu viața.
Sangerarea aproape întotdeauna însoțește o intervenție chirurgicală în cavitatea nazală și a sinusurilor paranazale, uneori apare în perioada postoperatorie pentru toate acțiunile sale de oprire în timpul intervenției chirurgicale. Cauzele acestor sângerări sunt diferite. Această dilatare paralitică a vaselor de sânge după o intervenție chirurgicală, și creșterea presiunii regionale, mai venoasă, utilizarea necorespunzătoare a mijloacelor de hemostază în timpul intervenției chirurgicale, complicațiile-purulente inflamatorii, cauzând uneori erodarea vaselor. dezvoltarea postoperatorie a sindromului trombohemoragic, patologia hemostazei nerecunoscută înainte de intervenția chirurgicală.
nosebleeds Ocurenta, de preferință din zona Kiselbaha se poate datora hipertensiune, ateroscleroza, colagenoze boli infectioase in mari, modificari ereditare sau dobândite în sistemul vascular și hemostaza. sangerari nazale severe apar la pacienții cu diateză hemoragică, un grup care include hemofilie, thrombasthenia hemoragica, boala purpură trombocitopenică, vasculita hemoragică, kapillyarotoksikoz, boala Osler lui.
Cauzele sângerării nazale la boli nu sunt aceleași: la unii pacienți, sistemul de coagulare a sângelui este întrerupt. în altele, peretele vascular este afectat. Boli ale hematopoiezei (leucemii, etc gemotsitoblastoz), de obicei însoțită de epistaxis, sângerare precum și de la alte site-uri ale mucoasei.
Sânge din nas: determinarea cauzelor
Pentru a determina cauza sângerărilor nazale este uneori foarte dificilă. Examinarea pacientului trebuie să vizeze rezolvarea următoarelor probleme: determinarea cauzei sângerării sau a sistemului de coagulabilitate a sângelui, sângerarea nu este asociată cu o boală comună, pierderea de sânge. Trebuie reamintit faptul că fluxul de sânge din nas poate fi observat din cauza hemoragiilor intracraniene pulmonare, esofagiene, posttraumatice. În același timp, la pacienții cu epistaxis, sângele din nas poate intra în partea nazală a gâtului și de acolo poate fi înghițit. În viitor, acest sânge poate fi eliberat brusc din gură în timpul tusei sau vărsăturilor. Determinarea sursei de sângerare se efectuează cu ajutorul rinoplastiei, faringoscopiei și examinării altor organe. În cazul sângerării nazale, sângele este clar, în timpul înclinării capului, rezultă din una sau ambele jumătăți ale nasului, în cazul înclinării capului înapoi, se vede fluxul pe peretele din spate al gâtului. În cazul hemoragiei pulmonare, sângele este spumat, faringoscopicul nu este determinat de scurgere, este eliberat în timpul tusei.
La unii pacienți, sângerarea moderată poate fi benefică (de exemplu, în caz de boală), deoarece, descarcă sistemul circulator, ajută la scăderea tensiunii arteriale.
Grad de sângerare din nas
Prin gradul de hemoragie se disting mici, moderate și severe (severe) sângerări nazale. Sângerările minore, de regulă, au loc în zona Kiselbakh, sângele este secretat de picături sau de o scurgere subțire pentru o perioadă scurtă de timp și de multe ori se oprește de unul singur. Sângerarea nazală moderată este caracterizată printr-o eliberare mare de sânge, dar nu depășește 500 ml la un adult. În acest caz, tulburările hemodinamice fluctuează în cadrul normei fiziologice. Sângerări nazale semnificative se produc cel mai adesea în caz de leziuni grave la nivelul feței, atunci când ramurile palatinei sau ale arterei oculare sunt deteriorate. Sângerarea nazală post-traumatică este adesea caracterizată nu numai de o cantitate mare de sânge pierdut, ci și de recădere în câteva zile și chiar săptămâni. Sângerarea nazală severă promovează dezvoltarea șocului în grade diferite.
Tratamentul sângelui din nas
În cazul unui pacient epistaxisului a da o poziție pe jumătate așezat înclinat capul înainte, prescris rece la zona nasului extern. Deoarece majoritatea pacienților (90-95%), sângerări apar din zona Kiselbaha, aripa trebuie apăsat cu degetul septum nas, înainte de administrare poate fi în părțile frontale ale bilelor de bumbac cavitatea nazala impregnate cu ulei de vaselină. În cazul mic sept anterior rebleeding poate fi tratat cu site-ul sângerare, o soluție 5% de acid aminocaproic sau cauterizarea o soluție puternică de acid tricloracetic, lapislazuli sau acid cromic.
Prin localizarea sursei de sângerare la mijlocul și posterioare regiuni ale cavității nazale, este de obicei necesar să se efectueze o tamponadă nas frontal. Pre scopul analgezia se realizează o lubrifiere mucoasei soluție de două ori tetracaina 2%. Turunda tifon îngust (până la 70 cm în lungime) a fost impregnat cu parafină lichidă sau un agent hemostatic și apoi folosind penseta administrat nazal în cavitatea nazală, umplerea strâns toate secțiunile sale. În timpul injectării tamponului trebuie să aveți grijă să nu vă răniți membrana mucoasă. Scoateți tamponul din față după 1-2 zile.
În prezența sângerării intensive din cavitatea nazală posterioară, utilizați uneori tamponada din spate a tamponului cu tifon la nas. Pregătiți un tampon de tifon, care corespunde dimensiunii nasului gâtului. Această dimensiune poate fi determinată aproximativ, concentrându-se pe dimensiunea flancului unghiului de degetul pacientului. În primul rând, un cateter subțire de cauciuc este introdus de-a lungul canalului nazal inferior de pe ambele părți ale nasului până la partea nazală a gâtului, prins cu o clemă și prin gură în afară. Apoi atașați 2 fire de la tampon până la capătul tubului și trageți-l înapoi prin nas. Sorbind firele, un tampon este declanșat de un palat moale la nasul gâtului cu ajutorul degetului arătător. Tamponada frontală este apoi efectuată, tampoanele de tifon fiind între două toroane care sunt legate în jurul tamponului frontal. Al treilea capăt al firului care iese din gură este atașat cu un plasture lipicios pe obraz. Lăsați un tampon în ziua și doar în cazuri excepționale - timp de 2 zile, deoarece menținerea prelungită a tamponului în nasul gâtului este asociată cu pericolul infectării urechii medii prin tubul auditiv.
Pentru tampoane de nas, sunt folosite de asemenea cilindrii pneumatici din cauciuc de diferite modele. Ele asigură etanșeitatea cavității nazale și nasului gâtului, ca și în cazul tamponadei posterioare, dar sunt mai ușor tolerate de către pacienți. În cazul sângerării nazale prelungite și recurente, împreună cu tratamentul bolii subiacente, al cărei simptom este sângerarea, este recomandabil să se prescrie un tratament general, în plus față de cel local. determinând mărturia în mod individual. Pentru a crește coagularea sângelui, administrați intravenos soluție de acid aminocaproic, sodiu, etamzilat de calciu, clorură, vitamina C, vitamină K intramusculară (vikasol). De multe ori, se efectuează transfuzia de sânge, masa trombocitelor, plasma antihemophilic. În cazuri foarte severe, artera carotidă exterioară este bandajată pe ambele părți.
Cele mai interesante știri
Oprirea sângerării nazale cu ajutorul unor metode adecvate, dacă este necesar - umplerea volumului sângelui circulant, a globulelor roșii din sânge, inundarea corpului. Cea mai simplă metodă de oprire a sângerării nazale este introducerea a 15-20 minute în secțiunea anterioară a jumătății de sângerare a nasului unei bile de vată sterilă din bumbac sau tifon umezită cu o soluție de peroxid de hidrogen
Am găsit o notă bună pe un site:
Primul ajutor pentru sângerarea nazală
Trebuie să vă așezați, să vă înclinați capul înainte și să așteptați câteva minute - sângerarea capilară ar trebui să se oprească.
Puteți introduce în nări tampoane de bumbac, umezite cu peroxid de hidrogen. (Puteți să vă strângeți aripile nasului cu degetele 2-3 minute.)
Nu vă puteți înclina capul (venele vor fi stoarse prin care sângele va curge din cap, tensiunea arterială în cap va crește - de aceea, sângerarea va crește); Nu puteți merge la culcare (acest lucru va duce, de asemenea, la o presiune crescută în cap); nu puteți sufla nasul (acest lucru va împiedica formarea unui cheag de sânge).
Mai ales vă mulțumesc pentru elementul cu NU. Ceva pe care nu l-am cunoscut. În general, am constant sânge din nas. trebuie să știți deja motivul. nu te mai plictisesti.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: