DB Astrakhan, "Tratamentul radiologic al tumorilor maligne ale cavității bucale
și partea orală a faringelui »
Gos. editura de miere. lit-ry "Medgiz", M. 1962
OCR Wincancer.Ru
Reduced cu câteva abrevieri
Rolul decisiv al sănătății dentare, se pare clar pentru medici, cu toate acestea, nu întotdeauna să acorde o atenție din cauza aceasta. Pacientul deja suferă de dureri din cauza prezenței tumorilor, se abate puternic de la instrucțiunile de execuție ale medicului dumneavoastră, dacă acestea au un caracter formal, iar doctorul, nu deranjează să controleze punerea în aplicare a acestora pune în întregime pe pacient. Există o nevoie de medic pentru a arăta răbdare și perseverență, sau exacerbarea procesului inflamator poate perturba tratamentul de radiații în orice moment. Sănătatea dentară a pacientului ar trebui să înceapă cu prima zi de tratament, astfel încât aceasta a coincis cu și a fost trecerea examenul (radiografie toracică, cu raze X a oaselor faciale, analize de sânge, și așa mai departe. D.).
În același timp, dacă este necesar, ar trebui să fie prescrise și antibiotice, în scopul de a face posibile măsuri de siguranță pentru sănătatea dentară, biopsie, și, uneori, administrarea prima (încă neobișnuit pentru pacient și, prin urmare, mai traumatizantă) bucală a sistemului LLZ aproape de focalizare.
Igienizarea cavității orale este îndepărtarea plăcii, extracția resturilor de dinți și rădăcini, și dacă se dorește, apoi eliminarea punților, în special dacă acestea includ dinți și placa de metal. Când sunt iradiate, părțile metalice ale protezei produc radiații secundare care distrug țesuturile normale și exacerbează procesul inflamator. Umplerea dinților poate merge împreună cu tratamentul cu radiații. La prima examinare, pacientul trebuie să încercați dispozitiv LLZ aproape de focalizare ca fiind corespunzătoare la suprafața tumorii, astfel încât zi înainte de începerea tratamentului, dar nu mai târziu de 2-3-lea de la început, scoateți dinții, prevenind abordare a tumorii. Complexitatea performanței tehnice a tratamentului radiologic al tumorilor cavității orale și gurii faringelui necesită un contact complet al personalului tratat cu pacientul. Pacientul trebuie avertizat asupra pericolului extracției dintelui până la capăt și după tratamentul cu radiații când fragilitate osoasă (expunere mai ales după repetate) poate duce la o fractură a maxilarului.
Fără participarea activă a pacientului la efectuarea unor tehnici complexe de iradiere intraorală, acesta nu poate fi efectuat. De aceea, instruirea pacientului trebuie acordată o atenție deosebită. Pacientul a fost interzis de la consumul de alcool și fumatul (fumatul trebuie interzise timp de cel puțin 3 luni, t. E. La momentul tratamentului, iar următorul, ca perioadă de trei luni după terminarea radioterapiei). Îndeplinirea acestor cerințe impune controlul zilnic strict.
Salubritatea sanitară durează de obicei 3-5 zile. Întârzierea inițierii tratamentului pentru mai mult de 10 zile este intolerabilă. Din nefericire, adesea cavitatea orală a pacienților este într-o astfel de stare încât, într-un timp scurt, refacerea sa completă este imposibil de realizat. În astfel de cazuri, este necesar să se desfășoare activități fără care tratamentul nu poate fi inițiat. Primul eveniment de importanță - extracția dinților pe partea afectată în imediata apropiere a tumorii, iar a doua, nu mai puțin important eveniment - îndepărtarea dinților care împiedică abordarea unei tumori (acești dinți trebuie să fie îndepărtate înainte de tratament, dar nu mai târziu de 1-3 zile după începe). Este necesar să existe acces liber pe întreaga suprafață a tumorii din prima zi de tratament. iradiere parțială a tumorii, care este dificil de abordare conservate resturi dentare, etc .. G. steril sau chiar agravează situația.
O atenție deosebită trebuie acordată salivării cavității bucale atunci când tumoarea este localizată în regiunea buzunarului bucal posterior sau în partea anterioară a arcului maxilarului inferior. Aici, nevoia de a elimina dinții (maxilarul inferior și cel superior) care împiedică abordarea tumorii trebuie să fie adusă în prim plan. Tactica în aceste circumstanțe dificile necesită flexibilitate și mare grijuliu. În acest sens, nu se pot sugera în prealabil nicio schemă.
Uneori, un proces inflamator acut care complică starea neglijată a cavității bucale nu permite intervenții extinse. Apoi, este necesar să începeți tratamentul cu antibiotice și, în primul rând, să vă grăbiți cu îndepărtarea dinților, care împiedică abordarea tumorilor. Începând cu primele manifestări ale reacției radiațiilor, trebuie să fiți atenți în special la extracția dinților pe partea laterală a tumorii. În timpul perioadei reactive, infiltrațiile inflamatorii, care se produc adesea în zonele regionale după extracția dinților, se pot îmbina cu blastomatoase metastatice, stimulând creșterea lor.
Dacă tumora nu trece în procesul alveolar, pacientul trebuie să-și perie dinții cu pastă de dinți de 2-3 ori pe zi. Link pacienți la un număr mic de dinți rămași trebuie să respingă decisiv, explicând că sunt mai mici dinții restanți, suprafața inferioară a propriei lor lichidează la alimente de mestecat și mai scrupuloasă trebuie să fie grija pentru ei. Dacă există o vătămare tumora amenințare perierii la locul care urmează să fie aplicat pepinieră, perie sau tampon de bumbac pentru a curăța oglinda pe un băț de lemn de mai multe dinți în contact tumorii cu o față și suprafață posterioară a acestuia. Atunci când incapacitatea totală de a împinge diferența dintre dinți trebuie curățată numai la suprafața exterioară a dinților și clătiți gura, nu numai după fiecare masă, dar de mai multe ori pe parcursul zilei.
Poate fi utilizat pentru a clăti soluția slabă de permanganat de potasiu, soluție de peroxid de hidrogen 0,25%, soluție de acid boric 2%, 3% soluție de carbonat de sodiu cu adăugare de 3-4 picături de glicerină, soluție calendula 0,25% și t. D. Pentru clătirea soluțiile necesare alternativ utilizat, în special, nu ar trebui să fie utilizat pentru a strânge soluție de sodă nu pentru a stabili în cavitatea bucală mediul alcalin. Clătirea poate fi înlocuită prin irigații cu diferite soluții antiseptice.
O atenție deosebită atât în timpul tratamentului, cât și în supravegherea viitoare necesită proteze. Fără îndoială, este interzisă utilizarea protezelor pentru exacerbarea procesului inflamator și în mijlocul fenomenelor reactive împotriva radiațiilor. Cu toate acestea, uneori chiar mâncarea zdrobită afectează suprafața tumorii și umflarea țesuturilor moi mai mult decât utilizarea unei proteze convenționale numai în timpul meselor.
Având în vedere tendința membranei mucoase a cancerului cavității orale la multitudinea de germeni tumorale, ar trebui să acorde o atenție deosebită protezelor dentare și primele luni (de preferință, un an) după tratamentul tumorii face în mod necesar o cerere pentru a elimina proteza pentru noapte. În cazul în care acest lucru permite activități de curse ale pacientului mai bine în termen de 6-8 luni de tratament sa poarte numai protezele atunci când mănâncă. De participarea la medic de mai multe ori pe tot parcursul anului ar trebui să vadă modul în care Importat proteze (dacă proteza formează o mai mult decât Namin acceptabil în cicatrice proaspătă după radioterapie), și să ofere îndrumare la dentist cu privire la necesitatea de a depune una sau alta parte a protezei, lăsând complet gratuit traumatizată secțiune. Cel mai adesea proteza traumatiza falduri și gume-vestibulo gingivală mucoase.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: