Aproximativ o cincime din copiii din intreaga lume se nasc prin cezariana. Această operație a fost inventată pentru a salva viața mamei sau a copilului și este una dintre cele mai vechi intervenții chirurgicale în corpul uman. În unele cazuri, nașterea unei femei începe în mod natural, însă se termină cu o operațiune, de exemplu, cu muncă ineficientă. Uneori este planificată nașterea vaginală, dar există situații în care este necesară o intervenție chirurgicală de urgență chiar înainte de debutul travaliului ca atare, de exemplu, cu abrupția placentară.
Și, în sfîrșit, la unele femei femeile operative în termenul stabil sunt planificate inițial. O astfel de operație se numește o operație cezariană planificată. Desigur, există situații în care "copilul nu dorește să aștepte operația", iar nașterea începe spontan. În acest caz, secțiunea cezariană trebuie efectuată imediat, în prima etapă a travaliului.
În acest articol, vom vorbi despre copii născuți ca urmare a unei secțiuni cezariene planificate, tocmai în ziua în care a fost programată operația. Adică, acei copii, a căror naștere a venit la ei ca o "surpriză". Cum se adaptează la viața extrauterină? Este adevărat că operația cezariană este modalitatea mai puțin traumatizantă de naștere pentru un copil?
Indicațiile principale pentru secțiunea operată prin cezariană
Întotdeauna au existat, sunt și vor fi femei care visează să aibă un copil prin operație cezariană. Nasterea vaginala conventionala pare a fi un proces teribil si debilitant, ceea ce duce la diverse probleme la copil si la complicatii ale mamei. În unele țări există chiar o practică de operație cezariană la cererea pacientului. În țara noastră, o astfel de operațiune ar trebui să aibă dovezi și, uneori, chiar o combinație a acestora.
Izolați indicațiile absolute și relative pentru operația operativă prin secțiunea cezariană. Alegerea metodei de livrare se face pe baza numeroaselor nuante. Cu toate acestea, este posibil să se identifice principalele indicații pentru această operație.
Care sunt principalele indicații pentru o operație cezariană planificată?
- Imposibilitatea unei nașteri naturale (patologia pelviană - tumora, anormalitatea structurii etc. poziția incorectă a copilului în uter, placenta previa etc.);
- un risc prea mare pentru complicatii grave de livrare vaginale (pelvis înguste, fructe de mare, unele forme de pelviana, cazuri izolate de sarcină multiplă, preeclampsie severă, și altele.);
- Boli ale mamei, sub care medicii sfătuiesc să excludă perioada de chinuire (miopie de grad înalt, boli de inimă, boli de rinichi etc.);
- O cicatrice inconsistentă asupra uterului după nașterea anterioară sau prezența a două sau mai multe cicatrici asupra uterului (chiar dacă acestea sunt consecvente).
- Fertilizarea in vitro în legătură cu patologia sarcinii;
- Decesul unui copil sau dizabilitatea acestuia în cursul unei nașteri anterioare.
Nașterea dominantă - ce este?
Organismul fiecărei femei se pregătește pentru naștere în avans. Aproximativ de la săptămâna 37 de sarcină începe să formeze o dominantă dominantă. Aceasta este așa-numita restructurare a sistemului nervos, când creierul treptat "se oprește" din lumea exterioară și se concentrează numai pe corpul său, pe nașterea viitoare, pe îngrijirea copilului. În această perioadă, multe femei încetă să înțeleagă glume despre "creierul gravid" și să ia totul în mod literal. Sarcina rudelor este de a ajuta mama viitoare să se concentreze pe stadiul final al sarcinii și să o protejeze de emoțiile negative.
Sub influența clanului dominant rearanjat operarea tuturor sistemelor organismului: procesele sunt activate, care sunt esențiale în livrare (de exemplu, iritabilitate uterin), și reacția inhibată fără la acest punct valoarea principală (de exemplu, anorexie). Există modificări chiar și în sistemul de coagulare a sângelui, organismul se pregătește pentru pierderea inevitabilă a sângelui.
vârf ajunge clanul dominant în momentul livrării: la nivelul instinctelor, ea înțelege starea ei și cufundat în ea, este capabil de a transfera o mulțime de durere și să uitați despre ea la scurt timp după naștere. Substanțe izolate care au efect antistres și analgezic asupra fătului.
Imediat după naștere, dominanța generică nu dispare nicăieri. Ajută la luarea imediată și iubirea necondiționată a copilului, renunțând complet la acesta. Inca o saptamana, femeia este in euforie din fericirea care i s-a grabit, iar apoi dominanta dominanta se estompeaza treptat, "retinand sobrietatea mamei de ganduri".
Cine este inițiatorul nașterii?
Numeroase studii demonstrează că inițiatorul nașterii cu sarcină pe termen lung este un copil. În cuibul său confortabil încep să apară astfel de schimbări, din cauza cărora devine inconfortabil acolo: volumul de apă scade, cantitatea de oxigen necesară scade din cauza îmbătrânirii placentei. Copilul din glanda suprarenale începe să dezvolte un hormon de stres - cortizol, precum și alți hormoni.
Aceasta este urmată de o schimbare a echilibrului hormonal în corpul mamei, și anume, substanțele active biologice și hormonii sunt eliberați, ducând la apariția luptelor. Chiar înainte de începerea luptelor, corpul mamei începe să se pregătească pentru nașterea viitoare. Acesta devine treptat saturat cu estrogeni. Ligamentele pelvisului sunt întinse, cervixul uterului este scurtat, miometrul se pregătește pentru lupte.
Sub influența cortizolului copil rearanjat organe interne: are loc maturarea enzimelor hepatice, epiteliul tractului digestiv se pregătește pentru a primi un aliment nou, accelerat de maturare a țesutului pulmonar de a respira eficient după naștere.
Secțiunea operație cezariană planificată este o intervenție ascuțită în cursul neted al evenimentelor
Vizitând procesele de mai sus care apar în corpul copilului și mamei înainte de naștere, devine clar că secțiunea operată cezariană este pur și simplu o "surpriză" pentru organismele ambelor. Desigur, din punct de vedere moral, femeia este deja hotărâtă să devină mamă la o anumită zi și oră, însă procesele naturale de pregătire pentru naștere nu sunt complete.
Cu alte cuvinte, un copil "care nu bănuiește nimic" este pur și simplu brusc mutat de la un habitat la altul. Și se întâmplă în doar câteva minute. Cât de mult trebuie să învețe să facă chiar acum și acum! Respirați, țipați, sugeți, mențineți temperatura ... Și ceea ce este cel mai interesant trebuie să o facă și să-l stăpânească singur, fără mamă, deoarece imediat după operație copilul și mama sunt separate.
În cazul în care secțiunea cezariană a fost efectuată deja pe fundalul luptelor, apariția copilului în lumină nu mai este așa de neașteptată pentru el. Adică, el însuși a fost deja "cerut" pentru o ieșire, deși totul sa întâmplat puțin mai repede "ce se aștepta".
Starea copilului la naștere
Deși multe mame consideră că o secțiune cezariană planificată este cea mai bună și cea mai sigură cale de a se naște, starea copiilor născuți în acest fel nu este întotdeauna bună. Chiar și copiii sănătoși după naștere prin secțiunea planificată de operație cezariană necesită adesea resuscitare la naștere. Mai ales dacă operația a fost efectuată în 37-38 săptămâni în loc de 40-41 săptămâni.
Adesea cu palpitatii bune, respiratia este ineficienta. Medicii îl ajută să "învețe să respire" chiar în sala de operații. Cineva este suficient de stimulat de călcâiele sau de dezinfectarea tractului respirator superior, iar unele necesită ventilație artificială a plămânilor.
Merită mamele să-și facă griji în legătură cu acest lucru? Toți medicii de maternitate, știu despre caracteristicile cezariană și sunt gata să ofere rapid asistența necesară pentru copil. După un timp copilul se adaptează la noile condiții de viață. În acest caz, în cazul în care sa născut copilul „nu vine la viață“ într-o stare foarte gravă și pentru o lungă perioadă de timp, este cel mai probabil nu din vina cezariană, și de alți factori (cum ar fi infecția intrauterină sau hipoxie prelungită).
Tulburări respiratorii la sugari
În plămânii fătului este lichidul fetal (fetal). Este important în timpul dezvoltării intrauterine, dar nou-născutul nu este deloc necesar. În timpul administrării vaginale, cea mai mare parte a apei este împinsă din plămâni, deoarece toracele se contractează puternic atunci când trec prin canalul de naștere. Și acest lichid începe să fie absorbit din plămânii înșiși cu câteva zile înainte de naștere.
Deci, când un copil apare prin secțiunea cezariană planificată, procesul de absorbție a fluidului fetal în plămâni este adesea întrerupt, iar la naștere plămânii copilului sunt plini de acest lichid. Această condiție duce la faptul că copilul trebuie să respire foarte des pentru a furniza suficient oxigen.
Asemenea tulburări respiratorii necesită o supraveghere atentă, deoarece sunt ușor de confundat cu infecția actuală din plămâni. Dar, spre deosebire de tulburările infecțioase, această afecțiune merge, de obicei, pe cont propriu, iar în primele 24 de ore copilul devine mai bine.
Este de remarcat faptul că nu întotdeauna tahipneea tranzitorie a nou-născuților se desfășoară fără probleme, uneori este nevoie de ajutorul echipamentului de resuscitare. Cu toate acestea, cursul neuromuscular al acestui proces este observat la sugari prematuri.
Tulburări neurologice
Adesea, copiii după o operație cezariană planificată nu sunt deosebit de active, au redus tonusul muscular și reflexele deprimate. Acest lucru poate fi explicat printr-o schimbare bruscă a "habitatului" copilului. El are nevoie doar de timp pentru a se adapta. De obicei, aceste funcții sunt deja în prima zi.
În mod separat, vreau să spun despre leziunile la naștere. Destul de ciudat, cu o secțiune cezariană, acestea nu sunt întotdeauna recunoscute la timp. De obicei, locul cel mai vulnerabil suferă - coloana vertebrală a colului uterin. Totuși, medicii trebuie să scoată copilul printr-o mică incizie, îndoind puternic capul. Când nașterile vaginale, copilul înclină capul, el se mută la ieșire, care este fiziologic. Din fericire, copiii nu primesc leziuni grave la operația cezariană.
Este posibil să faceți o incizie mai mare? Doctorii știu perfect că fiecare extra centimetru din tăietură mărește riscul pierderii de sânge la mamă. Prin urmare, efectuarea unei operații cezariene și procesul de extragere a miezurilor necesită o înaltă calificare de la medici.
Caracteristicile hrănirii și alăptării
Cu livrare spontană, procesul de lactație începe cu câteva zile înainte de această dată. Hormonii prolactinei și oxitocina sunt secretați, care sunt responsabili pentru laptele matern și cantitatea acestuia. În plus, în timpul nașterii, se eliberează o mulțime de oxitocină, care ajută lactația să înceapă la timp.
Secțiunea cezariană planificată, așa cum am menționat mai sus, este neașteptată pentru organism. Oxitocina în timpul tratamentului nu este excretată. Și în prima zi, mama și copilul sunt separate, ceea ce nu contribuie la producerea de lapte în cantități suficiente imediat din primele zile după naștere.
Ce ar trebui să fac? În primul rând, să accept această situație așa cum este ea. În al doilea rând, începeți să lucrați la alăptare din prima zi după naștere. Este foarte important să puneți bebelușul la sân în camera de operație, deși acest lucru nu este practicat în toate spitalele de maternitate. În primele 24 de ore, un copil este adus la mama pentru hrănire, cu bunăstarea celor două. Este important să nu ezitați să contactați personalul pentru asistență. Asistenții medicali vă vor ajuta să puneți miezul în piept și să ridicați o poziție confortabilă. În intervalele dintre furaje, este posibil să se simuleze o pompare. Iritarea mamelonului în același timp va facilita producția timpurie a laptelui.
În timpul nopții, de obicei, copiii nu sunt transportați la mame pentru hrănire, dar sunt hrăniți cu formula lor de lapte. Acest lucru, desigur, nu promovează lactația bună și timpuriu, dar este nevoie și de odihna mamei după intervenție chirurgicală. După ce mama și copilul sunt transferați într-o sală comună, merită concentrați toate eforturile asupra alăptării. Da, este posibil ca laptele să nu fie suficient de rapid, dar această problemă este comună pentru personalul spitalului de maternitate și este rezolvată cu succes.
Schimbări de piele specifice la "Caesarea"
După nașterea vaginală, copilul este așezat gol pe burta mamei sale, iar apoi de ceva timp se află cu ea în grădiniță, atingând corpul mamei sale. Acest contact cu pielea și prima alăptare din grădiniță ajută pielea bebelușului să fie populată de flora nativă a mamei. Numeroase studii dovedesc importanța acestui proces.
Ce fel de floră este locuită de "Caesar"? Nu mama mea, cu siguranță. Pielea și membranele mucoase sunt inițial locuite de flora spitalului, iar flora mamei sale începe să o "evacueze" când este împreună.
De ce amenință? Pielea și membranele mucoase ale copiilor după operația cezariană sunt mai vulnerabile la procesele inflamatorii și la reacțiile alergice. Mai frecvent există eritem toxic sever. De obicei, astfel de modificări nu sunt critice și sunt tratate cu succes, dar totuși acestea sunt găsite.
Icterul la copii după operația cezariană
Poate icterul să fie asociat cu nașterea? Parțial da. De exemplu, copiii după naștere vaginală au adesea hemoragii în partea prezentă, care, cu resorbția lor, determină o creștere a bilirubinei în sânge și, ca rezultat, icter. După operația cezariană, astfel de hemoragii practic nu apar, prin urmare, apariția icterului datorită acestei cauze nu este tipică.
Dar, mai des, există icter cauzat de imaturitatea enzimelor hepatice. La urma urmelor, "coacerea" lor se produce literal înainte de nașterea. Din fericire, astfel de icter sunt tratate cu succes.
De asemenea, icterul este rar datorită subnutriției copilului, care este mai tipică pentru copii după nașterea normală. Deși lactația la mama după operația cezariană este mică, copilul nu se înfometa, deoarece este suplimentat cu un amestec. Dar "foametea fiziologică" după livrarea vaginală este destul de realistă și este una dintre cauzele comune ale icterului.
Icterul cu incompatibilitate după grupul sanguin sau cu factorul Rh este de obicei mai pronunțat după nașterea vaginală, deoarece în timpul travaliului apare o eliberare semnificativă de anticorpi în sângele fătului de la mamă. Acești anticorpi determină decăderea eritrocitelor la un copil și cresc bilirubina, și cu ea apar apariția icterului.
Icterul cauzat de alte cauze apare la sugarii pe termen lung la aproximativ aceeași frecvență, indiferent de modul lor de administrare.
Extrageți acasă
În ciuda faptului că adaptarea copilului după o operație cezariană planificată uneori cu anumite dificultăți și particularități, sunt deja evacuate acasă deja bine pregătite pentru viața extrauterină. Un extract după operația cezariană în țara noastră nu are loc mai devreme de 7-10 zile de la momentul operării.
În acest timp, organismele, mamele și miezurile au timp să se obișnuiască cu schimbările care erau inițial neașteptate pentru ei. Alăptarea și hrănirea sunt deja ajustate la descărcarea de gestiune, adesea există icter tratat (dacă a fost), aproape toți au timp să cadă rămășița ombilicală, iar copilul are deja o greutate îndelungată.
A fi frică de o operațiune planificată nu este necesară. Totuși, se face potrivit mărturiei, pe baza interesului mamei și copilului. Dar cunoașterea posibilelor dificultăți și particularități nu este niciodată inutilă. Este timpul să vă amintiți proverbul binecunoscut: "Previzual, înseamnă că este înarmat!"
Articole similare
-
După o operație cezariană, după o operație cezariană, sarcina mea
-
Cicatricea după operația cezariană cum să reducă vizibilitatea acesteia
Trimiteți-le prietenilor: