Pericardită exudativă
Pericardita exudativă (exudat) este o boală inflamatorie a sacului cardiac (pericardul), care este însoțită de o creștere a cantității de fluid din cavitatea sacului cardiac. În mod normal, între frunzele pericardului din sacul inimii sunt 20-30 mililitri de lichid. Cu pericardita exudativă, cantitatea sa crește la 200-300 mililitri și mai mult. Dacă lichidul se acumulează rapid, atunci deja cu 200 ml de efuziune pot apărea simptome de tamponadă cardiacă. Cu o acumulare lentă de exudat, chiar și un volum mult mai mare de exudat nu cauzează simptome clinice. Pericardita exudativă cu tamponadă cardiacă poate fi acută și subacută.
Cea mai frecventă cauză a pericarditei exudative sunt diferite boli infecțioase - infecții stafilococice sau streptococice, tuberculoză. Multe boli reumatice sunt însoțite de acumularea de lichid în pericard. În unele cazuri, pericardita exudativă apare după intervenția chirurgicală cardiacă, leziuni traumatice ale inimii și sacului cardiac, cu leziuni toracice, uneori cu infarct miocardic extins.
Lichidul dintre frunzele sacului inimii se poate acumula rapid, dar uneori acumularea este lentă. Lichidul acumulat în pericardiu duce la compresia inimii. Camerele inimii (cavitățile atriului și ventriculelor) sunt presate mai întâi. Dificultățile de umplere a sângelui atriilor și ventriculilor și eliberarea sângelui din ventricule scade. Cu cât este mai mare volumul lichidului acumulat, cu atât mai mult este inimă. Există tulburări circulatorii severe care pot duce la decesul pacientului. Dacă lichidul din pericard se acumulează încet, starea pacientului rămâne satisfăcătoare pentru o perioadă lungă de timp. În stadiul inițial al bolii, apar dureri plictisitoare în regiunea inimii. Apoi, există dificultăți de respirație, palpitații. Uneori, toate acestea pot fi însoțite de frisoane și temperatură ridicată a corpului.
Odată cu trecerea timpului, se adaugă semne de insuficiență cardiacă. Pacientul în timpul inspecției sunt cianoza (albăstrime) a buzelor, nari, urechi, umflarea venelor gâtului, umflarea picioarelor. Pulsul este de obicei frecvent. Presiunea arterială este scăzută datorită scăderii debitului cardiac. Ficatul este adesea extins. Când ascultați sunete de inimă, oameni surzi.
Pe roentgenograma, se determină expansiunea limitelor inimii în toate direcțiile. Pe electrocardiogramă, reducerea tuturor dinților complexelor cardiace. La examinarea ecocardiografică, se găsește un fluid între plăcile pericardice. Această metodă vă permite să determinați prezența lichidului în sacul inimii de la 50 mililitri.
Metode de tratament a pericarditei exudative
Tratamentul acestor pacienți se efectuează într-un spital. Pacientul trebuie să respecte odihna de pat. În cazul în care lichidul din punga inima, dar nici un semn de comprimare a inimii este condus de medicamente - antibiotice, hormoni, antiinflamatoare nesteroidiene medicamente, antihistaminice, diuretice.
În cazul în care cantitatea de lichid în cavitatea pericardică crește peste 200-300 mililitri, sau pacientul de la început semne vădite de comprimare a inimii, pericardul este realizată prin metoda puncție Larrey lui. În colțul din stânga între procesul xifoid al sternului și al șaptelea cartilajului costal se administrează la o adâncime de ac de 2-3 cm, în timp ce introducerea de soluție novocaină străpung stratul exterior al pericardului și îndepărtați tot lichidul din inimă saci. În cazul în care pungile cavitatea fluide purulente primite se spală cu o soluție antiseptică și injectat da antibiotice sau drenaj pentru spălare ulterioară și pericardică scurgerea fluidului.
Uneori, acumularea de lichid în sacul cardiac durează mai mult de 6 luni. Apoi, această pericardită exudativă este considerată cronică. Adesea, bolile cronice sunt cauzate de infecțiile virale, tuberculoza, acumularea de metaboliți uree în bolile renale. Manifestarea pericarditei exudative cronice depinde de gradul de comprimare a inimii. Dacă gradul de comprimare a inimii este mic, pericardita cronică poate să se desfășoare fără plângeri și uneori este detectată accidental prin examinarea cu raze X a plămânilor. Doar o mică parte din pacienți au plângeri despre senzații neplăcute din inimă.
Cu o cantitate mare de lichid în cavitatea sacilor inima, în cazul în care stratul exterior al pericardului este bine întinsă semne de compresiune a inimii nu este prezent, dar se poate comprima esofag, trahee, bronhii, nervul recurent. Apoi, există plângeri de înghițire, tuse, răgușeală și în aceste cazuri, chiar și cu o cantitate foarte mare de lichid în sacul inimii, nu există plângeri din inimă.
Studiul ecocardiografic ajută la clarificarea diagnosticului. Uneori se efectuează imagistică prin intermediul unui computer sau al unei rezonanțe magnetice.
Cu pericardită exudativă cronică, cavitatea pericardică este perforată. Lichidul rezultat este examinat pentru a clarifica natura procesului. De obicei, pacienții cu pericardită cronică funcționează. Produceți o toracotomie (disecție) a peretelui toracic și eliminați pericardul, lăsând doar acele zone în care trece nervul. Mortalitatea în aceste operații este minimă, aproape toți pacienții se recuperează.
(495) 50-253-50 - consultări gratuite pe clinici și specialiști
informații
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: