Invaginarea la copii: principalele simptome
Invaginație. sau introducerea unui intestin în altul, este cel mai frecvent tip de obstrucție intestinală la copii. În special, această boală apare la vârsta de 2 - 9 luni.
După primul an de viață, se observă o invaginație mult mai des. Etiologia bolii și mecanismul acesteia nu au fost clarificate pe deplin. Se crede că invagnarea intestinală la copii este rezultatul unei disconfortări temporare a peristaltismului. Punerea în aplicare poate avea loc în diferite părți ale intestinelor mici și mari, dar site-ul cel mai comun este introducerea regiunii ileocecală. Invaginarea este un tip special de obstrucție, care combină obturația (închiderea lumenului intestinului cu un invaginat) și strangularea (încălcarea mezenteriei intestinului extracorporeal).
Imaginea clinică a intususcepției constă într-o serie de simptome de natură generală și locală, a căror prezență și severitate depinde de durata bolii. Start invaginație întotdeauna ascuțite și descrie Xia de atacuri bruște de durere la nivelul abdomenului, din care până atunci primul copil sănătos devine agitat, plânge. Atacurile durează 1-2 minute și alternează momentele de calm timp de 5 - 10 minute. Periodic-ness durerii asociate cu peristaltismului intestine, pentru fiecare val intussusceptum peristalti-cal se mișcă înainte, mezenter intruded Quiche-ki cu peritoneul parietal mai prejudiciată, și care provoacă reflexul de durere, uneori, ceea ce duce la șoc, care cuprinde INJ. În timpul confiscării, copilul se paleste, expresia feței devine suferindă. În primele ore, atacurile se repetă adesea, dar în viitor, intervalele dintre ele devin prelungite, iar severitatea durerii scade.
La scurt timp după declanșarea atacurilor de durere, se produce vărsături, care în primele 24 de ore se repetă de 2-3 ori, uneori conține un amestec de bilă, în cazurile neglijate se obține miros fecal.
De obicei, părinții au raportat că copilul a avut unul sau mai multe ori un scaun și a fost alocat sânge. Temperatura rămâne normală. Limba este uneori uscată și înșelată. Pulsul este adesea rapid, umplut slab.
La examinarea pacientului în stadiul inițial al bolii, animalele nu sunt umflate, moi și bine accesibile studiului. In cele mai multe ceaiuri LES-kolbasovidnoe poate palpa, gradul de consistență mobil myagkoelasticheskoy dureros (intussusceptum), care se află în partea din spate dreapta a cavității abdominale la ombilic sau mai mare. Mai mult, în zdnie vizualizare cronologică meteorism și bucle intestinale muta intussusceptum colonului în regiunea epigastrică, hepatic sau unghiul splenic în cazul în care acesta este acoperit de ficat si arcul costal, ea nu poate ierta-pat. De o mare importanță pentru diagnosticul unei examinări rectale în care sonda este, uneori, este posibil să nu intussusceptum determinat prin palparea prin peretele abdominal. Este foarte important să se acorde atenție alocării rectului, care rămâne pe deget sau curge prin anus după îndepărtarea degetului. Pentru că intususcepția este caracterizată de prezența sângelui sau a mucusului sângeros fără adaos de mase fecale. Creșterea peristaltismul intestinelor - un semn tipic de non-intestinale permeabilitate - cu invaginație la copii nu este aproape observată.
În cazurile neglijate, ca rezultat al necrozei intestinului, fenomenele de peritonită sunt atașate. Crește intoxicația, există încălcări ale activității cardiace, crește temperatura, vărsăturile devin neîntrerupte, stomacul este umflat și dureros.
Recunoașterea intussuscepției se bazează pe patru simptome caracteristice:
- o formă de durere de crampe,
- vărsături,
- prezența sângelui în scaun,
- probă invaginate în cavitatea abdominală.
Dacă toți sunt găsiți, diagnosticul este destul de simplu. O importanță decisivă sunt cele două caracteristici cele mai recente. Alocarea de sânge din rect apar precoce si depind de tulburari circulatorii viitoare ulcere intruded: din cauza dificultății de a fluxului venos de sânge apar Cro-voizliyaniya în peretele intestinal și în membrana sale mucoase, prin care sângele și excretat în lumenul intestinal. La început, sângele pur apare în cantități mari, mai târziu - cheaguri și mucus. Un detaliu foarte important este absența fecalelor în secreții. Fecal din segmentul inferior al colonului sunt alocate la primul scaun în debutul bolii, si sunt observate in continuare fara fecale numai pete.
Un pacient cu suspiciune de intuiție trebuie să fie imediat spitalizat în departamentul chirurgical. La pacienții cu ambulatoriu, nu trebuie efectuată o examinare cu raze X. Injectarea de droguri cu îngrijorare deosebită asupra copilului este indicată în cazurile în care trebuie efectuat un transport pe termen lung.
Obstrucția obstrucției la copii
Cel de-al doilea loc cel mai frecvent după invazie la copii este obstrucția strangulării. caracterizată prin încălcarea permeabilității intestinului și a alimentării sale cu sânge. Strangularea non-traversabilității este cel mai adesea cauzată de aderențe după un proces inflamator sau traumă.
Imaginea clinică a obstrucției strangulării se caracterizează prin apariția durerii acute în abdomen, care este aproape întotdeauna însoțită de greață sau vărsături, anxietate generală. Durerile sunt destul de intense, au caracterul pristulike. Copilul își schimbă adesea poziția pentru a reduce intensitatea durerii. Este foarte caracteristică obstrucției obstructive a poziției forțate a cotului de genunchi. Simultan cu apariția durerii, se observă întârzierea în îndepărtarea fecalelor și a gazelor. Cu toate acestea, în Convent de cazuri copilul este eliberat în cal primele ore ale bolii, prin întârzierea, shiysya în intestin sub obstacol. Abdomenul devine treptat umflat. Se observă asimetria peretelui abdominal: la o anumită zonă care corespunde buzei intestinale umflate, se determină extrudarea, sensibilitatea la palpare. Umflarea cu cât mai mult, cu atât este mai mică obstrucția. Deseori, peristalitatea intestinală este trasată prin peretele abdominal. Ascultarea ascultătoare - zgomot peristaltic sonor. Slăbirea sau absența acestora la alte fenomene de obstrucție intestinală este un simptom formidabil, care indică paralizia musculaturii intestinale și debutul atoniei intestinelor. Relativ devreme cu nepermeabilitatea strangulării, există fenomene peritoneale (simptome Shchetkin-Blumberg, rata pulsului, limbă uscată, căptușită); starea generală a pacientului suferă, temperatura corpului crește.
Recunoașterea obstrucției strangulării nu este întotdeauna ușoară. În unele cazuri, simptomele sunt netezite, în special cu obstrucție adezivă, când lumenul intestinului poate fi doar parțial închis. Aceste raze X face-ING este esențială pentru diagnosticul: în imaginea de ansamblu asupra cavității abdominale (CNI-IOC pentru a face o clismă!) A se vedea niveluri de fluid orizontale în extensie-rennyh balamale intestine (castron Klojber). Trebuie remarcat faptul că prezența kloyberovyh boluri confirmă presupunerea ileus-IFPS, dar absența lor nu exclude prezența acestuia. Diagnosticul final este stabilit cu observația dinamică a pacientului. Un pacient cu suspiciune de strangulare trebuie spitalizat imediat, mai ales dacă medicul vede o cicatrice postoperatorie pe peretele abdominal.
O imagine clinică similară poate fi observată în cazul diverticulului Meckel, al herniei interne și al altor patologii congenitale, dar este posibil să se înțeleagă adevărata cauză a obstrucției cel mai adesea numai pe masa de operație.
Obstrucție obturație la copii
Copiii pot avea diferite tipuri de imposibilitate de obturare. care se caracterizează prin închiderea lumenului intestinului din interior fără a afecta bucla intestinală. Obstrucția obstructivă la copii este de obicei cauzată de coprostază, o minge de ascaride, în cazuri rare - osteoporoză. În acest caz, în grade diferite, ele sunt exprimate în principalele simptome de obstrucție mecanică: dureri abdominale, vărsături, scaun întârziată și ha-apel, balonare, peristaltismul intestinal este îmbunătățită. Ca și în cazul tuturor obstrucțiilor intestinale, pacientul este imediat plasat într-un spital pentru a clarifica diagnosticul și tratamentul. În stabilirea ambulatoriu, în circumstanțe excepționale și ca o măsură de urgență de urgență, este permisă tratamentul non-permeabilitate a colonului, care a dezvoltat ca urmare a blocaj al intestinului este iluminist rus-scaun cu boala Hirschsprung. Aplicați o clismă de clopot sifon 1% soluție de clorură de sodiu.
Obstrucție dinamică la copii
În copilărie, există adesea o imposibilitate dinamică. Cel mai practic este pareza intestinală cu pneumonie, infecție cu adenovirus, observată în principal la sugari. La un copil mic în perioada inițială a bolii, balonarea, lipsa scaunului și vărsăturile sunt uneori dominante în tabloul clinic al bolii. Diagnosticul poate fi dificil. Cu toate acestea, un studiu atent implicând pentru consultare ne-diatremes poate detecta semne incipiente de infecție pneumonie sau adenovirus (febră, tuse, dispnee cu evazată nazală, modificări auscultatorii în plămâni, și altele.).
Tratamentul parezei intestinale este doar conservator și se desfășoară în paralel cu tratamentul bolii subiacente în departamentul de copii somatic.
Un ghid pentru chirurgia policlinică pediatrică - L .: Medicină. -1986g.
Mai multe articole pe această temă:
Trimiteți-le prietenilor: