Hipersensibilitate, glaucom cu închidere în unghi. psihoză severă sau psihoneuroză, melanom și suspiciune de aceasta și boli de piele de etiologie necunoscută, sarcină. perioada de lactație, vârsta de până la 12 ani.
Cu prudență. Infarct miocardic cu tulburări de ritm (în anamneză), astm bronșic. boli pulmonare, convulsii epileptice (istorie), erozive și sindromul de șoc ulceroasă, diabet, si altele. boli endocrine decompensate, hepatice severe și / sau insuficiență renală, insuficiență cardiacă cronică.
Dozare și administrare:
În interior, administrați 1/4 comprimate Nakoma (250 mg / 25 mg) de 2-3 ori pe zi, apoi creșteți doza cu 1/4 comprimate la fiecare 2-3 zile până la efectul optim. De obicei, efectul optim al medicamentului Nakoma se observă la o doză de 1-2 comprimate (250 mg / 25 mg) pe zi. Doza zilnică maximă de Nakoma este de 1,5 g levodopa și 150 mg carbidopa (6 comprimate de 250 mg / 25 mg).
O combinație antiparkinsoniană este o combinație de carbidopa (un inhibitor al decarboxilazei aminoacizilor aromatici) și levodopa (un precursor al dopaminei). Elimină hipokinezie, rigiditate, tremor, disfagie, slăbire. Acțiunea antiparkinsoniană a levodopei se datorează transformării sale în dopamină direct în sistemul nervos central, ceea ce duce la înlocuirea deficienței dopaminei în sistemul nervos central. Dopamina formată în țesuturile periferice nu participă la realizarea efectului antiparkinsonian al levodopa (nu penetrează sistemul nervos central) și este responsabilă pentru majoritatea efectelor secundare ale levodopa. Carbidopa, un inhibitor al dopa-decarboxilazei periferice, reduce formarea dopaminei în țesuturile periferice, ceea ce duce indirect la creșterea cantității de levodopa care intră în sistemul nervos central. Combinația optimă de levodopa și carbidopa este de 4: 1 sau 10: 1.
Acțiunea de Nakoma se manifestă în primele 24 de ore după începerea procedurii, uneori după prima doză. Efectul Nakoma complet se realizează în 7 zile.
La începutul tratamentului: greață, vărsături, scăderea poftei de mâncare, durere epigastrică, disfagie, efect ulcerogen (la pacienții predispuși); în unele cazuri - tulburări de ritm, hipotensiune ortostatică.
În cursul tratamentului ulterior - mișcări spontane (hiperkineză), diskinezie. Anemie hemolitică. leucopenie, trombocitopenie. Tulburări psihice, insomnie. creșterea excitabilității, depresia. Tahicardie, constipație. creșterea greutății corporale (cu utilizare prelungită).
întreruperea bruscă a neacceptabilă levodopa compus NAC (cu anularea bruscă posibila dezvoltare a simptomelor asemănătoare sindromului neuroleptic malign, incluzând rigiditate musculară, febră, și o creștere a activității CPK psihicului în serul sanguin al deviației).
Este necesar să se monitorizeze pacienții care au avut brusc să reducă doza de medicament sau să întrerupă administrarea acestuia, mai ales dacă pacientul primește medicamente antipsihotice.
Nu prescrieți pentru a elimina reacțiile extrapiramidale cauzate de medicamente.
În timpul tratamentului cu Nakoma, este necesară monitorizarea stării mentale a pacientului, a tiparelor de sânge periferic.
Pacienții cu glaucom pe fundalul administrării medicamentului trebuie să monitorizeze în mod regulat presiunea intraoculară.
Se recomandă administrarea împreună cu alimente sau cu o cantitate mică de lichid, capsulele sunt înghițite întregi.
În timpul tratamentului pe termen lung, se recomandă monitorizarea periodică a funcțiilor ficatului, hematopoiezei, rinichilor și CCC.
Înainte de anestezia generală planificată, medicamentul poate fi luat atâta timp cât pacientului i se permite administrarea orală.
După operație, doza obișnuită poate fi administrată din nou de îndată ce pacientul este capabil să ia medicamentul pe cale orală.
În timpul tratamentului cu Nakoma, trebuie să se acorde atenție conducerii vehiculelor și implicării în alte activități potențial periculoase care necesită o concentrație crescută de atenție și viteză a reacțiilor psihomotorii.
Odată cu utilizarea simultană a levodopa în compoziția NAC cu beta-agoniști, ditilinom și medicamente pentru anestezie prin inhalare poate creste riscul de aritmii cardiace; cu antidepresive triciclice - reducerea biodisponibilității levodopa; cu diazepam. clozepină, fenitoină. clonidina. m-holinoblokatorami, medicamente antipsihotice (neuroleptice) - derivați de butirofenonă, difenilbutilpiperidina, tioxantenă, fenotiazine și piridoxină. papaverină. Reserpina poate reduce acțiunea antiparkinsonică; cu medicamente Li + cresc riscul de dischinezie și halucinații; cu metildopa - agravarea efectelor secundare.
În cazul administrării concomitente de levodopa în tratamentul cu Nakoma cu inhibitori MAO (cu excepția inhibitorilor MAO-B), sunt posibile tulburări circulatorii (administrarea inhibitorilor de MAO trebuie oprită în 2 săptămâni). Acest lucru se datorează acumulării de dopamină și norepinefrină sub influența levodopa. inactivarea cărora este inhibată de inhibitorii MAO și o probabilitate mare de dezvoltare a excitației, creșterea tensiunii arteriale, tahicardie, înroșirea feței și amețeli.
La pacienții cărora li se administrează levodopa, utilizarea tubocurarinei crește riscul scăderii semnificative a tensiunii arteriale.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: