Una dintre principalele metode de examinare a prostatei este un sentiment digital rectal. Palparea prostatei se efectuează în poziții diferite: cotul genunchiului sau verticala semi-îndoită (figura 3); pe partea dreaptă cu picioarele aduse la nivelul abdomenului (figura 4); pe spate, cu extremitățile inferioare diluate și îndoite în articulațiile genunchiului și șoldului. Alegerea poziției depinde de sarcina studiului și de starea pacientului. Pentru a obține secrețiile de prostată, poziția genunchiului și partea dreaptă sunt cele mai convenabile. În poziția de pe spate cel mai adesea produce un studiu al celor slăbiți și grav bolnavi. Pentru a determina dimensiunea prostatei ar trebui să se folosească un studiu cu două mâini în poziția pacientului pe spate.
Fig. Poziția semi-îndoită a pacientului la examinarea glandei prostate.
Fig. 4. Poziția pacientului pe brațul drept în studiul glandei prostatei.
In studiul biman capetele degetelor mâinii stângi puțin deasupra simfizei pubiene presat de peretele abdominal spre prostata ridicat degetul dreapta inserat în rect și se determină lungimea, lățimea, grosimea și prostatei posibilității de deplasare. La pacienții cu completitudinea normală medie mai mare de prostată poate fi palpat întreaga suprafață posterioară a acestuia, iar la sfârșitul degetului să se simtă suprafața din spate a articulației pubian. Dacă glanda prostatică este mărită, atunci nu este posibil să o acoperiți cu degetul arătător. Cercetarea prin deget trebuie efectuată după golirea vezicii. Intr-un studiu normal de prostată digital rectal determinat la o distanță de 3-4 cm de anus și are forma unei castane. Diametrul transversal la baza prostatei variaza de la 2,2 la 5 cm, longitudinal - 2.5-4.2 cm consistență elastică limitele sale de-a lungul, clare și distincte .; în mijlocul prostatei este determinată de canelura longitudinală, separându-l în două bombat în lumenul rectului lobi laterali egale.
Membrana mucoasă a rectului deasupra glandei prostate este mobilă.
În studiul ar trebui să acorde o atenție la simetria lobii prostatei, pentru a schimba dimensiunea sa, forma, consistenta, mobilitate, sensibilitate, cu privire la starea veziculele seminale si peretii rect. Cu leziuni ale prostatei, mărimea acesteia poate fi redusă drastic (atrofia) sau mărită (chist adenom). Consecvența glandelor prostatei de la moarte și fals (atonie, prostatită cronică) până la cartilagină sau piatră (cancer, piatră). Formațiile formate tuberculoase, cu dimensiuni diferite sau focarele de înmuiere sau zonele de ocluzie în locul abceselor golite sunt caracteristice leziunilor tuberculoase ale prostatei. Forma și limitele sale pot fi neclare, glanda poate fuziona cu țesuturile înconjurătoare (periprostatita); adesea dureroasă a prostatei în timpul palpării (prostatită acută sau cronică).
Studiul secreției glandei prostatice este o metodă importantă de diagnosticare. Se pot găsi procese inflamatorii, fungice sau neoplazice în glanda prostatică. Este necesar să se acorde atenție prezenței leucocitelor, numărului lor, legăturii lor cu prezența în secret a boabelor de lecitină. Absența ultimului sau a unui număr mic de ele indică un proces inflamator.
Dacă se suspectează un neoplasm malign al prostatei, este efectuată o examinare citologică a secretului ei.
Pentru a diagnostica cancerul, este necesară biopsia prostatei cu examinarea citologică și histologică a materialului obținut.
Biopsia produse fie prin expunerea prostatei și pentru excizarea porțiunea neoplasmului suspecte - biopsie deschisa, sau prin puncție picioare rectal sau de prostata - închis biopsii (vezi mai jos Cancerul de prostata.).
Cistoscopia (vezi) este o completare a metodelor de cercetare existente; nu este prezentat în toate cazurile de creștere a volumului glandei prostatei. În prostatita acută, cistoscopia este complet contraindicată și are indicații limitate pentru adenomul prostatic (vezi mai jos). Studiul cystoscopic servește ca metodă de diagnostic diferențial între neoplasme benigne și maligne ale prostatei, precum si alte cauze de tulburari ale vezicii neurogene.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: