Material didactic pentru seminar Prezentări ale cazurilor clinice clasice (din lucrările clasice de psihanaliză): Sullivan GS Ineptă soție
HARRY STEK SALLIVAN
Ca majoritatea practicanților de frunte, Sullivan și-a dedicat mult timp predării. Cazul nu este luat din propria sa practică, ci reprezintă un sfat pentru student în legătură cu rezolvarea acelor probleme specifice cu care pacientul vine la medic. Recomandările lui Sullivan se concentrează pe relațiile interpersonale dintre pacient și soțul ei.
Pacientul, o femeie tânără căsătorită, este tensionată, neîncrezătoare și nu comunică. Principala ei dificultate, după cum a rezultat din descrierea ei, a fost că ea "se încurca" în cea mai mare parte a zilei. În ea însăși vede un eșec. După mai multe luni de tratament, ca să spunem așa, lipit, și întrebarea este: cu ce tehnologie ar fi posibilă mutarea materiei de pe sol?
Sullivan: Am câteva motive, dintre care prima - să acorde o atenție la pacient a faptului că, chiar înainte de recenta promovare a muncii soțului ei, ei ar putea foarte bine da o servitoare, cel puțin pentru o parte a zilei. Și pentru că în fiecare dimineață, pacientul este găsit inconștient, eu cred, resentimentele cauzate de necazurile viitoare, aș începe terapia cu o întrebare: „? Deci, de ce nu ai servitori“ Am vrut să știu - și ar trebui să explice fie destul de inteligibil pentru mine - de ce nu au servitor. Și dacă nu ar exista o explicație satisfăcătoare, aș întreba: "De ce nu începeți?"
Apoi, mi-ar fi mutat la faptul că, pentru un om care sa dedicat un rol pur intern, ea are formă excepțională și că, în aceste circumstanțe este neputința se simte în fiecare dimineață, am fost mai fericit decât trist. Nu a auzit niciodată despre femeile care preferă altceva în treburile interne? Aș fi întrebat: "Nu ți sa întâmplat vreodată, sau dacă ar veni la tine, poate că părea ciudat, nenatural?" (Cred că nu sa gândit niciodată la asta). Atunci mă întrebam cum este sa dovedit că a absolvit colegiul și chiar a obținut o diplomă în economie; și din moment ce femeile economiști nu se întâlnesc foarte des, aș spune că, după părerea mea, probabil că a urmat înclinația ei naturală. Desigur, este posibil ca ea a făcut acest lucru pentru că ea a recomandat-o străbunică Katarina sau ceva de genul asta, dar face imediat mă gândesc că capul stră-bunica a fost în loc.
Încerc să o forțez să-și deschidă mintea, să înțeleagă că nu este într-o situație dificilă, ci că găsește această situație dificilă. Și, împingând-o să înțeleagă că ea a fost o femeie excepțională, cu o educație de excepție - și cu înclinația excepțională de a suferi în tăcere de tulburări interne - Sper să rupă coajă, care a încheiat sentimentele ei. Până atunci, cred, orice încercare de ao explica cum este ofensată de soțul ei etc. ar fi doar un exercițiu intelectual. Ar fi destul de repede dat seama, dar nimic nu s-ar fi întâmplat, cu excepția faptului că, probabil, ea va lua situația și mai puțin revelatoare. Dar dacă am început într-un alt mod - dacă am putea să o fac să se întrebe ce făcea tot acest timp, și de ce nu a simțit că am dreptul de a se opune - atunci nu este dificil să se prevadă resentimentele ei ar putea transforma în furie.
Aș încerca să-l tachineze cu ceea ce unele motive obișnuite, nu pentru că am fost îngrijorătoare fapte prea mult, ci pentru că în acest moment sunt nerăbdătoare să ia mintea ei dincolo de cercul magic al izolării, unde a rămas tot acest timp. În caz contrar, nu se va întâmpla nimic decât un exercițiu mental elegant. Ar trebui să apară o mișcare de interes în exterior, trebuie să fie un anumit tip de întrebare ( „Dar nu a fost tot ceea ce este necesar și inevitabil“), înainte de a putea aștepta la unele observații valide cu privire la problema jocului relațiilor interpersonale, care caracterizează (ca noi toți) și întreaga ei viață. Însăși absența semnelor exterioare ale experienței dureroase sugerează că este foarte devreme pentru a se împăca cu poziția sa servil în casa bunicilor materni, atât în condiții normale și inevitabilă, a demisionat la faptul că poate face imposibilă pentru a comunica cu oamenii, se poate datora faptului că nu este suficient bun sau nu destul de inteligent. Voi încerca să aflu cum explică această interdicție secretă de a comunica cu alte persoane și cred că cuvintele ei ar indica faptul că, pe plan intern, a acceptat opinia că - nu i se poate da libertate. În acel moment, aș întreba: "Ei bine, cum explicați că ați fost la colegiu și ați ales un subiect mai degrabă original (și, mai ales, l-am stăpânit cu succes)?" După ce a vorbit despre asta, aș face clic pe tema economiei. "Ei bine, și totuși, cum rămâne cu economia politică? De ce interesul pentru ea a dispărut? La urma urmei, aveți o diplomă de doctor și v-ați căsătorit cu un economist, dar, în măsura în care pot spune, de atunci numai el are posibilitatea de a face cercetare. Sau a fost o turnură potrivită pentru el? Poate chiar a insistat asupra ei? Sau poate tocmai ați învățat opinia lui că o soție care înțelege afacerea lui este periculoasă?
În acest mod circular, cred că ar fi fost posibil să-i trezesc indignarea de la soțul ei. Mai mult, deoarece acest lucru se datorează experiențelor unui trecut destul de îndepărtat, mi se pare că pericolul unei explozii imediate este redus semnificativ. În opinia mea, principala problemă a medicului de a lucra cu acest tip de pacient este de a ataca aceste momente de experiență, care va face mintea sa se deschidă, care, la rândul său, va conduce la o reevaluare a ceea ce este încă luată ca o chestiune de desigur, așa cum a dat Dumnezeu.
Aș vrea cu siguranță ca această femeie să-mi spună într-o zi cum a discutat cu soțul ei despre ce se gândea, când acum câțiva ani trebuia să-și scrie scrisorile lungi și extatice, declarând iubirea ei nebună unei alte femei. Și aș încerca să se uite la ea ca un fel de studiu. "O problemă mi se pare interesantă", aș spune. - Imaginați-vă: soțul cuiva merge undeva și se simte nebun de altă femeie, iar în scrisorile sale soția începe să-și descrie dragostea față de această zeiță. Întrebarea este: cum își imaginează ce face el? "Și din nou, sper că problema se referă la ceva destul de îndepărtat, deși destul de interesant încât acum ar putea să adreseze cu calm câteva întrebări soțului ei. Cred că îl vor pune într-o poziție ciudată. Opinia mea despre ce poate face soțul altcuiva nu este în favoarea soțului ei. Și poate că va avea șansa să-și vadă jena, care, la rândul ei, își va începe să se gândească: "Dar această persoană, care mă plânge mereu de îndoială de sine, nu este cu adevărat sigură de sine. De ce se ocupă apoi de mine? De ce ar trebui să fiu țapul ispășitor? "Și sunt aproape sigur că dacă se comportă corect, va obține foarte curând un rezultat favorabil. Desigur, poate că eu sunt complet greșit, dar în povestea soțului ei mi dă impresia unui om care pentru fost prea mult timp în măsură să scape cu ea: el a fost norocos pentru a găsi una dintre acele femei incredibile, care nu au avut loc la mine că viața nu este trebuie să fie neapărat plictisitor și nu numai că poți să dai, ci și să iei din viață. Cred că educația în ea ceea ce eu numesc distanta de mijloc, a început la facultate, a continuat pentru o căsătorie timpurie și sa încheiat cu o mulțime de dragoste, a anunțat în viața soțului ei, iubirea pe care el nu a putut perpetua în scrisorile sale către soția sa. Nu am fost în nici un fel interesat în relația ei cu soțul ei în acest moment, în primul rând, pentru că este - un supraveghetor prost și o mare parte din viata ei, a privit cu atenție alt mod, și în al doilea rând, s-ar putea crede că vreau să să o implici într-un fel de prostie. Vedeți, într-adevăr nu aș vrea să am impresia că, în opinia mea, ea ar trebui să facă un scandal și să-i ducă ceva, deoarece bietul se poate zbură. Se poate simți complet distrus. Am puțină îndoială că el se confruntă cu o puternică de auto-îndoială, și ea descoperă brusc spre surprinderea lui (și o datorie de recunoștință față de memorie), care poate fi controlată cu ea, dacă am urmați tactica propuse.
În nici un caz nu impun ceva care ar fi dificil de reținut. Acest tip de exercițiu mental este în întregime în puterea oricăruia dintre noi. Ceea ce mă străduiesc cu aceeași distanță medie este să-i rup punctul de vedere, literalmente, de pe teritoriul pe care a fost dat să-l trăiască. O parte din această problemă va fi rezolvată dacă va reuși, revenind mental la trecut, să-și schimbe atitudinea față de cea care trăiește cu rudele ei, în sensul complet al existenței slave pe care a condus-o în copilărie. Nu a bănuit niciodată că este posibilă o altă viață? Unde era ea tot timpul? Ce stâncă, ce o mutilare a forțat-o să se supună aproape de-a lungul vieții ei la ceea ce se poate numi o lipsă totală de bucurie. N-ar fi fost ciudat să se fi născut această femeie cu o sută de ani în urmă undeva în New England. În acest mediu, viața ei ar fi funcționat fără probleme. Dar, trăind în timpul nostru, este de o sută de ori ar observa, dar nu a observat că viața ei în lumea modernă este doar o aparență jalnică de care a efectuat de către alte persoane în circumstanțe similare.
Acesta este modul în care mă uit la această situație, iar această abordare nu mi se pare agresivă. Soțul ei îmi face o impresie despre un tiran care suferă de nesiguranță. Poate e și un schizoid. Poate că principiul "trăirii, bucuriei în viață" este, de asemenea, necunoscut pentru el, iar relația de dragoste aproape clasică cu autism din când în când este tot ceea ce el știe despre el. Nu aș fi deloc surprins dacă unele dintre femeile cu care iubea nu știau nimic despre asta. Și pentru mine, nu va fi o surpriză dacă în cele din urmă el ajunge la concluzia că, cu toată reticența sa, nu poate evita terapia. Cred că și el ar putea să își extindă orizonturile, ceea ce nu înseamnă șocul iminent al personalității sale și dezintegrarea acestui cuplu căsătorit. Aș dori să sper că împreună vor fi chiar capabili să scape de această lipsă de bucurie, care uneori îi strangulează și să învețe să se bucure de viață.
Sullivan H.S. Interviul ca proces
Konstantin Yagnyuk. Sullivan la interviul inițial
Trimiteți-le prietenilor: