Transplantul de măduvă osoasă.
Sensibilitatea limfoamelor la chimioterapie depinde foarte mult de doză, chiar și în timpul recidivelor. Prin urmare, în cazurile în care sunt rezistente la scheme de chimioterapie si de backup standard, sansa de remisiune administrat doze mari de chimioterapie si doze mari de chimioterapie combinată cu iradiere corporală totală. Această abordare este plină de o oprire profundă și prelungită a hematopoiezei. Este nevoie de transplant de celule stem. a cărei sursă poate fi măduva osoasă sau sângele pacientului sau donatorului.
În izotransplant, donatorul este un gem odnoyaytsovy, cu allotransplant - o relativă compatibilă cu pacientul pentru HLA. când autotransplantul - pacientul însuși.
Pentru bolile limfoproliferative, cel mai adesea se utilizează autotransplantul de celule stem din sânge. Această metodă este din ce în ce mai utilizată în tratamentul limfoamelor rezistente și recăderilor. Cu toate acestea, dacă toate tratamentele anterioare au fost ineficiente, nu este necesar să se bazeze pe succesul chimioterapiei cu doze mari.
În recăderile rezistente la toate schemele de rezervă ale polimetoterapiei, o perioadă indelungată de boală ajunge la mai puțin de 15% dintre pacienți. În același timp, cu recăderi chemosensibile, chimioterapia cu doze mari cu transplant de măduvă osoasă permite aproximativ 40% dintre pacienți să obțină o perioadă de boală fără boli indelungate.
In limfom difuz mare recidivat, chimioterapie în doze mari cu celule stem din sange autolog mai eficient decat schema de chimioterapie de rezervă DHAP (cisplatină. Citarabina. Dexametazonă).
Doze mari de chimioterapie cu transplantul de măduvă osoasă este cel mai adesea realizat la limfoamele de grad înalt, dar atinge perioadă prelungită fără recidivă cu uneori acesta nu și limfoame de grad scazut.
În trecut, 20-30% dintre pacienți au decedat din cauza complicațiilor chimioterapiei cu doze mari; în prezent, letalitatea în absența bolilor concomitente este mai mică de 5%. Reducerea letalității este parțial facilitată de utilizarea factorilor de stimulare a coloniilor recombinate. care accelerează recuperarea hematopoiezei și reduc durata spitalizării.
letalitate scăzută a permis utilizarea de doze mari de chimioterapie cu transplantul de măduvă osoasă pentru consolidarea prima remisiune la pacienții cu limfoame de prognostic nefavorabil (în cazul unui risc de recurență ridicat după chimioterapia standard, această abordare crește în mod semnificativ perioada de boală fără). În cazul recurenței limfoamelor, chimioterapia cu doze mari cu autotransplantul de măduvă osoasă uneori permite o vindecare.
Schemele de chimioterapie cu doze mari, calendarul comportamentului său, metodele de recoltare a celulelor stem și indicațiile pentru curățarea autograftului din celulele tumorale necesită studii suplimentare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: